張家口市人民醫(yī)院傷口護理文書書寫考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不屬于傷口護理文書記錄的基本內(nèi)容？A.傷口大小測量B.患者過敏史C.換藥時間D.患者體重2.對于淺表、小面積的肉芽傷口，最適合的換藥頻率是？A.每日一次B.每周兩次C.每隔兩天一次D.根據(jù)分泌物情況調(diào)整3.傷口換藥時，以下哪項操作是錯誤的？A.先清潔傷口周圍皮膚B.使用無菌生理鹽水沖洗傷口C.直接用棉簽擦拭傷口內(nèi)部D.換藥前后洗手并戴無菌手套4.創(chuàng)面濕性愈合理論的核心原則是？A.保持傷口干燥B.盡快閉合傷口C.營造濕潤、低氧環(huán)境D.使用抗生素預防感染5.以下哪種敷料適用于滲出量較大的傷口？A.干紗布墊B.半透膜敷料C.吸收性強的泡沫敷料D.碘伏棉球6.傷口護理記錄中，"傷口顏色為紅色"屬于哪種信息？A.主觀描述B.客觀測量C.治療措施D.患者反饋7.對于糖尿病患者傷口，以下哪項預防感染措施最重要？A.每日更換敷料B.保持傷口干燥C.定期使用抗生素軟膏D.控制血糖在理想范圍8.以下哪項不屬于傷口評估的要點？A.傷口深度B.分泌物性質(zhì)C.患者文化背景D.傷口周圍皮膚溫度9.使用碘伏消毒傷口時，應注意？A.消毒后立即覆蓋無菌敷料B.避免接觸黏膜C.消毒時間應超過5分鐘D.消毒前需徹底清洗傷口10.傷口護理文書記錄中，"患者主訴傷口疼痛"屬于？A.生命體征數(shù)據(jù)B.治療方案C.主觀感受D.客觀檢查結果二、多選題（每題3分，共10題）1.傷口護理記錄中應包含哪些內(nèi)容？A.傷口面積測量數(shù)據(jù)B.換藥所用藥物名稱C.患者對疼痛的描述D.敷料更換頻率2.創(chuàng)面濕性愈合的生理基礎包括？A.保持傷口濕潤B.促進細胞再生C.抑制細菌生長D.加快傷口閉合3.以下哪些敷料適用于感染傷口？A.含銀敷料B.泡沫敷料C.碘伏紗布D.半透膜敷料4.傷口護理中，哪些因素可能影響傷口愈合？A.患者營養(yǎng)不良B.傷口清潔不徹底C.血糖控制不佳D.換藥時機不當5.以下哪些屬于傷口評估的客觀指標？A.傷口滲出量B.傷口周圍皮膚顏色C.患者疼痛程度D.傷口邊緣是否紅腫6.使用負壓傷口治療技術時，應注意？A.定期檢查負壓值B.保持引流管通暢C.每日更換敷料D.觀察患者有無不適反應7.傷口護理記錄中，哪些屬于治療措施？A.使用抗生素軟膏B.定期紅外線照射C.保持傷口濕潤D.患者健康教育內(nèi)容8.以下哪些情況需要特別記錄在傷口護理文書中？A.傷口突然擴大B.分泌物性質(zhì)改變C.患者出現(xiàn)發(fā)熱D.敷料滲漏9.傷口護理中，哪些屬于患者健康教育內(nèi)容？A.換藥方法B.感染預防措施C.合理飲食建議D.疼痛管理方法10.以下哪些敷料適用于淺表、干燥的傷口？A.干紗布墊B.半透膜敷料C.泡沫敷料D.含銀敷料三、判斷題（每題2分，共15題）1.傷口護理記錄只需記錄傷口本身的情況，無需關注患者心理狀態(tài)。（×）2.換藥時，應先用無菌生理鹽水沖洗傷口，再使用消毒劑。（√）3.傷口滲出量少時，無需更換敷料。（×）4.糖尿病患者傷口愈合較慢，應避免使用負壓傷口治療技術。（×）5.傷口護理記錄中，"患者配合換藥"屬于客觀信息。（×）6.