石家莊市中醫(yī)院抗腫瘤藥物管理考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.石家莊市中醫(yī)院抗腫瘤藥物庫存管理中，下列哪種藥物屬于國家重點監(jiān)控藥品，需嚴格遵循“先進先出”原則？A.阿霉素B.順鉑C.依托泊苷D.紫杉醇2.石家莊市醫(yī)保政策規(guī)定，以下哪種抗腫瘤藥物在門診使用時，需要患者同時攜帶《腫瘤診斷證明》和醫(yī)院開具的處方？A.甲氨蝶呤B.卡莫司汀C.伊立替康D.培美曲塞3.石家莊市中醫(yī)院腫瘤科使用的蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，其靜脈輸注時間通常應(yīng)控制在多長時間內(nèi)？A.30分鐘內(nèi)B.1小時內(nèi)C.2-4小時內(nèi)D.6小時以上4.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種抗腫瘤藥物的配置需要使用專用生物安全柜，且操作人員必須佩戴二級防護？A.博來霉素B.長春新堿C.阿糖胞苷D.環(huán)磷酰胺5.石家莊市醫(yī)保目錄中，以下哪種抗腫瘤藥物在2023年新增為限制使用級，需經(jīng)科主任審批后方可使用？A.吉西他濱B.瑞戈非尼C.那曲妥珠單抗D.紫杉醇6.石家莊市中醫(yī)院腫瘤科使用的靶向藥物，其冰箱溫度應(yīng)維持在多少度？A.2-8℃B.0-4℃C.4-10℃D.10-20℃7.石家莊市醫(yī)保局要求，以下哪種抗腫瘤藥物在臨床使用時，需建立患者用藥檔案，并定期進行療效評估？A.奧沙利鉑B.替加氟C.長春瑞賓D.侖伐替尼8.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種抗腫瘤藥物屬于細胞毒性藥物，其廢棄物處理需嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行？A.依托泊苷B.多西他賽C.培美曲塞D.阿霉素9.石家莊市醫(yī)保局對門診化療患者使用的抗腫瘤藥物，其自費比例最高不得超過多少？A.20%B.30%C.50%D.70%10.石家莊市中醫(yī)院腫瘤科使用的生物類似藥，其儲存條件與原研藥有何區(qū)別？A.溫度要求更高B.溫度要求更低C.無需特殊儲存條件D.儲存時間可延長二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.石家莊市中醫(yī)院腫瘤科使用的抗腫瘤藥物，以下哪些屬于高警示藥品？A.順鉑B.長春新堿C.甲氨蝶呤D.依托泊苷E.培美曲塞2.石家莊市醫(yī)保局對腫瘤患者門診使用抗腫瘤藥物的報銷要求，以下哪些情況需提供額外證明？A.初診患者B.復(fù)診患者C.化療方案調(diào)整者D.患有嚴重并發(fā)癥者E.使用醫(yī)保外藥物者3.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些抗腫瘤藥物屬于需要重點監(jiān)控的藥品？A.紫杉醇B.阿霉素C.順鉑D.長春瑞賓E.伊立替康4.石家莊市腫瘤科使用的抗腫瘤藥物，以下哪些操作需由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的藥師執(zhí)行？A.藥物配置B.靜脈輸注C.用藥監(jiān)測D.藥物儲存E.用藥評估5.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些抗腫瘤藥物的儲存需使用專用冰箱？A.靶向藥物B.單克隆抗體C.蒽環(huán)類藥物D.生物類似藥E.細胞毒性藥物三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.石家莊市中醫(yī)院腫瘤科使用的抗腫瘤藥物，其處方劑量必須嚴格遵循藥品說明書，不得隨意調(diào)整。（√）2.石家莊市醫(yī)保局規(guī)定，門診化療患者使用的抗腫瘤藥物，自費部分最高不超過總費用的30%。（×）3.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，所有抗腫瘤藥物在使用前必須進行劑量計算，并由藥師復(fù)核。（√）4.石家莊市腫瘤科使用的靶向藥物，其儲存溫度可與其他普通藥品相同，無需特殊控制。（×）5.石家莊市醫(yī)保局要求，腫瘤患者使用抗腫瘤藥物時，必須建立用藥檔案，并記錄每次用藥情況。（√）6.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，所有細胞毒性藥物的使用必須符合GCP要求，確保患者安全。（√）7.石家莊市腫瘤科使用的生物類似藥，其報銷比例與原研藥完全相同。（×）8.石家莊市醫(yī)保局對腫瘤患者門診使用抗腫瘤藥物的報銷，無需提供額外證明。（×）9.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，所有抗腫瘤藥物的廢棄物處理必須由專業(yè)人員進行，不得隨意丟棄。（√）10.石家莊市腫瘤科使用的抗腫瘤藥物，其儲存條件與普通藥品相同，無需特殊管理。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述石家莊市中醫(yī)院腫瘤科抗腫瘤藥物的管理流程。2.石家莊市醫(yī)保局對腫瘤患者門診使用抗腫瘤藥物的報銷政策有哪些具體要求？3.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，哪些抗腫瘤藥物屬于高警示藥品，其使用需特別注意哪些事項？