石家莊市中醫(yī)院「兒童內(nèi)分泌疾病」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)兒童甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）的發(fā)病率約為多少？A.1/1000B.1/1500C.1/2000D.1/30002.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，補(bǔ)液首選的液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.45%氯化鈉溶液D.全血3.兒童性早熟中，中樞性性早熟（CSF）與外周性性早熟（PSF）的主要區(qū)別在于？A.激素水平差異B.身高增長速度C.第二性征發(fā)育時(shí)間D.是否有GnRH脈沖發(fā)放4.兒童生長激素（GH）缺乏癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.身高增長緩慢B.骨齡落后C.體重異常增加D.面部表情呆滯5.兒童糖尿病的早期篩查通常采用？A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.隨機(jī)血糖檢測(cè)C.空腹血糖檢測(cè)D.尿糖檢測(cè)6.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）最常見的類型是？A.自主性甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺炎引起的甲亢C.Graves病D.甲狀腺高功能腺瘤7.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）搶救時(shí)，首選胰島素劑量為多少？A.0.1U/kg/hB.0.2U/kg/hC.0.5U/kg/hD.1.0U/kg/h8.兒童性早熟中，真性性早熟（CPP）與假性性早熟的主要區(qū)別在于？A.激素水平差異B.性征發(fā)育速度C.是否有GnRH脈沖發(fā)放D.是否影響最終身高9.兒童生長激素（GH）缺乏癥的治療首選藥物是？A.腺苷酸脫氨酶（ADA）B.干擾素（IFN）C.生長激素（rhGH）D.碳酸鋰10.兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）的常見病因在石家莊地區(qū)以哪種最多見？A.甲狀腺發(fā)育不良B.產(chǎn)后甲狀腺炎C.甲狀腺炎D.碘缺乏二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括哪些？A.快速補(bǔ)液B.胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈注射D.抗生素治療2.兒童性早熟的可能病因包括哪些？A.神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂B.肥胖C.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥D.激素依賴性腫瘤3.兒童生長激素（GH）缺乏癥的診斷依據(jù)包括哪些？A.身高增長速率低于正常B.骨齡落后C.腰椎長度測(cè)量異常D.胰島素樣生長因子（IGF-1）水平低4.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.心率增快B.多汗C.體重減輕D.突眼5.兒童糖尿病的并發(fā)癥包括哪些？A.酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變6.兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）的治療目標(biāo)包括哪些？A.糾正甲狀腺功能異常B.促進(jìn)生長發(fā)育C.預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損害D.控制體重增長7.兒童性早熟的分類包括哪些？A.中樞性性早熟（CSF）B.外周性性早熟（PSF）C.特發(fā)性性早熟D.激素依賴性性早熟8.兒童生長激素（GH）缺乏癥的治療注意事項(xiàng)包括哪些？A.定期監(jiān)測(cè)身高和骨齡B.避免過量用藥C.注意過敏反應(yīng)D.定期復(fù)查肝腎功能9.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的病因包括哪些？A.Graves病B.甲狀腺炎C.甲狀腺高功能腺瘤D.碘攝入不足10.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的預(yù)防措施包括哪些？A.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)B.合理飲食控制C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.避免感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）的主要病因是碘缺乏。（×）2.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，血糖越高越好。（×）3.兒童性早熟會(huì)影響最終成年身高。（√）4.兒童生長激素（GH）缺乏癥的治療需要終身用藥。（√）5.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的典型表現(xiàn)為突眼和心悸。（√）6.兒童糖尿病的早期篩查可以通過尿糖檢測(cè)。（×）7.兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）的常見癥狀包括便秘和反應(yīng)遲鈍。（√）8.兒童性早熟的分類中，中樞性性早熟（CSF）比外周性性早熟（PSF）更常見。（×）9.兒童生長激素（GH）缺乏癥的治療劑量需根據(jù)體重調(diào)整。（√）10.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救首選胰島素治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。2.簡述兒童性早熟的分類及常見病因。3.簡述兒童生長激素（GH）缺乏癥的治療方法及注意事項(xiàng)。4.