邢臺市中醫(yī)院胃底靜脈曲張治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胃底靜脈曲張最主要的病因是？A.門靜脈高壓B.肝硬化C.胃潰瘍D.膽囊炎2.診斷胃底靜脈曲張最常用的檢查方法是？A.腹部超聲B.食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡檢查C.CT掃描D.MRI檢查3.胃底靜脈曲張破裂出血的首要治療措施是？A.輸血B.內(nèi)鏡下套扎C.三腔二囊管壓迫D.藥物止血4.以下哪種藥物是預(yù)防胃底靜脈曲張再出血的一線藥物？A.芍藥堿B.非甾體抗炎藥C.β受體阻滯劑D.生長抑素類似物5.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml6.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的常用方法是？A.藥物注射B.套扎C.電凝D.以上都是7.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，應(yīng)首先考慮？A.肝性腦病B.門靜脈血栓形成C.胃底靜脈曲張破裂D.胃潰瘍8.以下哪種情況不適合進(jìn)行胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療？A.門靜脈高壓伴胃底靜脈曲張B.肝功能Child-PughC級C.胃底靜脈曲張直徑大于5cmD.患者凝血功能正常9.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黃疸，提示可能存在？A.肝硬化B.膽囊炎C.肝癌D.以上都有可能10.胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療中，以下哪項是禁忌的？A.臥床休息B.藥物止血C.三腔二囊管壓迫D.急診手術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.胃底靜脈曲張的常見病因包括？A.肝硬化B.門靜脈高壓C.胃潰瘍D.膽囊炎E.肝癌2.胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.肺栓塞C.肝腎綜合征D.門靜脈血栓形成E.胃穿孔3.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥包括？A.門靜脈高壓伴胃底靜脈曲張B.肝功能Child-PughA級或B級C.胃底靜脈曲張直徑大于5cmD.患者凝血功能正常E.患者有出血史4.胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療措施包括？A.臥床休息B.藥物止血C.三腔二囊管壓迫D.輸血E.內(nèi)鏡下治療5.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)哪些癥狀提示病情加重？A.突發(fā)性劇烈腹痛B.黃疸C.黑便D.呼吸困難E.意識模糊6.胃底靜脈曲張的預(yù)防措施包括？A.限制飲酒B.控制飲食C.避免使用損傷胃黏膜的藥物D.定期復(fù)查E.使用β受體阻滯劑7.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的并發(fā)癥包括？A.胃黏膜損傷B.門靜脈血栓形成C.肝性腦病D.肺栓塞E.胃穿孔8.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)哪些實驗室檢查結(jié)果提示病情嚴(yán)重？A.血紅蛋白下降B.白細(xì)胞升高C.肝功能指標(biāo)異常D.凝血功能指標(biāo)異常E.腎功能指標(biāo)異常9.胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療適應(yīng)癥包括？A.內(nèi)鏡下治療失敗B.肝功能Child-PughC級C.破裂出血量大D.患者凝血功能正常E.患者有多次出血史10.胃底靜脈曲張患者的生活指導(dǎo)包括？A.限制飲酒B.控制飲食C.避免劇烈運動D.定期復(fù)查E.使用β受體阻滯劑三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃底靜脈曲張破裂出血的主要原因是門靜脈高壓。（√）2.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療的主要并發(fā)癥是胃穿孔。（×）3.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便提示出血量至少為50ml。（√）4.胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療中，三腔二囊管壓迫是首選措施。（√）5.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黃疸提示可能存在肝硬化。（√）6.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥包括肝功能Child-PughC級患者。（×）7.胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療主要方法是斷流術(shù)。（√）8.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)意識模糊提示可能存在肝性腦病。（√）9.胃底靜脈曲張的預(yù)防措施包括限制飲酒和控制飲食。（√）10.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的并發(fā)癥包括肝性腦病。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施。2.簡述胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療的操作步驟。3.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療措施。4.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療適應(yīng)癥。5.簡述胃底靜脈曲張患者的飲食指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述胃底靜脈曲張破裂出血的病因、診斷和治療。2.試述胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療方法和注意事項。答案與解析一、單選題1.A解析：胃底靜脈曲張最主要的病因是門靜脈高壓，門靜脈高壓會導(dǎo)致胃底靜脈曲張，進(jìn)而增加破裂出血的風(fēng)險。2.B解析：診斷胃底靜脈曲張最常用的檢查方法是食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察胃底靜脈曲張的情況。3.C解析：胃底靜脈曲張破裂出血的首要治療措施是三腔二囊管壓迫，可以暫時止血，為后續(xù)治療爭取時間。4.C解析：β受體阻滯劑是預(yù)防胃底靜脈曲張再出血的一線藥物，可以有效降低門靜脈壓力。5.B解析：胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為100ml，黑便是上消化道出血的典型癥狀。6.D解析：胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的常用方法包括藥物注射、套扎和電凝，以上方法均可用于治療胃底靜脈曲張。7.C解析：胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，應(yīng)首先考慮胃底靜脈曲張破裂，需要緊急處理。