4.石家莊市腫瘤科使用的細胞毒性藥物，其廢棄物處理流程有哪些具體要求？5.石家莊市中醫(yī)院對腫瘤患者使用靶向藥物的用藥監(jiān)測有哪些具體措施？五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者張女士，石家莊市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腫瘤科患者，診斷為乳腺癌，需使用化療方案。醫(yī)囑：阿霉素80mg/m2，靜脈輸注，每日一次，連續(xù)5天。請分析該處方在石家莊市中醫(yī)院是否合規(guī)，并說明理由。2.患者李先生，石家莊市某三甲醫(yī)院腫瘤科患者，診斷為晚期肺癌，需使用靶向藥物吉非替尼。醫(yī)囑：吉非替尼250mg，口服，每日一次。請分析該處方的儲存、配置和使用需注意哪些事項，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：順鉑屬于國家重點監(jiān)控藥品，需嚴格遵循“先進先出”原則，以避免藥品過期或儲存不當導(dǎo)致藥效降低。2.A解析：甲氨蝶呤在門診使用時，需患者同時攜帶《腫瘤診斷證明》和醫(yī)院開具的處方，以符合石家莊市醫(yī)保局的規(guī)定。3.C解析：蒽環(huán)類抗腫瘤藥物（如阿霉素、柔紅霉素等）的靜脈輸注時間通常應(yīng)控制在2-4小時內(nèi)，以減少心臟毒性風險。4.A解析：博來霉素屬于高致敏藥物，配置時需使用專用生物安全柜，并佩戴二級防護，以避免操作人員暴露。5.B解析：瑞戈非尼在2023年新增為限制使用級藥品，需經(jīng)科主任審批后方可使用，以符合石家莊市醫(yī)保局的規(guī)定。6.A解析：靶向藥物（如曲妥珠單抗、侖伐替尼等）的儲存溫度應(yīng)維持在2-8℃，以保持藥效穩(wěn)定。7.D解析：侖伐替尼屬于靶向藥物，需建立患者用藥檔案，并定期進行療效評估，以監(jiān)測用藥效果和不良反應(yīng)。8.A解析：依托泊苷屬于細胞毒性藥物，其廢棄物處理需嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行，以避免環(huán)境污染。9.C解析：石家莊市醫(yī)保局規(guī)定，門診化療患者使用的抗腫瘤藥物，自費比例最高不得超過50%。10.A解析：生物類似藥的儲存溫度通常要求比原研藥更高（如2-8℃），以避免凍融或降解。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：順鉑、長春新堿、甲氨蝶呤屬于高警示藥品，使用時需嚴格遵循操作規(guī)范。2.A、C、D解析：初診患者、化療方案調(diào)整者、患有嚴重并發(fā)癥者需提供額外證明，以符合石家莊市醫(yī)保局的規(guī)定。3.A、B、C、E解析：紫杉醇、阿霉素、順鉑、伊立替康屬于國家重點監(jiān)控藥品，需嚴格管理。4.A、C、D、E解析：藥物配置、用藥監(jiān)測、藥物儲存、用藥評估均需由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的藥師執(zhí)行。5.A、B、D、E解析：靶向藥物、單克隆抗體、生物類似藥、細胞毒性藥物需使用專用冰箱儲存。三、判斷題答案與解析1.√解析：處方劑量需嚴格遵循藥品說明書，不得隨意調(diào)整，以避免用藥風險。2.×解析：自費部分最高不超過總費用的50%，而非30%。3.√解析：所有抗腫瘤藥物使用前必須進行劑量計算，并由藥師復(fù)核，以確保用藥安全。4.×解析：靶向藥物需在2-8℃儲存，與其他普通藥品不同。5.√解析：需建立用藥檔案，并記錄每次用藥情況，以符合醫(yī)保要求。6.√解析：細胞毒性藥物使用需符合GCP要求，確?；颊甙踩?。7.×解析：生物類似藥報銷比例可能低于原研藥。8.×解析：門診使用需提供額外證明。9.√解析：廢棄物處理需由專業(yè)人員進行。10.×解析：需特殊管理，如專用儲存、冷鏈運輸?shù)?。四、簡答題答案與解析1.石家莊市中醫(yī)院腫瘤科抗腫瘤藥物管理流程-處方審核：藥師核對醫(yī)囑，確保劑量、用法、儲存條件符合規(guī)定。-藥品配置：由經(jīng)過培訓(xùn)的藥師在生物安全柜中配置細胞毒性藥物。-用藥監(jiān)測：護士輸注前再次核對，并監(jiān)測患者不良反應(yīng)。-儲存管理：靶向藥物、生物類似藥需在2-8℃儲存，細胞毒性藥物需專用冰箱。-廢棄物處理：嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行。2.石家莊市醫(yī)保局對腫瘤患者門診使用抗腫瘤藥物的報銷政策-初診患者需提供《腫瘤診斷證明》。-復(fù)診患者需提供上一次用藥記錄。-化療方案調(diào)整需經(jīng)科主任審批。-自費比例最高50%，醫(yī)保內(nèi)藥品100%報銷。3.高警示藥品及使用注意事項-高警示藥品：順鉑、長春新堿、甲氨蝶呤。-注意事項：-輸注速度需嚴格控制（如順鉑2小時以上）。-配置需在生物安全柜中操作。-輸注前需確認患者無過敏史。4.細胞毒性藥物廢棄物處理流程-分類收集：裝入專用包裝袋，標注“細胞毒性廢物”。-密封運輸：由專業(yè)機構(gòu)運輸至醫(yī)療廢物處理廠。-焚燒處理：需高溫焚燒，避免環(huán)境污染。5.靶向藥物的用藥監(jiān)測措施-定期復(fù)查：如血常規(guī)、肝腎功能。-監(jiān)測不良反應(yīng)：如皮疹、腹瀉、肝損傷。-藥物儲存：2-8℃，避免凍融。五、案例分析題答案與解析1.阿霉素處方合規(guī)性分析