北京市中醫(yī)院舌診與脈診專項技能分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舌質(zhì)淡白，舌體胖大，邊有齒痕，多見于哪種證型？A.氣虛證B.陽虛證C.濕阻證D.血瘀證2.舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多見于哪種證候？A.陰虛火旺證B.氣血瘀滯證C.寒濕內(nèi)阻證D.濕熱蘊結(jié)證3.脈象沉細無力，多見于哪種證型？A.風(fēng)寒表證B.脾胃虛寒證C.痰飲內(nèi)停證D.肝郁氣滯證4.脈象浮大無根，按之空虛，多見于哪種病機？A.風(fēng)熱襲表證B.真寒假熱證C.氣虛陽浮證D.濕熱蘊結(jié)證5.舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，多提示哪種病理變化？A.氣滯血瘀B.濕熱內(nèi)蘊C.陰虛火旺D.寒凝阻滯6.脈象弦細數(shù)，多見于哪種證候？A.肝郁化火證B.腎陰虧虛證C.脾胃虛弱證D.氣血雙虛證7.舌苔黃膩，多見于哪種病理狀態(tài)？A.氣血虧虛B.濕熱內(nèi)蘊C.風(fēng)寒束表D.脾胃虛弱8.脈象滑數(shù)，多提示哪種病機？A.脾胃虛弱B.痰濕內(nèi)阻C.濕熱蘊結(jié)D.肝郁氣滯9.舌質(zhì)紅，苔黃燥，多見于哪種證候？A.陰虛火旺B.氣血瘀滯C.寒濕內(nèi)阻D.脾胃虛弱10.脈象沉遲無力，多見于哪種證型？A.風(fēng)寒束表證B.陽虛寒凝證C.濕熱內(nèi)蘊證D.肝郁氣滯證二、多選題（每題3分，共10題）1.舌質(zhì)淡紅，苔薄白，多見于哪些證候？A.風(fēng)寒表證B.氣血充足C.脾胃虛弱D.陰陽調(diào)和2.脈象弦緊，多見于哪些病機？A.風(fēng)寒束表證B.肝氣郁結(jié)證C.寒凝阻滯證D.濕熱蘊結(jié)證3.舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，多提示哪些病理變化？A.氣滯血瘀B.寒凝阻滯C.濕熱內(nèi)蘊D.脾胃虛弱4.脈象沉細無力，多見于哪些證型？A.氣虛證B.陽虛證C.血虛證D.陰虛證5.舌苔黃膩，多見于哪些病理狀態(tài)？A.濕熱內(nèi)蘊B.痰濕阻滯C.風(fēng)寒束表D.氣血虧虛6.脈象滑數(shù)，多提示哪些病機？A.痰濕內(nèi)阻B.濕熱蘊結(jié)C.脾胃虛弱D.氣血雙虛7.舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多見于哪些證候？A.陰虛火旺證B.腎陰虧虛證C.濕熱內(nèi)蘊證D.氣血瘀滯證8.脈象浮大無根，按之空虛，多見于哪些病機？A.氣虛陽浮證B.真寒假熱證C.風(fēng)熱襲表證D.濕熱蘊結(jié)證9.舌質(zhì)淡白，舌體胖大，邊有齒痕，多見于哪些證型？A.氣虛證B.陽虛證C.濕阻證D.血瘀證10.脈象弦細數(shù)，多見于哪些證候？A.肝郁化火證B.腎陰虧虛證C.脾胃虛弱證D.氣血雙虛證三、判斷題（每題2分，共10題）1.舌質(zhì)紅，苔黃膩，多見于濕熱內(nèi)蘊證。（√）2.脈象沉細無力，多見于陽虛證。（√）3.舌質(zhì)淡白，苔薄白，多見于氣血充足。（×）4.脈象弦緊，多見于肝氣郁結(jié)證。（√）5.舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，多見于氣滯血瘀。（√）6.脈象滑數(shù)，多見于痰濕內(nèi)阻。（×）7.舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多見于陰虛火旺證。（√）8.脈象浮大無根，按之空虛，多見于氣虛陽浮證。（√）9.舌質(zhì)淡白，舌體胖大，邊有齒痕，多見于陽虛證。（×）10.脈象弦細數(shù)，多見于肝郁化火證。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.舌質(zhì)淡白，多提示_________；舌質(zhì)紅絳，多提示_________。2.脈象沉細無力，多見于_________；脈象浮大無根，多見于_________。