天津市人民醫(yī)院「腹膜透析」置管術(shù)助手操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.天津市人民醫(yī)院腹膜透析置管術(shù)助手的職責(zé)不包括以下哪項(xiàng)？A.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行無(wú)菌操作B.準(zhǔn)備并核對(duì)手術(shù)器械和敷料C.負(fù)責(zé)術(shù)中麻醉管理D.記錄手術(shù)過(guò)程及患者生命體征2.在腹膜透析置管術(shù)前，助手需重點(diǎn)核對(duì)患者的哪項(xiàng)信息？A.出院日期B.過(guò)敏史及用藥史C.下班時(shí)間D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（僅限血常規(guī)）3.腹膜透析置管術(shù)中，助手發(fā)現(xiàn)醫(yī)生使用的無(wú)菌手套破損，正確的處理方式是？A.告知醫(yī)生繼續(xù)操作B.自行更換手套后繼續(xù)C.立即停止手術(shù)并更換無(wú)菌物品D.詢(xún)問(wèn)患者是否介意更換手套4.置管術(shù)后，助手需重點(diǎn)觀(guān)察患者的哪項(xiàng)指標(biāo)以判斷透析液引流是否通暢？A.體溫變化B.引流量及顏色C.尿量D.腹部壓痛程度5.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，腹膜透析置管術(shù)后患者首次透析液置換量應(yīng)為多少？A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml6.以下哪種敷料最適合用于腹膜透析置管術(shù)后傷口覆蓋？A.干紗布B.半透膜敷料C.活性炭敷料D.氧化鋅軟膏7.腹膜透析置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)生固定導(dǎo)管，以下哪種方式最穩(wěn)固？A.直接用膠布固定B.使用專(zhuān)用固定夾C.用紗布包裹后固定D.讓患者自行固定8.若患者術(shù)后出現(xiàn)透析液引流不暢，助手應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施？A.加壓沖洗導(dǎo)管B.調(diào)整導(dǎo)管位置C.使用抗生素D.立即呼叫醫(yī)生9.天津市人民醫(yī)院要求，腹膜透析置管術(shù)后傷口換藥間隔時(shí)間最長(zhǎng)為多久？A.1天B.2天C.3天D.4天10.腹膜透析置管術(shù)中，助手需準(zhǔn)備的消毒液濃度是多少？A.0.5%碘伏B.1%碘伏C.2%碘伏D.3%碘伏二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.腹膜透析置管術(shù)前，助手需準(zhǔn)備的器械包括哪些？A.無(wú)菌巾單B.置管套件C.透析液D.麻醉針2.腹膜透析置管術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.導(dǎo)管移位B.腹腔感染C.腹痛D.透析液引流過(guò)快3.天津市人民醫(yī)院對(duì)腹膜透析置管術(shù)后傷口護(hù)理的要求包括哪些？A.每日更換敷料B.保持傷口干燥C.使用抗生素預(yù)防感染D.定期觀(guān)察傷口愈合情況4.腹膜透析置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行哪些無(wú)菌操作？A.消毒皮膚B.建立無(wú)菌區(qū)域C.穿戴無(wú)菌手套D.備用器械消毒5.若患者術(shù)后出現(xiàn)透析液引流不暢，可能的原因包括哪些？A.導(dǎo)管扭曲B.腹腔粘連C.透析液濃度不當(dāng)D.傷口感染6.腹膜透析置管術(shù)后，助手需指導(dǎo)患者進(jìn)行哪些日常護(hù)理？A.定期記錄透析液引流量B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.保持導(dǎo)管清潔D.觀(guān)察腹部有無(wú)紅腫7.天津市人民醫(yī)院要求，腹膜透析置管術(shù)后患者首次透析液置換需注意哪些事項(xiàng)？A.緩慢輸入B.觀(guān)察患者反應(yīng)C.立即沖洗導(dǎo)管D.記錄引流量8.腹膜透析置管術(shù)中，助手需準(zhǔn)備的敷料包括哪些？A.半透膜敷料B.無(wú)菌紗布C.膠布D.抗生素軟膏9.腹膜透析置管術(shù)后，患者需避免哪些行為？A.潮濕敷料B.劇烈咳嗽C.自行調(diào)整導(dǎo)管位置D.飲用過(guò)多水分10.腹膜透析置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行哪些生命體征監(jiān)測(cè)？A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.腹膜透析置管術(shù)中，助手需全程保持無(wú)菌操作。（√）2.腹膜透析置管術(shù)后，患者首次透析液置換量可為5000ml。（×）3.若患者術(shù)后出現(xiàn)透析液引流過(guò)快，助手應(yīng)立即停止輸入。（√）4.腹膜透析置管術(shù)中，助手需核對(duì)患者身份信息至少兩次。（√）5.腹膜透析置管術(shù)后，傷口敷料可自行更換。（×）6.腹膜透析置管術(shù)中，助手需準(zhǔn)備多種消毒液以備選擇。（×）7.若患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛，助手應(yīng)立即給予止痛藥。（×）8.腹膜透析置管術(shù)后，患者需保持傷口干燥，避免接觸水。（√）9.腹膜透析置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)生記錄手術(shù)時(shí)間。（√）10.天津市人民醫(yī)院要求，腹膜透析置管術(shù)后傷口換藥需由醫(yī)生完成。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述腹膜透析置管術(shù)前助手的準(zhǔn)備工作。答案要點(diǎn)：-核對(duì)患者身份信息；-準(zhǔn)備手術(shù)器械（置管套件、消毒液、敷料等）；-檢查無(wú)菌物品是否完好；-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前消毒。2.腹膜透析置管術(shù)后，患者需如何進(jìn)行傷口護(hù)理？