邢臺(tái)市人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HISEMR）操作準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在HISEMR系統(tǒng)中，醫(yī)生開具電子處方后，若患者需要修改藥品劑量，應(yīng)通過以下哪個(gè)模塊進(jìn)行操作？A.處方審核模塊B.藥品管理模塊C.醫(yī)囑錄入模塊D.患者信息模塊2.當(dāng)護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)（如劑量錯(cuò)誤），應(yīng)首先采取以下哪項(xiàng)措施？A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.提交醫(yī)囑攔截申請C.聯(lián)系藥房確認(rèn)D.忽略醫(yī)囑執(zhí)行3.在HISEMR系統(tǒng)中，患者既往史信息的錄入位置位于哪個(gè)模塊？A.報(bào)告管理模塊B.患者基本檔案模塊C.醫(yī)囑管理模塊D.檢驗(yàn)結(jié)果模塊4.醫(yī)生在開具檢查申請時(shí)，若患者已存在同類型檢查結(jié)果，系統(tǒng)應(yīng)如何提示？A.直接提交申請B.提示“該檢查近期已做過，請確認(rèn)是否重復(fù)申請”C.自動(dòng)覆蓋舊結(jié)果D.禁止提交申請5.護(hù)士在完成護(hù)理記錄后，需通過以下哪個(gè)功能確保記錄的準(zhǔn)確性？A.手動(dòng)簽名確認(rèn)B.電子簽名確認(rèn)C.導(dǎo)出記錄至Word文檔D.發(fā)送郵件給主管醫(yī)生6.在HISEMR系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)操作屬于醫(yī)生處方權(quán)限范疇？A.錄入患者過敏史B.審核檢驗(yàn)報(bào)告C.開具電子處方D.管理科室藥品庫存7.當(dāng)患者需要跨科室會(huì)診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)通過哪個(gè)模塊發(fā)起會(huì)診申請？A.會(huì)診管理模塊B.科室管理模塊C.患者病歷模塊D.報(bào)告查詢模塊8.在HISEMR系統(tǒng)中，檢驗(yàn)申請單提交后，若檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)申請信息不完整，應(yīng)如何處理？A.直接進(jìn)行檢驗(yàn)B.退回申請單并提示補(bǔ)充信息C.忽略申請單D.自動(dòng)修改申請信息9.護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液醫(yī)囑時(shí)，若患者突發(fā)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即通過哪個(gè)功能記錄事件？A.護(hù)理記錄模塊B.緊急事件上報(bào)模塊C.醫(yī)囑執(zhí)行模塊D.患者過敏管理模塊10.在HISEMR系統(tǒng)中，醫(yī)生調(diào)閱患者影像資料時(shí)，應(yīng)通過哪個(gè)模塊進(jìn)入？A.影像歸檔模塊B.檢查申請模塊C.病歷瀏覽模塊D.報(bào)告管理模塊二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.在HISEMR系統(tǒng)中，以下哪些操作屬于醫(yī)生權(quán)限范疇？A.開具電子處方B.審核檢驗(yàn)報(bào)告C.錄入患者過敏史D.管理科室藥品庫存E.發(fā)起會(huì)診申請2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)通過以下哪些途徑處理？A.提交醫(yī)囑攔截申請B.聯(lián)系主管醫(yī)生C.忽略醫(yī)囑執(zhí)行D.提交用藥錯(cuò)誤報(bào)告E.直接執(zhí)行醫(yī)囑3.在HISEMR系統(tǒng)中，以下哪些模塊涉及患者信息管理？A.患者基本檔案模塊B.檢驗(yàn)結(jié)果模塊C.報(bào)告管理模塊D.醫(yī)囑管理模塊E.藥品管理模塊4.醫(yī)生在開具檢查申請時(shí)，需確認(rèn)以下哪些信息？A.檢查項(xiàng)目名稱B.檢查費(fèi)用C.檢查時(shí)間安排D.檢查目的E.患者身份信息5.護(hù)士在完成護(hù)理記錄后，應(yīng)通過以下哪些功能確保記錄的準(zhǔn)確性？A.電子簽名確認(rèn)B.手動(dòng)簽名確認(rèn)C.提交主管醫(yī)生審核D.導(dǎo)出記錄至Excel文檔E.發(fā)送郵件給主管醫(yī)生三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.在HISEMR系統(tǒng)中，醫(yī)生開具電子處方后，患者可自行修改藥品劑量。（×）2.若護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，可直接執(zhí)行醫(yī)囑。（×）3.患者既往史信息僅由醫(yī)生錄入，護(hù)士無法修改。（×）4.醫(yī)生在開具檢查申請時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示近期是否做過同類型檢查。（√）5.護(hù)士在完成護(hù)理記錄后，無需任何確認(rèn)操作即可保存。（×）6.