石家莊市中醫(yī)院「兒科質(zhì)量控制」指標考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.石家莊市中醫(yī)院兒科在患兒入院24小時內(nèi)完成血常規(guī)檢查，其主要目的是什么？A.評估患兒感染情況B.排除貧血C.診斷血液系統(tǒng)疾病D.檢查肝功能2.兒科常見發(fā)熱患兒，體溫≥39℃，首選的物理降溫方法是？A.口服退熱藥B.頭部冷敷C.溫水擦浴D.安靜休息3.石家莊市中醫(yī)院兒科對小兒腹瀉病患兒進行液體療法時，補液量計算的主要依據(jù)是？A.患兒體重×每日需水量B.患兒年齡×每日需水量C.患兒每日尿量×每日需水量D.患兒每日排便次數(shù)×每日需水量4.兒科護理質(zhì)量控制的重點內(nèi)容不包括？A.體溫監(jiān)測的準確性B.靜脈輸液并發(fā)癥的預防C.患兒心理護理的效果D.醫(yī)療費用結(jié)算的合規(guī)性5.石家莊市中醫(yī)院兒科對小兒肺炎患兒進行氧療時，首選的給氧方式是？A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.簡易呼吸器D.高流量氧療6.兒科病歷書寫中，哪項內(nèi)容不屬于“三基”考核范圍？A.病史采集的完整性B.診斷依據(jù)的準確性C.治療方案的合理性D.患者滿意度調(diào)查結(jié)果7.石家莊市中醫(yī)院兒科對小兒哮喘急性發(fā)作期的治療，首選藥物是？A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素口服C.異丙托溴銨氣霧劑D.茶堿類藥物靜脈注射8.兒科常見手足口病，隔離觀察期一般為多少天？A.3天B.5天C.7天D.14天9.兒科護理質(zhì)量控制的“PDCA循環(huán)”中，“C”代表？A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Action）10.石家莊市中醫(yī)院兒科對小兒佝僂病的診斷，首選輔助檢查是？A.肝功能檢查B.血鈣測定C.骨堿性磷酸酶測定D.心電圖檢查二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.兒科常見急性上呼吸道感染的治療原則包括哪些？A.對癥治療B.抗病毒治療C.抗生素治療D.免疫調(diào)節(jié)治療2.石家莊市中醫(yī)院兒科對小兒營養(yǎng)不良患兒進行干預時，應注意哪些方面？A.營養(yǎng)評估B.飲食指導C.預防感染D.心理疏導3.兒科護理質(zhì)量控制中，哪些屬于“核心制度”？A.首診負責制B.疑難病例討論制C.護理查房制D.醫(yī)患溝通制4.兒科常見過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.皮膚紫癜B.關節(jié)腫痛C.腎臟損害D.呼吸道癥狀5.石家莊市中醫(yī)院兒科對小兒腦炎患兒進行護理時，應注意哪些監(jiān)測指標？A.體溫B.呼吸頻率C.血壓D.神經(jīng)反射三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.兒科患兒用藥劑量計算應精確到小數(shù)點后兩位。（×）2.石家莊市中醫(yī)院兒科對新生兒黃疸患兒進行藍光照射治療時，需全程監(jiān)測膽紅素水平。（√）3.兒科護理質(zhì)量控制中，“零差錯”是唯一目標。（×）4.小兒腹瀉病患兒禁食時間一般不超過12小時。（×）5.兒科常見川崎病的診斷標準包括四肢遠端皮疹。（√）6.石家莊市中醫(yī)院兒科對小兒肺炎患兒進行霧化吸入治療時，需確保藥物均勻分布。（√）7.兒科病歷書寫中，主訴應簡明扼要，不超過一句話。（√）8.兒科常見手足口病患者的主要傳播途徑是空氣傳播。（×）9.兒科護理質(zhì)量控制中，患者滿意度調(diào)查結(jié)果應作為唯一評判標準。（×）10.小兒佝僂病患兒進行戶外活動時，需避免陽光直射。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述石家莊市中醫(yī)院兒科對小兒肺炎患兒進行病情評估的主要內(nèi)容。2.簡述兒科護理質(zhì)量控制中，“三基”考核的具體內(nèi)容。3.簡述石家莊市中醫(yī)院兒科對小兒腹瀉病患兒進行液體療法的注意事項。4.簡述兒科常見手足口病隔離管理的具體要求。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合石家莊市中醫(yī)院兒科實際情況，論述如何提升護理質(zhì)量控制水平。2.