北京市中醫(yī)院彈性成像引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.北京市中醫(yī)院彈性成像引導(dǎo)技術(shù)主要用于以下哪種疾病診斷？（）A.乳腺癌B.胃癌C.肝癌D.前列腺癌2.在彈性成像引導(dǎo)下，以下哪種組織硬度表現(xiàn)通常提示惡性結(jié)節(jié)？（）A.軟質(zhì)（低硬度）B.中等硬度C.硬質(zhì)（高硬度）D.彈性均勻3.北京市中醫(yī)院常用的彈性成像設(shè)備頻率范圍是多少？（）A.5-10MHzB.7-14MHzC.10-18MHzD.12-20MHz4.彈性成像引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）時(shí)，以下哪種情況最適合進(jìn)行？（）A.結(jié)節(jié)直徑小于5mmB.結(jié)節(jié)直徑5-10mmC.結(jié)節(jié)直徑大于10mm且實(shí)性成分占比高D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富5.北京市中醫(yī)院彈性成像評(píng)分系統(tǒng)（EIS）中，"5分"代表什么？（）A.良性結(jié)節(jié)B.惡性結(jié)節(jié)C.彈性不均勻D.需要進(jìn)一步檢查6.彈性成像引導(dǎo)下，以下哪種操作需要特別避免？（）A.深呼吸配合按壓B.快速移動(dòng)探頭C.緩慢加壓按壓D.多角度觸診7.北京市中醫(yī)院在彈性成像引導(dǎo)下，肝癌診斷的敏感性和特異性分別約為？（）A.80%/90%B.85%/95%C.90%/85%D.95%/90%8.彈性成像引導(dǎo)下，以下哪種情況下可能出現(xiàn)假陽性？（）A.纖維腺瘤B.囊性結(jié)節(jié)C.慢性炎癥D.血管瘤9.北京市中醫(yī)院彈性成像引導(dǎo)下，乳腺結(jié)節(jié)穿刺時(shí)首選哪種針型？（）A.22G細(xì)針B.18G粗針C.25G細(xì)針D.21G半自動(dòng)針10.彈性成像引導(dǎo)下，以下哪種患者不適宜進(jìn)行該檢查？（）A.孕晚期女性B.肥胖患者C.皮膚過薄患者D.疼痛敏感患者二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.北京市中醫(yī)院彈性成像引導(dǎo)下，以下哪些情況需要結(jié)合其他檢查？（）A.彈性評(píng)分3分結(jié)節(jié)B.彈性評(píng)分4分結(jié)節(jié)C.彈性評(píng)分5分結(jié)節(jié)D.彈性評(píng)分1分結(jié)節(jié)2.彈性成像引導(dǎo)下，以下哪些操作可以提高診斷準(zhǔn)確性？（）A.患者深呼吸配合探頭加壓B.多角度記錄彈性圖像C.結(jié)合B超常規(guī)掃查D.快速滑動(dòng)探頭采集3.北京市中醫(yī)院彈性成像評(píng)分系統(tǒng)（EIS）中，"1分"通常代表什么特征？（）A.軟質(zhì)（如囊腫）B.彈性均勻C.低硬度D.邊界清晰4.彈性成像引導(dǎo)下，以下哪些組織硬度表現(xiàn)提示良性？（）A.彈性評(píng)分1分B.彈性評(píng)分2分C.彈性評(píng)分3分D.彈性評(píng)分4分5.北京市中醫(yī)院在彈性成像引導(dǎo)下，以下哪些情況需要避免過度按壓？（）A.乳腺增生結(jié)節(jié)B.肝硬化患者C.脂肪肝結(jié)節(jié)D.囊性變結(jié)節(jié)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.彈性成像引導(dǎo)下，乳腺癌結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為硬質(zhì)（高硬度）。（√）2.北京市中醫(yī)院彈性成像設(shè)備必須使用專用探頭才能進(jìn)行引導(dǎo)操作。（√）3.彈性成像引導(dǎo)下，結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富會(huì)降低診斷準(zhǔn)確性。（√）4.彈性成像評(píng)分系統(tǒng)（EIS）中，"3分"代表中等硬度。（√）5.肝癌結(jié)節(jié)在彈性成像下通常表現(xiàn)為硬質(zhì)，且邊緣不規(guī)則。（√）6.