簡述兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救流程及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)特點(diǎn)，論述兒童甲狀腺疾?。诇p和甲亢）的流行病學(xué)現(xiàn)狀及防治策略。2.論述兒童糖尿病的早期篩查、診斷及綜合管理措施，并分析石家莊地區(qū)兒童糖尿病的流行趨勢(shì)及應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：石家莊地區(qū)兒童甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率約為1/2000，主要與碘缺乏有關(guān)。2.A解析：DKA治療中，補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液，以快速糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。3.D解析：中樞性性早熟（CSF）是由于下丘腦-垂體功能異常導(dǎo)致GnRH脈沖發(fā)放，外周性性早熟（PSF）則與外周性激素（如雄激素）有關(guān)。4.C解析：生長激素缺乏癥主要表現(xiàn)為身高增長緩慢、骨齡落后，但體重通常不會(huì)異常增加。5.C解析：兒童糖尿病的早期篩查通常采用空腹血糖檢測(cè)，篩查陽性者需進(jìn)一步檢查。6.C解析：Graves病是兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型，占80%以上。7.A解析：DKA搶救時(shí)，首選胰島素劑量為0.1U/kg/h，以快速控制血糖。8.C解析：真性性早熟（CPP）是中樞性性早熟，假性性早熟（PSF）是外周性激素導(dǎo)致，兩者關(guān)鍵區(qū)別在于GnRH脈沖發(fā)放情況。9.C解析：生長激素（GH）缺乏癥的治療首選藥物是重組人生長激素（rhGH）。10.A解析：石家莊地區(qū)兒童甲狀腺功能減退癥以甲狀腺發(fā)育不良最常見，與碘缺乏或遺傳因素有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：DKA治療措施包括快速補(bǔ)液、胰島素治療和抗生素預(yù)防感染，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒時(shí)。2.A,B,C,D解析：兒童性早熟的病因包括神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、肥胖、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥及激素依賴性腫瘤等。3.A,B,C,D解析：GH缺乏癥的診斷依據(jù)包括身高增長速率低、骨齡落后、腰椎長度測(cè)量異常及IGF-1水平低等。4.A,B,C,D解析：甲亢的臨床表現(xiàn)包括心悸、多汗、體重減輕及突眼等。5.A,B,C,D解析：兒童糖尿病的并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等。6.A,B,C,D解析：甲減的治療目標(biāo)包括糾正甲狀腺功能、促進(jìn)生長發(fā)育、預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損害及控制體重增長。7.A,B,C,D解析：性早熟分類包括中樞性性早熟（CSF）、外周性性早熟（PSF）、特發(fā)性性早熟及激素依賴性性早熟。8.A,B,C,D解析：GH缺乏癥治療需定期監(jiān)測(cè)身高骨齡、避免過量用藥、注意過敏反應(yīng)及復(fù)查肝腎功能。9.A,B,C解析：甲亢的病因包括Graves病、甲狀腺炎及甲狀腺高功能腺瘤，與碘攝入不足無關(guān)。10.A,B,C,D解析：DKA預(yù)防措施包括加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及避免感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：石家莊地區(qū)甲減病因以甲狀腺發(fā)育不良為主，而非碘缺乏。2.×解析：DKA時(shí)，血糖過高會(huì)加重組織缺氧，應(yīng)逐步降低血糖。3.√解析：性早熟會(huì)加速骨骼成熟，導(dǎo)致最終身高降低。4.√解析：GH缺乏癥需終身用藥，但需定期評(píng)估療效和安全性。5.√解析：甲亢典型表現(xiàn)為突眼、心悸、多汗等。6.×解析：早期篩查首選空腹血糖，尿糖檢測(cè)敏感性較低。7.√解析：甲減常見癥狀包括便秘、反應(yīng)遲鈍、畏寒等。8.×解析：PSF比CSF更常見，尤其與肥胖相關(guān)。9.√解析：GH治療劑量需根據(jù)體重和身高增長情況調(diào)整。10.√解析：DKA搶救首選胰島素治療，以快速降低血糖。四、簡答題答案與解析1.兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：智力發(fā)育遲緩、生長發(fā)育緩慢、便秘、畏寒、反應(yīng)遲鈍等。-診斷要點(diǎn)：血清TSH升高、FT4降低，結(jié)合甲狀腺超聲檢查可確診。2.兒童性早熟的分類及常見病因-分類：中樞性性早熟（CSF）、外周性性早熟（PSF）、特發(fā)性性早熟及激素依賴性性早熟。-常見病因：肥胖、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥、激素依賴性腫瘤等。3.兒童生長激素（GH）缺乏癥的治療方法及注意事項(xiàng)-治療方法：重組人生長激素（rhGH）皮下注射。-注意事項(xiàng)：需定期監(jiān)測(cè)身高、骨齡，避免過量用藥，注意過敏反應(yīng)。4.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救流程及預(yù)防措施-搶救流程：快速補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥。-預(yù)防措施：加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免感染。五、論述題答案與解析1.兒童甲狀腺疾病（甲減和甲亢）的流行病學(xué)現(xiàn)狀及防治策略-流行病學(xué)：石家莊地區(qū)甲減以甲狀腺發(fā)育不良為主，甲亢以Graves病多見。-防治策略：加強(qiáng)碘鹽推