結(jié)合兒科常見疾病，論述護理質(zhì)量控制對醫(yī)療安全的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：血常規(guī)檢查可快速評估患兒是否存在感染，如白細胞計數(shù)增高提示細菌感染，淋巴細胞計數(shù)增高提示病毒感染，是兒科常見發(fā)熱患兒的初步篩查手段。2.C解析：溫水擦浴可通過蒸發(fā)散熱幫助患兒降溫，避免藥物副作用。頭部冷敷可能引起寒戰(zhàn)，口服退熱藥需謹慎使用，安靜休息雖重要但非首選物理降溫方法。3.A解析：小兒腹瀉病補液量計算主要依據(jù)患兒體重和每日需水量（一般嬰兒約150ml/kg，兒童100ml/kg），結(jié)合失水程度調(diào)整。4.D解析：醫(yī)療費用結(jié)算的合規(guī)性屬于醫(yī)院財務和行政范疇，不屬于兒科護理質(zhì)量控制的重點內(nèi)容。其他選項均與護理質(zhì)量直接相關。5.A解析：鼻導管吸氧適用于低氧血癥患兒，操作簡便且不易引起二氧化碳潴留。面罩吸氧適用于中重度缺氧，簡易呼吸器和高壓氧療需嚴格適應癥。6.D解析：患者滿意度調(diào)查結(jié)果屬于醫(yī)院管理范疇，而非“三基”考核的核心內(nèi)容。其余選項均涉及臨床技能和知識。7.A解析：沙丁胺醇霧化吸入是緩解哮喘急性發(fā)作的一線藥物，可快速舒張支氣管。其余藥物均為輔助或長期治療用藥。8.C解析：手足口病隔離觀察期一般為7天，以控制傳染源。9.C解析：PDCA循環(huán)中，“C”代表檢查（Check），即監(jiān)測執(zhí)行效果。10.B解析：血鈣測定是評估小兒佝僂病骨代謝的常用方法，骨堿性磷酸酶測定也可參考，但血鈣更直接。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：急性上呼吸道感染以對癥治療為主，病毒感染無需抗生素，免疫調(diào)節(jié)治療可增強抵抗力。2.A、B、C解析：營養(yǎng)不良干預需綜合評估營養(yǎng)狀況、調(diào)整飲食、預防感染，心理疏導雖重要但非首要任務。3.A、B、C解析：首診負責制、疑難病例討論制、護理查房制是兒科核心制度，醫(yī)患溝通制屬于服務范疇。4.A、B、C解析：過敏性紫癜典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腎臟損害，呼吸道癥狀少見。5.A、B、C、D解析：腦炎患兒需密切監(jiān)測體溫、呼吸、血壓、神經(jīng)反射等指標，以評估病情變化。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒科用藥劑量計算需精確，但并非所有情況均需到小數(shù)點后兩位，需結(jié)合臨床實際。2.√解析：藍光照射治療需監(jiān)測膽紅素水平，防止過高或過低調(diào)整照射時間。3.×解析：護理質(zhì)量控制需關注患者安全、服務效果，而非“零差錯”絕對化目標。4.×解析：小兒腹瀉病患兒應少量多次進食，禁食時間需根據(jù)病情調(diào)整。5.√解析：川崎病診斷標準包括四肢遠端皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大等。6.√解析：霧化吸入需確保藥物均勻到達呼吸道，避免局部濃度過高或過低。7.√解析：主訴應簡明，突出主要癥狀，一般不超過一句話。8.×解析：手足口病主要通過接觸傳播，而非空氣傳播。9.×解析：患者滿意度調(diào)查是重要參考，但需結(jié)合臨床效果、安全等多維度評估。10.×解析：小兒佝僂病需多曬太陽補充維生素D，避免陽光直射需注意防護，而非完全避免。四、簡答題答案與解析1.小兒肺炎病情評估內(nèi)容-體溫及熱型-呼吸頻率、節(jié)律及呼吸困難程度-肺部啰音及啰音部位-心率及心音-血氧飽和度及血氣分析結(jié)果-患兒精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況2.兒科“三基”考核內(nèi)容-基礎理論：解剖、生理、病理、藥理等-基本知識：常見疾病診療、護理常規(guī)等-基本技能：體格檢查、急救操作、病歷書寫等3.小兒腹瀉病液體療法注意事項-補液量需根據(jù)失水程度調(diào)整-首選口服補液鹽（ORS），嚴重者靜脈補液-靜脈補液需注意電解質(zhì)平衡-密切監(jiān)測尿量、脫水體征及電解質(zhì)水平4.手足口病隔離管理要求-患兒單間隔離，或相同病種集中隔離-避免外出，減少交叉感染-咳嗽、打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋-隔離期一般為7天，退熱后3天無新發(fā)皮疹可解除隔離五、論述題答案與解析1.提升兒科護理質(zhì)量控制水平的措施-加強“三基”培訓，定期考核-完善核心制度，如首診負責制、護理查房制-引入信