滄州市中醫(yī)院「內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)」助手準(zhǔn)入考核全案一、單選題（每題2分，共20題）1.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.膽總管結(jié)石B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.膽道出血2.ERCP術(shù)中常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.聚乙二醇D.優(yōu)維顯3.ERCP操作中，導(dǎo)絲插入膽管時最常見的并發(fā)癥是？A.膽管穿孔B.胰腺炎C.血管損傷D.導(dǎo)絲嵌頓4.ERCP術(shù)后出現(xiàn)急性胰腺炎，最可能的誘因是？A.造影劑過敏B.導(dǎo)絲反復(fù)刺激胰管C.麻醉藥物影響D.術(shù)后進食過早5.ERCP術(shù)中，十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）的指征不包括？A.膽總管結(jié)石嵌頓B.胰腺癌C.慢性膽管炎D.膽道術(shù)后狹窄6.ERCP術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.胰腺炎B.膽道感染C.出血D.膽道穿孔7.ERCP操作中，使用切開刀時，正確的操作順序是？A.先擴張后切開B.先切開后擴張C.邊擴張邊切開D.無需擴張直接切開8.ERCP術(shù)中，出現(xiàn)膽管出血時，首選的治療方法是？A.立即手術(shù)B.經(jīng)內(nèi)鏡止血C.藥物保守治療D.放射介入治療9.ERCP術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.膽道感染B.胰腺炎C.膽道穿孔D.出血10.ERCP術(shù)中，膽管結(jié)石取出失敗的常見原因是？A.結(jié)石過大B.膽管狹窄C.導(dǎo)絲不可靠D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.ERCP的禁忌癥包括哪些？A.胰頭癌晚期B.嚴(yán)重心功能不全C.既往有膽道手術(shù)史D.膽管完全梗阻2.ERCP術(shù)中，助手的主要職責(zé)包括？A.協(xié)助醫(yī)生進行器械操作B.監(jiān)測患者生命體征C.準(zhǔn)備造影劑和器械D.記錄手術(shù)過程3.ERCP術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.胰腺炎B.膽道感染C.出血D.膽道穿孔4.ERCP術(shù)中，膽管結(jié)石取出的成功標(biāo)準(zhǔn)是？A.結(jié)石完全取出B.膽管通暢C.無殘留結(jié)石D.術(shù)后無并發(fā)癥5.ERCP操作中，常用的器械包括？A.導(dǎo)絲B.切開刀C.取石網(wǎng)籃D.造影導(dǎo)管6.ERCP術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？A.造影劑刺激B.胰腺炎C.膽道感染D.麻醉藥物影響7.ERCP術(shù)中，膽管狹窄的處理方法包括？A.擴張術(shù)B.球囊擴張C.內(nèi)支架置入D.切開術(shù)8.ERCP術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸，可能的原因是？A.膽總管結(jié)石殘留B.膽道狹窄C.膽管炎D.術(shù)后并發(fā)癥9.ERCP術(shù)中，導(dǎo)絲斷裂的處理方法包括？A.使用異物鉗取出B.使用新的導(dǎo)絲C.手術(shù)取出D.無需處理10.ERCP術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，可能的原因是？A.胰腺炎B.膽道感染C.膽道穿孔D.出血三、判斷題（每題1分，共10題）1.ERCP是一種微創(chuàng)檢查技術(shù)。（×）2.ERCP術(shù)中，造影劑過敏反應(yīng)是罕見并發(fā)癥。（×）3.ERCP術(shù)后，患者需禁食4-6小時。（√）4.ERCP術(shù)中，導(dǎo)絲插入膽管時，需避免暴力操作。（√）5.ERCP術(shù)后，患者出現(xiàn)輕度腹痛是正?，F(xiàn)象。（√）6.ERCP術(shù)中，膽管結(jié)石取出失敗的常見原因是結(jié)石過大。（√）7.ERCP術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是膽道感染。（√）8.ERCP術(shù)中，切開刀使用時需注意角度和深度。（√）9.ERCP術(shù)后，患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征。（√）10.ERCP術(shù)中，膽管狹窄的處理方法只能是手術(shù)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ERCP術(shù)中的主要風(fēng)險。2.簡述ERCP術(shù)中助手的主要職責(zé)。3.簡述ERCP術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點。