使用碘伏消毒傷口時，應確保消毒范圍至少超出傷口邊緣1厘米。（√）7.傷口顏色變深可能是感染的表現(xiàn)，需及時記錄并報告醫(yī)生。（√）8.創(chuàng)面濕性愈合理論主張使用干燥、暴露的敷料。（×）9.傷口護理文書記錄只需由護士書寫，無需醫(yī)生簽字確認。（×）10.患者主訴"傷口疼痛加重"屬于主觀感受，無需量化記錄。（×）11.傷口評估時，只需關注傷口本身，無需檢查周圍皮膚。（×）12.使用負壓傷口治療技術時，敷料鼓包可能是負壓不足的表現(xiàn)。（√）13.傷口護理記錄中，治療措施和患者反饋可以合并記錄。（√）14.傷口滲出量突然減少可能是愈合良好的表現(xiàn)。（×）15.傷口護理文書記錄應真實、準確，避免主觀臆斷。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述傷口護理記錄的基本要求。2.如何評估傷口的滲出量？3.創(chuàng)面濕性愈合技術的優(yōu)點是什么？4.傷口護理中，如何預防感染？5.簡述傷口護理記錄中治療措施的內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某某，65歲，因下肢潰瘍?nèi)朐?。傷口面積為5cm×3cm，滲出量中等，周圍皮膚發(fā)紅。護士進行換藥后，記錄如下："傷口清潔，使用碘伏消毒，覆蓋泡沫敷料。"請問該記錄是否完整？如不完整，應補充哪些內(nèi)容？2.患者王某某，糖尿病史5年，因足部潰瘍?nèi)朐?。傷口周圍皮膚干燥，有輕微紅腫。醫(yī)生開具"胰島素注射+抗生素軟膏"治療，護士記錄如下："遵醫(yī)囑注射胰島素，傷口涂抹抗生素軟膏，患者主訴疼痛減輕。"請問該記錄存在哪些問題？如何改進？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者過敏史屬于患者基本信息，不屬于傷口護理文書記錄的基本內(nèi)容。其他選項均為傷口護理記錄的核心要素。2.A解析：淺表、小面積傷口滲出量少，每日換藥可保持傷口清潔，促進愈合。3.C解析：傷口內(nèi)部應避免用棉簽擦拭，以免損傷組織。其他選項均正確。4.C解析：創(chuàng)面濕性愈合的核心是模擬生理環(huán)境，保持濕潤、低氧，促進細胞再生。5.C解析：滲出量大的傷口需使用吸收性強的敷料，如泡沫敷料，防止?jié)B液浸透敷料。6.A解析："傷口顏色為紅色"屬于主觀描述，因不同患者對顏色的感知可能不同。7.D解析：控制血糖是糖尿病傷口愈合的關鍵，其他措施輔助性強。8.C解析：患者文化背景屬于社會信息，不屬于傷口評估要點。9.B解析：碘伏不可接觸黏膜，以免引起刺激或損傷。10.C解析："患者主訴傷口疼痛"屬于主觀感受，需記錄具體程度（如"輕微""中度"）。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：傷口護理記錄應包含客觀數(shù)據(jù)、治療措施、患者感受和敷料使用情況。2.A、B、C解析：濕性愈合通過保持濕潤環(huán)境促進細胞再生，同時抑制細菌生長。3.A、C解析：含銀敷料和碘伏紗布具有抗菌作用，適用于感染傷口。4.A、B、C、D解析：營養(yǎng)不良、清潔不徹底、血糖控制不佳和換藥不當均影響愈合。