衡水市人民醫(yī)院護(hù)理倫理決策與困境處理案例試題一、單選題（每題2分，共20題）1.在衡水市人民醫(yī)院，護(hù)士在患者家屬要求下拒絕執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑時(shí)，首要應(yīng)遵循的倫理原則是（）。A.尊重自主原則B.不傷害原則C.行善原則D.保密原則2.患者因家屬無(wú)法到場(chǎng)，要求護(hù)士代為簽署知情同意書，護(hù)士的正確做法是（）。A.簽署同意，因家屬授權(quán)B.拒絕簽署，因缺乏授權(quán)C.與醫(yī)生溝通后代簽，但注明情況D.讓患者自行書寫同意內(nèi)容3.護(hù)士在搶救危重患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者家屬在場(chǎng)情緒激動(dòng)，干擾搶救工作，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。A.讓家屬離開，避免干擾B.向家屬解釋病情，爭(zhēng)取理解C.報(bào)警處理家屬行為D.由醫(yī)生出面解決家屬問(wèn)題4.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，家屬要求護(hù)士使用偏方治療，護(hù)士應(yīng)（）。A.立即執(zhí)行，以安撫家屬B.拒絕使用，并解釋科學(xué)依據(jù)C.與醫(yī)生商議后使用，但需記錄D.建議家屬外購(gòu)藥物自行處理5.護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事在工作中存在違規(guī)操作，應(yīng)采取的正確做法是（）。A.視為個(gè)人事務(wù)，不予干涉B.向同事暗示，避免直接沖突C.向科室主任報(bào)告，維護(hù)患者安全D.通過(guò)社交媒體曝光，引起關(guān)注6.患者因隱私泄露向醫(yī)院投訴護(hù)士，護(hù)士應(yīng)（）。A.否認(rèn)泄露行為，避免承擔(dān)責(zé)任B.向患者道歉，并承諾保密C.直接與患者家屬對(duì)峙，證明清白D.要求科室處罰泄露者，無(wú)需回應(yīng)患者7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常，正確的處理方式是（）。A.立即執(zhí)行，因醫(yī)生已簽字B.拒絕執(zhí)行，并詢問(wèn)醫(yī)生原因C.詢問(wèn)患者意見，再執(zhí)行醫(yī)囑D.向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，等待指示8.患者因病情惡化要求放棄治療，護(hù)士應(yīng)（）。A.立即執(zhí)行，因尊重患者意愿B.與家屬商議，再?zèng)Q定是否放棄C.向醫(yī)生匯報(bào)，由醫(yī)生決定是否放棄D.拒絕執(zhí)行，因違反醫(yī)院規(guī)定9.護(hù)士在夜班期間發(fā)現(xiàn)患者自傷行為，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。A.立即報(bào)警，等待警察處理B.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，再采取行動(dòng)C.穩(wěn)定患者情緒，并聯(lián)系家屬D.記錄事件，避免個(gè)人承擔(dān)責(zé)任10.患者因費(fèi)用問(wèn)題要求護(hù)士提供廉價(jià)藥品，護(hù)士應(yīng)（）。A.直接提供，以緩解患者壓力B.向患者解釋費(fèi)用規(guī)定，建議其他方案C.拒絕提供，避免違規(guī)操作D.向醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)厥鉁p免，再提供藥品二、多選題（每題3分，共10題）1.護(hù)士在處理倫理困境時(shí)應(yīng)遵循的基本原則包括（）。A.尊重自主原則B.不傷害原則C.行善原則D.公平原則E.保密原則2.患者家屬因醫(yī)療糾紛威脅護(hù)士人身安全時(shí)，護(hù)士可采取的措施包括（）。A.立即報(bào)警，保護(hù)自身安全B.向醫(yī)院保衛(wèi)科報(bào)告，請(qǐng)求支援C.與家屬協(xié)商，避免沖突升級(jí)D.拒絕溝通，避免進(jìn)一步激化矛盾E.記錄事件，保留證據(jù)3.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)可能遇到的倫理困境包括（）。A.患者隱私泄露B.家屬過(guò)度干預(yù)治療C.藥品短缺導(dǎo)致治療延誤D.同事違規(guī)操作未制止E.患者要求放棄治療4.護(hù)士在處理患者投訴時(shí)應(yīng)遵循的要點(diǎn)包括（）。A.認(rèn)真傾聽，了解投訴內(nèi)容B.向患者解釋醫(yī)院規(guī)定，爭(zhēng)取理解C.保留證據(jù)，避免個(gè)人承擔(dān)責(zé)任D.及時(shí)匯報(bào)，由科室處理投訴E.保持專業(yè)態(tài)度，避免情緒化回應(yīng)5.護(hù)士在搶救危重患者時(shí)，可能遇到的倫理困境包括（）。A.家屬在場(chǎng)干擾搶救B.藥品短缺導(dǎo)致治療延誤C.患者要求放棄治療D.同事操作失誤未及時(shí)糾正E.患者隱私泄露6.護(hù)士在處理醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)遵循的程序包括（）。A.了解糾紛原因，收集證據(jù)B.向醫(yī)生匯報(bào)，尋求專業(yè)意見C.與患者溝通，解釋醫(yī)院規(guī)定D.報(bào)告醫(yī)院倫理委員會(huì)，尋求支持E.記錄事件，避免個(gè)人承擔(dān)責(zé)任7.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)注意的倫理問(wèn)題包括（）。A.患者知情同意B.隱私保護(hù)C.藥品使用規(guī)范D.治療效果評(píng)估E.家屬干預(yù)8.護(hù)士在處理患者自傷行為時(shí)應(yīng)采取的措施包括（）。A.立即報(bào)警，保護(hù)自身安全B.穩(wěn)定患者情緒，防止進(jìn)一步傷害C.