8.B解析：肝功能Child-PughC級患者不適合進(jìn)行胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療，因為風(fēng)險較高，治療效果不佳。9.A解析：胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黃疸，提示可能存在肝硬化，肝硬化是胃底靜脈曲張的主要病因。10.D解析：胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療中，急診手術(shù)是禁忌的，因為手術(shù)風(fēng)險較高，應(yīng)在保守治療無效時考慮。二、多選題1.A、B解析：胃底靜脈曲張的常見病因包括肝硬化、門靜脈高壓，其他選項不是胃底靜脈曲張的主要病因。2.A、C、D解析：胃底靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥包括肝性腦病、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成，其他選項不是主要并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥包括門靜脈高壓伴胃底靜脈曲張、肝功能Child-PughA級或B級、胃底靜脈曲張直徑大于5cm、患者凝血功能正常。4.A、B、C、D、E解析：胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療措施包括臥床休息、藥物止血、三腔二囊管壓迫、輸血、內(nèi)鏡下治療。5.A、B、C、E解析：胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛、黃疸、黑便、意識模糊提示病情加重，呼吸困難不是典型癥狀。6.A、B、C、D、E解析：胃底靜脈曲張的預(yù)防措施包括限制飲酒、控制飲食、避免使用損傷胃黏膜的藥物、定期復(fù)查、使用β受體阻滯劑。7.A、C、E解析：胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的并發(fā)癥包括胃黏膜損傷、肝性腦病、胃穿孔，其他選項不是主要并發(fā)癥。8.A、C、D、E解析：胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)血紅蛋白下降、肝功能指標(biāo)異常、凝血功能指標(biāo)異常、腎功能指標(biāo)異常提示病情嚴(yán)重，白細(xì)胞升高不是典型癥狀。9.A、C、E解析：胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療適應(yīng)癥包括內(nèi)鏡下治療失敗、破裂出血量大、患者有多次出血史，肝功能Child-PughC級患者不適合手術(shù)。10.A、B、C、D、E解析：胃底靜脈曲張患者的生活指導(dǎo)包括限制飲酒、控制飲食、避免劇烈運動、定期復(fù)查、使用β受體阻滯劑。三、判斷題1.√解析：胃底靜脈曲張破裂出血的主要原因是門靜脈高壓，門靜脈高壓會導(dǎo)致胃底靜脈曲張，進(jìn)而增加破裂出血的風(fēng)險。2.×解析：胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療的主要并發(fā)癥是胃黏膜損傷，胃穿孔是罕見并發(fā)癥。3.√解析：胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便提示出血量至少為50ml，黑便是上消化道出血的典型癥狀。4.√解析：胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療中，三腔二囊管壓迫是首選措施，可以暫時止血，為后續(xù)治療爭取時間。5.√解析：胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黃疸提示可能存在肝硬化，肝硬化是胃底靜脈曲張的主要病因。6.×解析：胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥不包括肝功能Child-PughC級患者，因為風(fēng)險較高，治療效果不佳。7.√解析：胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療主要方法是斷流術(shù)，可以有效降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險。8.√解析：胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)意識模糊提示可能存在肝性腦病，肝性腦病是胃底靜脈曲張破裂出血的常見并發(fā)癥。9.√解析：胃底靜脈曲張的預(yù)防措施包括限制飲酒和控制飲食，可以有效降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險。10.√解析：胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的并發(fā)癥包括肝性腦病，因為內(nèi)鏡下治療可能損傷胃黏膜，導(dǎo)致肝性腦病。四、簡答題1.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施。答：胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施包括：-立即臥床休息，保持安靜，避免劇烈運動。-迅速建立靜脈通路，進(jìn)行輸血和補液。-使用三腔二囊管壓迫止血。-內(nèi)鏡下套扎或藥物注射治療。-必要時進(jìn)行手術(shù)治療。2.簡述胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療的操作步驟。答：胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療的操作步驟包括：-患者空腹，術(shù)前禁食6小時以上。-使用內(nèi)鏡找到胃底靜脈曲張部位。-使用內(nèi)鏡下套扎器進(jìn)行套扎，每次套扎1-3個靜脈。-術(shù)后觀察患者生命體征，必要時進(jìn)行輸血和補液。3.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療措施。答：胃底靜脈曲張破裂出血的保守治療措施包括：-臥床休息，保持安靜，避免劇烈運動。-使用三腔二囊管壓迫止血。-藥物止血，如使用生長抑素類似物。-輸血和補液，糾正貧血和休克。-內(nèi)鏡下套扎或藥物注射治療。4.簡述胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療適應(yīng)癥。答：胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療適應(yīng)癥包括：-內(nèi)鏡下治療失敗。-破裂出血量大，保守治療無效。-患者有多次出血史。-肝功能Child-PughA級或B級，適合手術(shù)。5.簡述胃底靜脈曲張患者的飲食指導(dǎo)。答：胃底靜脈曲張患者的飲食指導(dǎo)包括：-限制飲酒，避免空腹飲酒。-控制飲食，避免過飽，少食多餐。-避免使用損傷胃黏膜的藥物，如非甾體抗炎藥。-定期復(fù)查，監(jiān)測肝功能和門靜脈壓力。五、論述題1.試述胃底靜脈曲張破裂出血的病因、診斷和治療。答：胃底靜脈曲張破裂出血的病因主要是門靜脈高壓，門靜脈高壓會導(dǎo)致胃底靜脈曲張，進(jìn)而增加破裂出血的風(fēng)險。診斷方法包括：-腹部超聲：檢查肝臟和門靜脈情況。-食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡檢查：直接觀察胃底靜脈曲張情況。-肝功能檢查：評估肝功能。-凝血功能檢查：評估凝血功能。治療方法包括：-保守治療：臥床休息、三腔二囊管壓迫、藥物止血、輸血和補液。-內(nèi)鏡下治療：套扎或藥物注射。-手術(shù)治