5.A、B、D解析：滲出量、皮膚顏色和紅腫程度屬于客觀指標，疼痛程度為主觀感受。6.A、B、D解析：負壓治療需監(jiān)測負壓值、保持引流管通暢，并觀察患者反應。7.A、B、C解析：治療措施包括藥物使用、物理治療和敷料選擇，健康教育不屬于治療措施。8.A、B、C、D解析：傷口擴大、分泌物改變、發(fā)熱和敷料滲漏均需記錄。9.A、B、C、D解析：換藥方法、感染預防、飲食建議和疼痛管理均屬于健康教育內(nèi)容。10.A、B解析：干紗布和半透膜敷料適用于干燥傷口，泡沫敷料和含銀敷料適用于滲出傷口。三、判斷題答案與解析1.×解析：傷口護理記錄應全面，包括患者心理狀態(tài)，以便綜合評估。2.√解析：先沖洗可清除傷口污物，再用消毒劑減少感染風險。3.×解析：滲出量少時仍需定期換藥，防止感染或敷料浸漬。4.×解析：負壓治療可促進血運，適合糖尿病傷口。5.×解析：主觀信息需記錄具體描述，如"患者主訴疼痛中等"。6.√解析：消毒范圍應超出傷口邊緣至少1cm，防止感染擴散。7.√解析：顏色變深可能是感染跡象，需及時處理。8.×解析：濕性愈合需保持濕潤環(huán)境，干燥敷料反而不利于愈合。9.×解析：醫(yī)生需審核并簽字確認護理記錄。10.×解析：疼痛程度需量化記錄，如"輕微（1-2分）"。11.×解析：傷口評估需檢查周圍皮膚，以防感染或循環(huán)問題。12.√解析：鼓包可能是負壓不足或引流管堵塞。13.√解析：治療措施和患者反饋可合并記錄，但需清晰區(qū)分。14.×解析：滲出量減少可能是感染或組織壞死，需進一步評估。15.√解析：記錄需真實、準確，避免主觀臆斷。四、簡答題答案與解析1.傷口護理記錄的基本要求-客觀真實：記錄需基于實際觀察，避免主觀臆斷。-及時準確：換藥后需立即記錄，數(shù)據(jù)需準確測量。-完整全面：包含傷口情況、治療措施、患者感受等信息。-邏輯清晰：按時間順序記錄，避免遺漏關鍵信息。2.如何評估傷口滲出量-輕度：滲液僅浸濕敷料表面，不滴落。-中度：滲液浸濕敷料，但未滴落。-重度：滲液滴落或形成積液?？赏ㄟ^敷料更換頻率和浸濕程度判斷。3.創(chuàng)面濕性愈合技術的優(yōu)點-促進細胞再生：濕潤環(huán)境利于成纖維細胞和上皮細胞生長。-減少感染：封閉環(huán)境抑制細菌繁殖。-緩解疼痛：減少組織干燥引起的疼痛。-加快愈合：減少疤痕形成。4.傷口護理中如何預防感染-保持傷口清潔：定期換藥，清除壞死組織。-使用無菌敷料：避免污染傷口。-控制血糖：糖尿病患者需嚴格控制血糖。-觀察感染跡象：如紅腫、發(fā)熱、膿液等。5.傷口護理記錄中治療措施的內(nèi)容-藥物使用：藥物名稱、劑量、用法。-物理治療：如紅外線、負壓治療等。-敷料選擇：敷料類型、更換頻率。-其他措施：如傷口沖洗、壞死組織清除等。五、案例分析題答案與解析1.李某某傷口護理記錄分析-不完整：缺少以下內(nèi)容：-滲出量評估（輕度/中度/重度）。-傷口深度和基底部情況（有無肉芽組織）。-患者感受（疼痛程度）。-敷料選擇理由（是否根據(jù)滲出量選擇）。-改進建議：-補充滲出量評估："滲出量中度，浸濕敷料1/2。"-記錄傷口深度："傷口深度約0.5cm，基底部有肉芽組織。"-詢問疼痛程度："患者主訴輕微疼痛（1分）。"-說明敷料選擇："使用高吸收泡沫敷料，因滲出量中等。"2.王某某傷