張家口市中醫(yī)院「直腸異物取出術(shù)」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院在處理直腸異物取出術(shù)中，首要考慮的風(fēng)險(xiǎn)因素是？A.感染風(fēng)險(xiǎn)B.出血風(fēng)險(xiǎn)C.穿透直腸壁風(fēng)險(xiǎn)D.空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)2.對(duì)于直腸異物小于1厘米且無(wú)并發(fā)癥的患者，首選的治療方法是？A.保守觀(guān)察B.藥物溶解C.內(nèi)鏡取出術(shù)D.開(kāi)腹手術(shù)3.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物為金屬類(lèi)，首選的檢查手段是？A.B超B.CTC.X光片D.腔鏡檢查4.若患者直腸異物取出術(shù)中出現(xiàn)直腸壁破裂，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)取出異物B.立即縫合破裂口C.輸血抗休克D.抗生素預(yù)防感染5.張家口市中醫(yī)院處理直腸異物取出術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.口服抗生素B.灌腸消毒C.局部涂抹抗生素軟膏D.加強(qiáng)傷口換藥6.對(duì)于直腸異物取出術(shù)后疼痛管理，張家口市中醫(yī)院常采用的方法是？A.口服止痛藥B.肛門(mén)局部麻醉C.老虎鉗按壓D.肌肉注射嗎啡7.若患者直腸異物取出術(shù)中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)手術(shù)B.立即停止手術(shù)C.靜脈注射腎上腺素D.非同步電除顫8.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物位于直腸下段，首選的取出工具是？A.軟毛刷B.鉗子C.細(xì)繩套扎D.環(huán)形拉鉤9.對(duì)于直腸異物取出術(shù)后的并發(fā)癥，張家口市中醫(yī)院最常遇到的是？A.出血B.感染C.直腸狹窄D.穿透直腸壁10.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物為糞便堵塞，首選的清理方法是？A.水力沖刷B.手動(dòng)擠壓C.內(nèi)鏡沖洗D.開(kāi)腹清理二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院直腸異物取出術(shù)前的準(zhǔn)備措施包括？A.腸道清潔B.心電圖檢查C.抗生素皮試D.肛門(mén)指檢2.直腸異物取出術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.直腸穿孔D.心律失常3.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物為銳器，需特別注意？A.防止穿透直腸壁B.避免過(guò)度牽引C.快速取出異物D.預(yù)防感染4.直腸異物取出術(shù)后，張家口市中醫(yī)院常采取的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.肛門(mén)坐浴C.口服止痛藥D.預(yù)防性抗生素5.對(duì)于直腸異物取出術(shù)后的患者，張家口市中醫(yī)院需重點(diǎn)觀(guān)察？A.肛門(mén)出血B.腹痛C.發(fā)熱D.腸鳴音改變6.張家口市中醫(yī)院處理直腸異物取出術(shù)中，如異物取出困難，可能的原因有？A.異物形狀不規(guī)則B.異物嵌入直腸壁C.患者配合度低D.設(shè)備限制7.直腸異物取出術(shù)中，張家口市中醫(yī)院需準(zhǔn)備的急救藥品包括？A.止血藥B.抗生素C.麻醉藥D.靜脈補(bǔ)液8.對(duì)于直腸異物取出術(shù)后的患者，張家口市中醫(yī)院需預(yù)防的并發(fā)癥包括？A.感染B.出血C.直腸狹窄D.癌變風(fēng)險(xiǎn)9.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物取出后出現(xiàn)肛門(mén)疼痛，可能的原因有？A.異物刺激B.縫合過(guò)緊C.局部感染D.神經(jīng)損傷10.直腸異物取出術(shù)后，張家口市中醫(yī)院需指導(dǎo)患者注意？A.飲食清淡B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.肛門(mén)衛(wèi)生三、判斷題（每題2分，共15題）1.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物為尖銳物品，應(yīng)立即取出，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（×）2.直腸異物取出術(shù)后，患者需臥床休息24小時(shí)，避免活動(dòng)。（√）3.