彈性成像引導(dǎo)下，患者需要保持靜止，避免移動(dòng)。（√）7.北京市中醫(yī)院彈性成像引導(dǎo)下，所有結(jié)節(jié)都需要進(jìn)行穿刺活檢。（×）8.彈性成像可以完全替代常規(guī)B超檢查。（×）9.彈性成像對淺表器官（如乳腺、甲狀腺）診斷效果最佳。（√）10.彈性成像引導(dǎo)下，按壓力度越大，彈性圖像越清晰。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述北京市中醫(yī)院彈性成像引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)診斷的流程。2.解釋彈性成像評(píng)分系統(tǒng)（EIS）中"2分"的典型表現(xiàn)及臨床意義。3.列舉北京市中醫(yī)院彈性成像引導(dǎo)下肝癌診斷的三個(gè)關(guān)鍵步驟。4.說明彈性成像引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的注意事項(xiàng)。5.比較彈性成像與常規(guī)B超在肝癌診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實(shí)際案例，論述彈性成像引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)診斷的價(jià)值與局限性。2.分析彈性成像在北京市中醫(yī)院臨床應(yīng)用中的發(fā)展趨勢及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案1.C（肝癌是北京市中醫(yī)院彈性成像的重點(diǎn)應(yīng)用領(lǐng)域之一）2.C（惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為硬質(zhì)，彈性評(píng)分高）3.B（7-14MHz是北京市中醫(yī)院常用的頻率范圍）4.C（直徑大于10mm且實(shí)性成分高的結(jié)節(jié)適合FNA）5.B（5分代表惡性結(jié)節(jié)）6.B（快速移動(dòng)探頭會(huì)導(dǎo)致圖像模糊）7.D（肝癌診斷敏感性和特異性較高）8.A（纖維腺瘤可能因纖維組織增生出現(xiàn)假陽性）9.A（22G細(xì)針適合彈性成像引導(dǎo)下穿刺）10.A（孕晚期女性需謹(jǐn)慎進(jìn)行彈性成像檢查）二、多選題答案1.A、B、C（1-3分結(jié)節(jié)需結(jié)合其他檢查）2.A、B、C（深呼吸配合、多角度采集、結(jié)合B超可提高準(zhǔn)確性）3.A、C（1分代表軟質(zhì)、低硬度）4.A、B、C（1-3分通常提示良性）5.A、B（增生結(jié)節(jié)和肝硬化患者需避免過度按壓）三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×（并非所有結(jié)節(jié)都需要活檢）8.×（彈性成像是補(bǔ)充而非替代）9.√10.×（過度按壓可能影響圖像質(zhì)量）四、簡答題答案1.乳腺結(jié)節(jié)診斷流程：-患者仰臥位，暴露乳腺區(qū)域；-常規(guī)B超掃查確定結(jié)節(jié)位置；-彈性成像模式下加壓按壓結(jié)節(jié)；-根據(jù)EIS評(píng)分判斷良惡性；-如懷疑惡性，可引導(dǎo)細(xì)針穿刺。2.EIS評(píng)分"2分"表現(xiàn)及意義：-表現(xiàn)：中等硬度，彈性均勻，類似橡皮；-意義：多為良性增生或纖維腺瘤，惡性風(fēng)險(xiǎn)低。3.肝癌診斷步驟：-常規(guī)B超定位；-彈性成像顯示結(jié)節(jié)硬度；-結(jié)合AFP等實(shí)驗(yàn)室檢查；-必要時(shí)引導(dǎo)FNA或手術(shù)活檢。4.穿刺注意事項(xiàng)：-避免過度按壓導(dǎo)致結(jié)節(jié)移位；-選擇合適針型（如22G）；-術(shù)后按壓止血并觀察有無血腫。5.彈性成像與B超比較：-彈性成像：可定性硬度，但操作依賴經(jīng)驗(yàn)；-B超：實(shí)時(shí)成像，但無法定性硬度；-結(jié)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)確性。五、論述題答案1.乳腺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值與局限性：