3.舌苔黃膩，多見于_________；舌苔白膩，多見于_________。4.舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，多提示_________；舌質(zhì)青紫，多提示_________。5.脈象弦緊，多見于_________；脈象滑數(shù)，多見于_________。6.舌質(zhì)淡紅，苔薄白，多見于_________；舌質(zhì)紅，苔黃燥，多見于_________。7.脈象沉遲無力，多見于_________；脈象沉細無力，多見于_________。8.舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，多提示_________；舌質(zhì)淡白，舌體胖大，多提示_________。9.脈象弦細數(shù)，多見于_________；脈象滑數(shù)，多見于_________。10.舌苔黃膩，多見于_________；舌苔白滑，多見于_________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舌質(zhì)與舌苔的區(qū)別及其臨床意義。2.簡述脈診中“浮、沉、遲、數(shù)”四類的常見病機。3.簡述舌診中“淡白舌”“紅絳舌”“紫暗舌”的臨床意義。4.簡述脈診中“弦脈”“滑脈”“緊脈”的臨床意義。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的常見病種，論述舌診與脈診在辨證中的應(yīng)用價值。2.分析濕熱蘊結(jié)證的舌脈特征，并說明其與寒濕內(nèi)阻證的鑒別要點。答案與解析一、單選題1.B陽虛證。舌質(zhì)淡白，舌體胖大，邊有齒痕，多因陽虛不能溫煦脾陽，導(dǎo)致水濕內(nèi)停。2.A陰虛火旺證。舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多因陰液虧虛，虛火內(nèi)熾所致。3.B脾胃虛寒證。脈象沉細無力，多因脾胃陽虛，氣血生化不足，脈道失養(yǎng)。4.C氣虛陽浮證。脈象浮大無根，按之空虛，多因氣虛推動無力，陽氣浮越于外。5.A氣滯血瘀。舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，多因氣滯導(dǎo)致血行不暢，瘀血內(nèi)阻。6.A肝郁化火證。脈象弦細數(shù)，多因肝郁化火，肝陰虧虛所致。7.B濕熱內(nèi)蘊。舌苔黃膩，多因濕熱內(nèi)蘊，邪熱與濕濁互結(jié)。8.C濕熱蘊結(jié)。脈象滑數(shù)，多因濕熱內(nèi)蘊，氣機不暢，脈道壅滯。9.A陰虛火旺。舌質(zhì)紅，苔黃燥，多因陰虛火旺，虛火煎灼津液。10.B陽虛寒凝證。脈象沉遲無力，多因陽虛寒凝，氣血運行不暢。二、多選題1.A、B、D風(fēng)寒表證、氣血充足、陰陽調(diào)和。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，多見于外感風(fēng)寒或氣血調(diào)和的證候。2.A、B、C風(fēng)寒束表證、肝氣郁結(jié)證、寒凝阻滯證。脈象弦緊，多因外感風(fēng)寒或肝氣郁結(jié)，氣機不暢所致。3.A、B氣滯血瘀、寒凝阻滯。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，多因氣滯血瘀或寒凝阻滯，血行不暢。4.A、B、C氣虛證、陽虛證、血虛證。脈象沉細無力，多因氣血虧虛，脈道失養(yǎng)所致。5.A、B濕熱內(nèi)蘊、痰濕阻滯。舌苔黃膩，多因濕熱內(nèi)蘊或痰濕阻滯，邪熱與濕濁互結(jié)。6.A、B痰濕內(nèi)阻、濕熱蘊結(jié)。脈象滑數(shù)，多因痰濕內(nèi)阻或濕熱蘊結(jié)，氣機不暢所致。7.A、B陰虛火旺證、腎陰虧虛證。舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多因陰液虧虛，虛火內(nèi)熾所致。8.A、B氣虛陽浮證、真寒假熱證。脈象浮大無根，按之空虛，多因氣虛推動無力或真寒假熱所致。9.A、B、C氣虛證、陽虛證、濕阻證。