石家莊市人民醫(yī)院用血管理年度評估一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院在用血管理中，以下哪項不屬于《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的監(jiān)管范疇？A.血液入庫驗收流程B.醫(yī)護人員用血知識培訓(xùn)C.血液庫存動態(tài)監(jiān)測D.患者自體血采集設(shè)備維護2.醫(yī)院在臨床用血前，必須由哪級醫(yī)師簽署用血申請單？A.主治醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.醫(yī)務(wù)科主任D.血庫主任3.石家莊市人民醫(yī)院規(guī)定，緊急用血時，若無法及時獲得患者知情同意，應(yīng)由哪位人員批準？A.科室主任B.醫(yī)院分管院長C.血庫主管護師D.患者家屬4.臨床輸血前，交叉配血試驗必須由哪位人員操作并記錄？A.實習(xí)護士B.血庫技師C.醫(yī)技科主任D.血管外科醫(yī)生5.石家莊市人民醫(yī)院用血管理中，以下哪項不屬于《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求？A.輸血前進行血型鑒定和交叉配血B.輸血后立即記錄輸血反應(yīng)C.患者每次用血均需重新申請D.輸血量超過200ml需麻醉科會診6.醫(yī)院用血庫存不足時，以下哪項做法不符合規(guī)定？A.緊急聯(lián)系鄰近醫(yī)院調(diào)劑B.減少非緊急手術(shù)用血量C.直接采購未經(jīng)檢驗的血液D.向市中心血站申請增補7.石家莊市人民醫(yī)院要求，庫存血液的最長保存時間是多少？A.14天B.28天C.42天D.56天8.輸血科在接收血站送血時，以下哪項檢查是必須的？A.血液外觀B.血液溫度C.血液成分D.以上全部9.臨床科室發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)后，應(yīng)立即采取的措施不包括？A.停止輸血并記錄B.立即聯(lián)系血庫C.給予患者止痛藥D.通知患者家屬10.石家莊市人民醫(yī)院用血管理委員會的組成不包括？A.血管外科主任B.患者代表C.血庫護士長D.醫(yī)務(wù)科科長二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊市人民醫(yī)院用血管理中，以下哪些屬于輸血科職責(zé)？A.血液庫存管理B.臨床用血培訓(xùn)C.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測D.醫(yī)院感染控制2.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血前，必須進行哪些評估？A.無輸血禁忌癥B.可通過其他治療替代C.輸血量需最小化D.患者生命體征穩(wěn)定3.石家莊市人民醫(yī)院輸血科在用血管理中，以下哪些記錄必須完整？A.血液入庫驗收記錄B.輸血申請單C.輸血反應(yīng)報告D.血液報廢記錄4.臨床輸血過程中，以下哪些情況需立即停止輸血？A.患者出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)B.血液出現(xiàn)凝塊C.輸血量超過計劃10%D.患者血壓下降5.醫(yī)院用血管理中，以下哪些屬于患者知情同意的內(nèi)容？A.輸血風(fēng)險B.替代方案C.輸血必要性D.血液來源6.石家莊市人民醫(yī)院用血管理委員會的職責(zé)包括？A.制定用血管理制度B.審核臨床用血計劃C.定期評估用血合理性D.處理輸血糾紛7.輸血科在血液發(fā)放時，必須核對哪些信息？A.血液標簽B.患者信息C.輸血醫(yī)囑D.血液有效期8.臨床科室發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)后，應(yīng)采取哪些措施？A.立即記錄并報告B.保護血液剩余樣本C.給予抗過敏藥物D.密切監(jiān)測生命體征9.石家莊市人民醫(yī)院用血管理中，以下哪些屬于醫(yī)院感染控制要求？A.血液儲存環(huán)境清潔B.無菌操作采血C.輸血器具一次性使用D.定期消毒血庫設(shè)備10.醫(yī)院用血管理中，以下哪些屬于血液資源浪費的體現(xiàn)？A.輸血量超過實際需要B.輸血前未充分評估C.庫存血液過期報廢D.輸血設(shè)備閑置三、判斷題（每題2分，共10題）1.石家莊市人民醫(yī)院規(guī)定，臨床用血必須由患者本人或家屬簽署知情同意書。（×）2.醫(yī)院用血管理委員會每年至少召開4次會議。（√）3.輸血科在接收血液時，若發(fā)現(xiàn)血液溫度不符可立即使用。（×）4.臨床輸血后，若患者無不良反應(yīng)可不再記錄。（×）5.石家莊市人民醫(yī)院要求，緊急用血可跳過交叉配血直接輸注。（×）6.醫(yī)院用血管理中，輸血科需定期向醫(yī)務(wù)科匯報庫存情況。（√）7.輸血反應(yīng)發(fā)生后，若患者自行好轉(zhuǎn)可無需報告。（×）8.醫(yī)院用血管理中，所有血液必須經(jīng)過血站逐袋檢測。（×）9.臨床科室可自行采購血液用于搶救。（×）10.石家莊市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血量超過1000ml需手術(shù)科室會診。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊市人民醫(yī)院用血管理中，緊急用血的審批流程。2.石家莊市人民醫(yī)院如何進行輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測與報告？