向家屬匯報(bào)，請(qǐng)求協(xié)助D.記錄事件，保留證據(jù)E.通知醫(yī)生，調(diào)整治療方案9.護(hù)士在處理醫(yī)療費(fèi)用糾紛時(shí)應(yīng)遵循的原則包括（）。A.公平原則B.透明原則C.患者利益優(yōu)先D.醫(yī)院規(guī)定至上E.保密原則10.護(hù)士在處理同事違規(guī)操作時(shí)應(yīng)采取的措施包括（）。A.直接指出，避免沖突升級(jí)B.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，維護(hù)患者安全C.與同事協(xié)商，避免違規(guī)行為D.記錄事件，保留證據(jù)E.通過(guò)社交媒體曝光，引起關(guān)注三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：衡水市人民醫(yī)院一名護(hù)士在夜班期間發(fā)現(xiàn)患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，家屬要求護(hù)士使用偏方治療，護(hù)士拒絕后，家屬情緒激動(dòng)，甚至威脅護(hù)士人身安全。護(hù)士應(yīng)如何處理這一倫理困境？2.案例：患者因家屬無(wú)法到場(chǎng)，要求護(hù)士代為簽署知情同意書，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)清醒但不愿簽署，此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何處理？3.案例：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常，但醫(yī)生已簽字，護(hù)士?jī)?nèi)心矛盾，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：護(hù)士應(yīng)優(yōu)先遵循保密原則，避免泄露患者隱私，同時(shí)與醫(yī)生溝通，確保治療安全。2.B解析：護(hù)士無(wú)權(quán)代為簽署知情同意書，因缺乏授權(quán)，應(yīng)拒絕簽署并告知醫(yī)生處理。3.B解析：護(hù)士應(yīng)向家屬解釋病情，爭(zhēng)取理解，避免家屬情緒干擾搶救工作。4.B解析：護(hù)士應(yīng)拒絕使用偏方，并解釋科學(xué)依據(jù)，以保障患者安全。5.C解析：護(hù)士有責(zé)任維護(hù)患者安全，應(yīng)向科室主任報(bào)告同事違規(guī)操作。6.B解析：護(hù)士應(yīng)向患者道歉，并承諾保密，同時(shí)向醫(yī)院報(bào)告泄露行為。7.B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常應(yīng)立即詢問(wèn)醫(yī)生原因，確保治療安全。8.C解析：護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)，由醫(yī)生決定是否放棄治療，避免個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。9.C解析：護(hù)士應(yīng)優(yōu)先穩(wěn)定患者情緒，并聯(lián)系家屬，防止進(jìn)一步傷害。10.B解析：護(hù)士應(yīng)向患者解釋費(fèi)用規(guī)定，建議其他方案，避免違規(guī)操作。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：護(hù)士應(yīng)遵循尊重自主、不傷害、行善、保密原則，確?；颊邫?quán)益。2.A、B、C解析：護(hù)士應(yīng)立即報(bào)警、向醫(yī)院保衛(wèi)科報(bào)告、與家屬協(xié)商，保護(hù)自身安全。3.A、B、C、D解析：護(hù)士可能遇到患者隱私泄露、家屬干預(yù)、藥品短缺、同事違規(guī)等困境。4.A、C、D、E解析：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽、保留證據(jù)、及時(shí)匯報(bào)、保持專業(yè)態(tài)度，處理投訴。5.A、B、C、D解析：護(hù)士可能遇到家屬干擾、藥品短缺、患者放棄治療、同事違規(guī)等困境。6.A、B、C、D解析：護(hù)士應(yīng)收集證據(jù)、向醫(yī)生匯報(bào)、與患者溝通、報(bào)告?zhèn)惱砦瘑T會(huì)，處理糾紛。7.A、B、C、E解析：護(hù)士應(yīng)注意知情同意、隱私保護(hù)、藥品使用規(guī)范、家屬干預(yù)等問(wèn)題。8.B、C、D、E解析：護(hù)士應(yīng)穩(wěn)定患者情緒、向家屬匯報(bào)、記錄事件、通知醫(yī)生，處理自傷行為。9.A、B、C、E解析：護(hù)士應(yīng)遵循公平、透明、患者利益優(yōu)先、保密原則，處理費(fèi)用糾紛。10.B、C、D解析：護(hù)士應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)、與同事協(xié)商、記錄事件，處理同事違規(guī)操作。三、案例分析題答案與解析1.答案：護(hù)士應(yīng)保持冷靜，立即向醫(yī)院保衛(wèi)科報(bào)告，避免沖突升級(jí)。同時(shí)，向醫(yī)生匯報(bào)患者病情及家屬行為，請(qǐng)求協(xié)助處理。在確保自身安全的前提下，與家屬溝通，解釋科學(xué)依據(jù)，爭(zhēng)取理解。若家屬持續(xù)威脅，護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持原則，避免違規(guī)操作。解析：護(hù)士應(yīng)優(yōu)先保護(hù)自身安全，同時(shí)維護(hù)患者權(quán)益，通過(guò)溝通和匯報(bào)解決問(wèn)題。2.答案：護(hù)士應(yīng)拒絕代為簽署知情同意書，并向患者解釋法律要求，說(shuō)明簽署同意書的重要性。若患者意識(shí)清醒但不愿簽署，護(hù)士應(yīng)記錄情況并通知醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否調(diào)整