舌質(zhì)淡白，舌體胖大，邊有齒痕，多因陽虛不能溫煦脾陽，水濕內(nèi)停所致。10.A、B、D肝郁化火證、腎陰虧虛證、氣血雙虛證。脈象弦細數(shù)，多因肝郁化火或腎陰虧虛，氣血失和所致。三、判斷題1.√舌質(zhì)紅，苔黃膩，多見于濕熱內(nèi)蘊證，因濕熱內(nèi)蘊，邪熱煎灼津液，舌苔黃膩。2.√脈象沉細無力，多見于陽虛證，因陽虛不能溫煦血脈，氣血運行不暢。3.×舌質(zhì)淡白，苔薄白，多見于氣血不足或外感風(fēng)寒，而非氣血充足。4.√脈象弦緊，多見于肝氣郁結(jié)證或外感風(fēng)寒，因肝郁氣滯或寒凝阻滯所致。5.√舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，多見于氣滯血瘀，因氣滯導(dǎo)致血行不暢，瘀血內(nèi)阻。6.×脈象滑數(shù)，多見于痰濕內(nèi)阻或濕熱蘊結(jié)，因痰濕或濕熱壅滯所致。7.√舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多見于陰虛火旺證，因陰液虧虛，虛火內(nèi)熾所致。8.√脈象浮大無根，按之空虛，多見于氣虛陽浮證，因氣虛推動無力，陽氣浮越于外所致。9.×舌質(zhì)淡白，舌體胖大，邊有齒痕，多見于陽虛水濕內(nèi)停，而非陽虛證。10.√脈象弦細數(shù)，多見于肝郁化火證，因肝郁化火，肝陰虧虛所致。四、填空題1.脾胃陽虛；虛火內(nèi)熾2.氣虛證；氣虛陽浮證3.濕熱內(nèi)蘊；痰濕阻滯4.氣滯血瘀；寒凝阻滯5.風(fēng)寒束表證；痰濕內(nèi)阻證6.氣血調(diào)和；陰虛火旺證7.陽虛寒凝證；氣虛證8.氣滯血瘀；陽虛水濕內(nèi)停9.肝郁化火證；痰濕內(nèi)阻證10.濕熱內(nèi)蘊證；陽虛水濕內(nèi)停證五、簡答題1.舌質(zhì)與舌苔的區(qū)別及其臨床意義-舌質(zhì)：指舌體的本體，主要反映氣血津液的盛衰和臟腑功能的病變。如舌質(zhì)淡白，多提示氣血虧虛；舌質(zhì)紅絳，多提示陰虛火旺。-舌苔：指舌面上附著的苔狀物，主要反映病邪的性質(zhì)和深淺。如舌苔黃膩，多提示濕熱內(nèi)蘊；舌苔白膩，多提示痰濕阻滯。-臨床意義：舌質(zhì)與舌苔綜合分析，可更全面地辨證。如舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，提示熱邪熾盛，兼有濕濁。2.脈診中“浮、沉、遲、數(shù)”四類的常見病機-浮脈：輕取即得，多見于表證或虛陽外越。-沉脈：重按始得，多見于里證或寒凝阻滯。-遲脈：脈搏緩慢，多見于寒證或陽氣虛弱。-數(shù)脈：脈搏快速，多見于熱證或邪熱亢盛。3.舌診中“淡白舌”“紅絳舌”“紫暗舌”的臨床意義-淡白舌：舌質(zhì)淡白，多提示氣血虧虛或陽虛。-紅絳舌：舌質(zhì)紅絳，多提示陰虛火旺或熱盛。-紫暗舌：舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，多提示氣滯血瘀或寒凝阻滯。4.脈診中“弦脈”“滑脈”“緊脈”的臨床意義-弦脈：脈象如按琴弦，多見于肝郁氣滯或寒凝阻滯。-滑脈：脈象流利滑數(shù)，多見于痰濕內(nèi)阻或濕熱蘊結(jié)。-緊脈：脈象繃急如繩，多見于風(fēng)寒束表或寒凝阻滯。六、論述題1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的常見病種，論述舌診與脈診在辨證中的應(yīng)用價值-北京市中醫(yī)院常見病種包括脾胃病、肝膽病、心腦血管病等，舌診與脈診在辨證中具有重要價值。-脾胃病：如慢性胃炎，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑，提示脾胃虛弱兼痰濕內(nèi)阻。-肝膽病：如膽囊炎，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，提示肝膽濕熱。-心腦血管?。喝绻谛牟?，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細澀，提示心血瘀阻。-舌診與脈診結(jié)合，可更準(zhǔn)確地辨證論治，提高療效。2.