4.簡述ERCP術(shù)中膽管結(jié)石取出的步驟。5.簡述ERCP術(shù)后患者護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，因反復(fù)右上腹痛就診，診斷為膽總管結(jié)石。擬行ERCP術(shù)。術(shù)前助手需做好哪些準(zhǔn)備？2.患者女，45歲，ERCP術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，生命體征平穩(wěn)。助手應(yīng)如何協(xié)助醫(yī)生處理？答案與解析一、單選題1.D解析：ERCP主要用于膽道和胰腺疾病的診斷和治療，膽道出血通常需要手術(shù)或介入治療。2.A解析：泛影葡胺是ERCP常用的造影劑，具有良好的顯影效果。3.B解析：導(dǎo)絲反復(fù)刺激胰管是導(dǎo)致急性胰腺炎的常見原因。4.B解析：導(dǎo)絲反復(fù)刺激胰管會損傷胰腺黏膜，引發(fā)炎癥。5.B解析：胰腺癌通常不適合EST，因為可能增加出血風(fēng)險。6.A解析：急性胰腺炎是ERCP術(shù)后最常見的并發(fā)癥。7.A解析：EST操作需先擴張括約肌后再切開，避免損傷。8.B解析：內(nèi)鏡下止血是首選方法，可避免手術(shù)風(fēng)險。9.A解析：發(fā)熱、腹痛提示膽道感染。10.D解析：結(jié)石過大、膽管狹窄、導(dǎo)絲不可靠都可能導(dǎo)致取出失敗。二、多選題1.A,B,D解析：嚴(yán)重心功能不全、膽管完全梗阻、胰頭癌晚期是ERCP禁忌癥。2.A,B,C,D解析：助手需協(xié)助器械操作、監(jiān)測生命體征、準(zhǔn)備器械并記錄手術(shù)過程。3.A,B,C,D解析：胰腺炎、膽道感染、出血、膽道穿孔都是ERCP術(shù)后并發(fā)癥。4.A,B,C解析：結(jié)石完全取出、膽管通暢、無殘留結(jié)石是成功標(biāo)準(zhǔn)。5.A,B,C,D解析：導(dǎo)絲、切開刀、取石網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管是常用器械。6.A,B,D解析：惡心、嘔吐可能是造影劑刺激、胰腺炎或麻醉藥物影響。7.A,B,C,D解析：擴張術(shù)、球囊擴張、內(nèi)支架置入、切開術(shù)都是處理方法。8.A,B,C解析：黃疸可能是結(jié)石殘留、膽道狹窄或膽管炎。9.A,B,C解析：導(dǎo)絲斷裂需使用異物鉗取出、新導(dǎo)絲或手術(shù)處理。10.A,B,C,D解析：腹痛、發(fā)熱可能是胰腺炎、膽道感染、膽道穿孔或出血。三、判斷題1.×解析：ERCP是一種有創(chuàng)檢查技術(shù)。2.×解析：造影劑過敏反應(yīng)并不罕見。3.√解析：術(shù)后需禁食4-6小時，避免惡心嘔吐。4.√解析：暴力操作可能損傷膽管或胰管。5.√解析：輕度腹痛可能是正?，F(xiàn)象，但需觀察。6.√解析：結(jié)石過大、膽管狹窄、導(dǎo)絲不可靠都可能導(dǎo)致取出失敗。7.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是膽道感染。8.√解析：切開刀使用需注意角度和深度，避免損傷。9.√解析：術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。10.×解析：膽管狹窄的處理方法包括擴張術(shù)、球囊擴張、內(nèi)支架置入等。四、簡答題1.ERCP術(shù)中的主要風(fēng)險-胰腺炎-膽道感染-出血-膽道穿孔-導(dǎo)絲斷裂-結(jié)石殘留2.ERCP術(shù)中助手的主要職責(zé)-協(xié)助醫(yī)生進行器械操作-監(jiān)測患者生命體征-準(zhǔn)備造影劑和器械-記錄手術(shù)過程-及時提醒醫(yī)生注意并發(fā)癥3.ERCP術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點-腹痛-發(fā)熱-惡心嘔吐-黃疸-出血4.ERCP術(shù)中膽管結(jié)石取出的步驟-插入導(dǎo)絲-擴張膽管-切開十二指腸乳頭-使用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石-術(shù)后檢查膽管通暢性5.ERCP術(shù)后患者護理要點-禁食4-6小時-持續(xù)監(jiān)測生命體征-觀察腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥-預(yù)防感染-指導(dǎo)術(shù)后飲食五、案例分析題1.患者男，62歲，因反復(fù)右上腹痛就診，診斷為膽總管結(jié)石。擬行ERCP術(shù)。術(shù)前助手需做好哪些準(zhǔn)備？-準(zhǔn)備ERCP器械包，包括導(dǎo)絲、切開刀、取石網(wǎng)籃等。-準(zhǔn)備造影劑和生理鹽水。-檢查患者過敏史，避免使用過敏造影劑。-協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前檢查，如凝血功能、肝腎功能等。-監(jiān)測患者生命體征，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。2.患者女，45歲，ERCP術(shù)后出現(xiàn)發(fā)