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物取出困難，可嘗試使用化學(xué)溶解劑。（×）4.直腸異物取出術(shù)后，患者需口服抗生素預(yù)防感染，療程一般為1周。（√）5.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如患者出現(xiàn)肛門(mén)劇痛，應(yīng)立即停止手術(shù)。（√）6.直腸異物取出術(shù)中，如異物位于直腸中段，首選的取出工具是鉗子。（√）7.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物為糞便堵塞，可嘗試用溫水沖洗。（√）8.直腸異物取出術(shù)后，患者需避免飲酒和辛辣食物，以免刺激傷口。（√）9.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（×）10.直腸異物取出術(shù)后，患者需定期復(fù)查，觀(guān)察有無(wú)直腸狹窄或感染。（√）11.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物為銳器，應(yīng)避免強(qiáng)行取出，以免加重?fù)p傷。（√）12.直腸異物取出術(shù)后，患者需保持肛門(mén)清潔，避免感染。（√）13.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如異物取出后出現(xiàn)出血，應(yīng)立即縫合傷口。（×）14.直腸異物取出術(shù)中，如異物取出困難，可嘗試使用冷凍器械輔助。（×）15.張家口市中醫(yī)院在直腸異物取出術(shù)中，如患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即給予抗生素治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院直腸異物取出術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述直腸異物取出術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述直腸異物取出術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院處理直腸異物取出術(shù)中出血的常用方法。5.簡(jiǎn)述直腸異物取出術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，35歲，因插入異物后出現(xiàn)肛門(mén)疼痛、出血，來(lái)張家口市中醫(yī)院就診。查體：肛門(mén)指檢可觸及異物，位于直腸下段，形狀不規(guī)則。問(wèn)：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女，28歲，因玩耍時(shí)誤入異物，出現(xiàn)肛門(mén)異物感、疼痛。查體：肛門(mén)指檢可觸及異物，位于直腸中段，為金屬類(lèi)。問(wèn)：（1）應(yīng)采取哪些檢查手段？（2）取出術(shù)中需注意哪些事項(xiàng)？（3）術(shù)后需如何預(yù)防感染？答案與解析一、單選題1.C2.C3.C4.B5.A6.A7.C8.B9.B10.A解析：1.直腸異物取出術(shù)中，首要風(fēng)險(xiǎn)是穿透直腸壁，可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染或出血。3.金屬類(lèi)異物需通過(guò)X光片定位，避免誤傷其他器官。4.直腸壁破裂應(yīng)立即縫合，防止感染擴(kuò)散。5.口服抗生素可系統(tǒng)預(yù)防感染，效果更持久。二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD解析：1.術(shù)前需腸道清潔、心電圖檢查、抗生素皮試、肛門(mén)指檢，全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。3.銳器異物需防止穿透、避免過(guò)度牽引、快速取出，但需謹(jǐn)慎操作。三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.×15.√解析：3.化學(xué)溶解劑不適用于銳器異物，可能加重?fù)p傷。9.心律失常需藥物治療，電除顫不適用于此情況。四、簡(jiǎn)答題1.準(zhǔn)備工作：-腸道清潔：術(shù)前2天流質(zhì)飲食，口服瀉藥或灌腸。-心電圖檢查：評(píng)估心肺功能。-抗生素皮試：避免過(guò)敏反應(yīng)。-肛門(mén)指檢：明確異物位置和形狀。2.并發(fā)癥及處理：-出血：壓迫止血或縫合。-感染：抗生素治療。-直腸穿孔：立即縫合。-心律失常：藥物治療。3.術(shù)后護(hù)理：-監(jiān)測(cè)生命體征。-肛門(mén)坐浴。-口服止痛藥。-預(yù)防性抗生素。4.處理出血方法：-壓迫止血。-鉗子鉗夾。-縫合止血。5.預(yù)防感染措施：-口服抗生素。-肛門(mén)清潔。