3.醫(yī)院用血管理委員會的主要職責(zé)有哪些？4.輸血科在血液入庫時需檢查哪些內(nèi)容？5.石家莊市人民醫(yī)院如何減少不必要的輸血？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：某患者因車禍入院，診斷為失血性休克。急診科醫(yī)生擬輸注O型血200ml搶救，但血庫僅存O型Rh陰性血100ml。此時患者情況危急，家屬未在場。急診科醫(yī)生是否可以自行輸注？若輸注后患者出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，應(yīng)如何處理？案例二：某醫(yī)院手術(shù)科某月用血量較上月增加30%，且部分手術(shù)輸血量超出計劃。醫(yī)院用血管理委員會在檢查中發(fā)現(xiàn)，部分手術(shù)未進行無輸血方案評估。問：應(yīng)如何改進用血管理以避免浪費？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：血液入庫驗收、用血培訓(xùn)、庫存監(jiān)測均屬《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》監(jiān)管范疇，而自體血采集設(shè)備維護屬于設(shè)備管理范疇。2.A解析：臨床用血申請單必須由主治醫(yī)師或以上職稱醫(yī)師簽署，住院醫(yī)師無權(quán)批準。3.B解析：緊急用血時，若無法獲得患者知情同意，需由醫(yī)院分管院長批準，并記錄在案。4.B解析：交叉配血試驗必須由血庫技師操作并記錄，實習(xí)護士和醫(yī)技科主任無資質(zhì)。5.D解析：輸血量超過200ml需麻醉科會診不屬于《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，其余均屬規(guī)范內(nèi)容。6.C解析：未經(jīng)檢驗的血液嚴禁使用，其他選項均符合規(guī)定。7.B解析：全血及紅細胞最長保存時間為28天，其他血液成分保存時間不同。8.D解析：接收血液時必須檢查外觀、溫度和血液成分，缺一不可。9.C解析：輸血反應(yīng)發(fā)生后應(yīng)立即停止輸血、記錄、聯(lián)系血庫，并監(jiān)測生命體征，但無需立即給予止痛藥。10.B解析：患者代表不屬于用血管理委員會成員，其余均屬。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：輸血科職責(zé)包括血液管理、不良反應(yīng)監(jiān)測和感染控制，臨床培訓(xùn)屬于醫(yī)務(wù)科范疇。2.A、B、C解析：輸血前需評估無禁忌癥、不可替代性及最小化輸血量，生命體征穩(wěn)定非必須條件。3.A、B、C、D解析：所有用血相關(guān)記錄必須完整，包括入庫、申請、反應(yīng)和報廢。4.A、B、D解析：發(fā)熱寒戰(zhàn)、凝塊和血壓下降需立即停止輸血，輸血量超10%非緊急情況。5.A、B、C解析：患者知情同意需包括輸血風(fēng)險、替代方案和必要性，血液來源非必須告知內(nèi)容。6.A、B、C解析：用血管理委員會職責(zé)包括制度制定、計劃審核和合理性評估，處理糾紛非主要職責(zé)。7.A、B、C解析：血液發(fā)放需核對標簽、患者信息和醫(yī)囑，有效期需檢查但非核對內(nèi)容。8.A、B、D解析：輸血反應(yīng)需記錄、報告和保護樣本，抗過敏藥物非首選措施。9.A、B、C、D解析：血液儲存環(huán)境、采血操作、器具使用和設(shè)備消毒均屬感染控制要求。10.A、B、C解析：輸血過量、未評估和過期報廢均屬資源浪費，輸血設(shè)備閑置非浪費體現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：緊急用血可由患者本人或家屬授權(quán)代理人簽署，無需本人簽署。2.√解析：用血管理委員會每年至少召開4次會議，確保管理有效性。3.×解析：溫度不符的血液嚴禁使用，需退回血站。4.×解析：輸血后必須記錄患者反應(yīng)，無反應(yīng)也需記錄。5.×解析：緊急用血必須進行交叉配血，否則可能致敏或死亡。6.√解析：輸血科需定期向醫(yī)務(wù)科匯報庫存，確保用血安全。7.×解析：輸血反應(yīng)必須報告，無論患者是否好轉(zhuǎn)。8.×解析：血站送血已檢驗，醫(yī)院只需驗收，無需逐袋檢測。9.×解析：醫(yī)院嚴禁自行采購血液，必須通過血站或中心血庫。10.√解析：輸血量超過1000ml需手術(shù)科室會診，確保用血合理性。四、簡答題答案與解析1.石家莊市人民醫(yī)院緊急用血審批流程-急診科醫(yī)生填寫緊急用血申請單，說明輸血原因和血液類型；-醫(yī)院分管院長在無家屬在場情況下批準；-輸血科立即調(diào)配血液并記錄；-輸血后2小時內(nèi)補辦知情同意書。2.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與報告-輸血科建立輸血反應(yīng)登記本，記錄患者反應(yīng)和處置措施；-臨床科室發(fā)現(xiàn)反應(yīng)需立即報告輸血科和醫(yī)務(wù)科；-輸血科定期匯總分析，并向管理委員會匯報。3.用血管理委員會職責(zé)-制定用血管理制度；-審核臨床用血計劃；-評估用血合理性；-處理輸血糾紛。4.血液入庫檢查內(nèi)容-血液標簽（血型、有效期等）；-血液外觀（有無凝塊、溶血）；-血液溫度（2-6℃）；-血液批號和檢驗報告。5.減少不必要輸血措施-推廣自體血回收；-優(yōu)化圍手術(shù)期管理；-加強用血評估培訓(xùn)；-優(yōu)先使用血液替代品。五、案例分析題答案