答案要點(diǎn)：-每日更換敷料；-保持傷口干燥；-觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲液；-避免接觸水。3.若患者術(shù)后出現(xiàn)透析液引流不暢，助手應(yīng)如何處理？答案要點(diǎn)：-首先檢查導(dǎo)管位置是否正確；-調(diào)整導(dǎo)管位置或加壓沖洗；-若問(wèn)題仍未解決，立即呼叫醫(yī)生。4.簡(jiǎn)述腹膜透析置管術(shù)中助手的無(wú)菌操作要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-全程保持無(wú)菌觀(guān)念；-避免觸碰無(wú)菌物品；-汗液或咳痰時(shí)及時(shí)更換手套；-術(shù)中無(wú)菌物品不可暴露于空氣中。5.天津市人民醫(yī)院對(duì)腹膜透析置管術(shù)后患者有哪些注意事項(xiàng)？答案要點(diǎn)：-避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-定期記錄透析液引流量；-保持導(dǎo)管清潔；-出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)案例回答問(wèn)題。案例1：患者李某，58歲，因終末期腎病入院行腹膜透析置管術(shù)。術(shù)中助手發(fā)現(xiàn)患者透析液引流較慢，醫(yī)生調(diào)整導(dǎo)管位置后仍無(wú)改善。術(shù)后助手觀(guān)察到患者腹部輕微紅腫，滲液不多。問(wèn)題：（1）助手應(yīng)如何處理術(shù)中透析液引流不暢的情況？（2）術(shù)后患者腹部紅腫的原因可能是什么？助手需采取哪些措施？答案要點(diǎn)：（1）術(shù)中處理：-首先確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確；-嘗試輕柔調(diào)整導(dǎo)管，避免強(qiáng)行操作；-若仍無(wú)改善，需立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)重新置管。（2）術(shù)后紅腫原因及措施：-可能原因：初期感染、導(dǎo)管刺激或皮下積液；-措施：-遵醫(yī)囑使用抗生素；-每日換藥時(shí)觀(guān)察紅腫范圍是否擴(kuò)大；-保持傷口清潔干燥。案例2：患者王某，65歲，因糖尿病腎病入院行腹膜透析置管術(shù)。術(shù)后助手發(fā)現(xiàn)患者透析液引流突然增多，患者自述腹部不適。問(wèn)題：（1）透析液引流增多可能的原因有哪些？（2）助手應(yīng)如何處理這種情況？答案要點(diǎn)：（1）可能原因：-導(dǎo)管移位或腹腔內(nèi)出血；-腹膜破裂；-透析液濃度不當(dāng)。（2）處理措施：-立即停止透析，報(bào)告醫(yī)生；-觀(guān)察患者生命體征；-必要時(shí)行超聲檢查確認(rèn)原因；-遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（麻醉管理非助手職責(zé)）2.B（過(guò)敏史及用藥史需重點(diǎn)核對(duì)）3.C（無(wú)菌操作需嚴(yán)格執(zhí)行）4.B（引流量及顏色是判斷通暢的關(guān)鍵）5.B（天津市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為2000ml）6.B（半透膜敷料最適合保持透析液平衡）7.B（專(zhuān)用固定夾最穩(wěn)固）8.B（調(diào)整導(dǎo)管位置是首選措施）9.C（最長(zhǎng)間隔3天）10.A（天津市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為0.5%碘伏）二、多選題答案與解析1.ABCD（均為術(shù)前必備）2.ABC（均為常見(jiàn)并發(fā)癥）3.ABCD（均為天津市人民醫(yī)院要求）4.ABCD（均為無(wú)菌操作要點(diǎn)）5.ABCD（均為可能原因）6.ABCD（均為日常護(hù)理要點(diǎn)）7.AB（需緩慢輸入并觀(guān)察反應(yīng)）8.ABC（均為敷料準(zhǔn)備內(nèi)容）9.ABCD（均為需避免的行為）10.ABCD（均為生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容）三、判斷題答案與解析1.√（無(wú)菌操作是基本原則）2.×（首次置換量應(yīng)為2000ml）3.√（需及時(shí)處理）4.√（核對(duì)身份是關(guān)鍵環(huán)節(jié)）5.×（需由專(zhuān)業(yè)人員更換）6.×（應(yīng)使用統(tǒng)一消毒液）7.×（需先查明原因）8.√（保持干燥可預(yù)防感染）9.√（記錄時(shí)間需準(zhǔn)確）10.×（護(hù)士可協(xié)助換藥）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案要點(diǎn)：-核對(duì)患者身份信息；-準(zhǔn)備手術(shù)器械（置管套件、消毒液、敷料等）；-檢查無(wú)菌物品是否完好；-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前消毒。2.答案要點(diǎn)：-每日更換敷料；-保持傷口干燥；-觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲液；-避免接觸水。3.答案要點(diǎn)：-首先檢查導(dǎo)管位置是否正確；-調(diào)整導(dǎo)管位置或加壓沖洗；-若問(wèn)題仍未解決，立即呼叫醫(yī)生。4.答案要點(diǎn)：-全程保持無(wú)菌觀(guān)念；-避免觸碰無(wú)菌物品；-汗液或咳痰時(shí)及時(shí)更換手套；-術(shù)中無(wú)菌物品不可暴露于空氣中。5.答案要點(diǎn)：-避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-定期記錄透析液引流量；-保持導(dǎo)管清潔；-出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）術(shù)中處理：-首先確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確；-嘗試輕柔調(diào)整導(dǎo)管，避免強(qiáng)行操作；-若仍無(wú)改善，需立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)重新置管。（2）術(shù)后紅腫原因及措施：-可能原因：初期感染、導(dǎo)管刺激或皮下