醫(yī)生在開具處方時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)核對患者過敏史。（√）7.患者跨科室會(huì)診申請僅由主診醫(yī)生發(fā)起。（×）8.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)申請信息不完整時(shí)，可自行修改申請內(nèi)容。（×）9.護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液醫(yī)囑時(shí)，若患者突發(fā)過敏反應(yīng)，無需記錄緊急事件。（×）10.醫(yī)生調(diào)閱患者影像資料時(shí)，需通過影像歸檔模塊進(jìn)入。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，總計(jì)15分）1.簡述HISEMR系統(tǒng)中電子處方的開具流程。2.醫(yī)生在開具檢查申請時(shí)，需注意哪些關(guān)鍵信息？3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例背景：患者張三（ID：20230001）因腹痛入院，醫(yī)生開具了血常規(guī)檢查申請。檢驗(yàn)科審核時(shí)發(fā)現(xiàn)申請信息不完整，缺少“檢查目的”欄。問題：護(hù)士應(yīng)如何協(xié)助醫(yī)生完成檢查申請？檢驗(yàn)科應(yīng)如何處理該申請？2.案例背景：患者李四（ID：20230002）因高血壓入院，醫(yī)生開具了“口服硝苯地平片10mg，每日一次”的處方。護(hù)士在執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)患者近期有該藥品過敏史，但醫(yī)囑中未注明已知曉。問題：護(hù)士應(yīng)如何處理該醫(yī)囑？醫(yī)生需采取哪些措施避免風(fēng)險(xiǎn)？答案及解析一、單選題1.C解析：電子處方開具涉及醫(yī)囑錄入模塊，修改劑量需在醫(yī)囑管理中操作。2.B解析：醫(yī)囑攔截是規(guī)范操作，需通過系統(tǒng)申請，避免風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。3.B解析：患者基本檔案模塊包含既往史、過敏史等個(gè)人信息。4.B解析：系統(tǒng)會(huì)提示重復(fù)檢查，避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。5.B解析：電子簽名是系統(tǒng)合規(guī)要求，確保記錄不可篡改。6.C解析：開具處方是醫(yī)生核心權(quán)限，其他選項(xiàng)涉及護(hù)士或藥房權(quán)限。7.A解析：會(huì)診管理模塊專為跨科室協(xié)作設(shè)計(jì)，便于申請與協(xié)調(diào)。8.B解析：檢驗(yàn)科需退回申請并提示補(bǔ)充，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。9.B解析：緊急事件上報(bào)模塊專為處理突發(fā)情況設(shè)計(jì)，需即時(shí)記錄。10.A解析：影像歸檔模塊集中管理影像資料，方便調(diào)閱。二、多選題1.A、B、E解析：藥品庫存管理屬藥房權(quán)限，過敏史錄入屬護(hù)士權(quán)限。2.A、B、D解析：忽略醫(yī)囑或直接執(zhí)行存在風(fēng)險(xiǎn)，需攔截或上報(bào)。3.A、B、C、D解析：藥品管理模塊不直接管理患者信息，其余均涉及。4.A、C、D、E解析：檢查費(fèi)用屬財(cái)務(wù)模塊，非醫(yī)囑范疇。5.A、C解析：手動(dòng)簽名或?qū)С鑫臋n不屬于系統(tǒng)合規(guī)操作。三、判斷題1.×解析：患者需經(jīng)醫(yī)生調(diào)整，自行修改需醫(yī)囑變更。2.×解析：風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑需攔截或上報(bào)，避免執(zhí)行。3.×解析：護(hù)士可協(xié)助修改或確認(rèn)信息。4.√解析：系統(tǒng)自動(dòng)比對減少重復(fù)檢查。5.×解析：需電子簽名或主管審核確認(rèn)。6.√解析：系統(tǒng)嵌套過敏史核驗(yàn)功能。7.×解析：護(hù)士或患者家屬也可發(fā)起會(huì)診。8.×解析：需退回原申請補(bǔ)充完整。9.×解析：緊急事件需即時(shí)上報(bào)。10.×解析：需通過影像瀏覽模塊調(diào)閱。四、簡答題1.電子處方開具流程：-醫(yī)生登錄系統(tǒng)，選擇“醫(yī)囑錄入”模塊。-選擇患者，填寫藥品名稱、劑量、用法等。-系統(tǒng)自動(dòng)核對過敏史、用藥史等。-提交處方，經(jīng)系統(tǒng)或藥房審核后生成電子處方。2.檢查申請關(guān)鍵信息：-檢查項(xiàng)目名稱（如血常規(guī)、CT等）。-檢查目的（明確診斷需求）。-檢查時(shí)間安排（優(yōu)先級或預(yù)約）。-患者身份信息（核對ID與姓名）。3.處理潛在風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑：-立即暫停執(zhí)行醫(yī)囑。-提交醫(yī)囑攔截申請，說明風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。-聯(lián)系主管醫(yī)生確認(rèn)或調(diào)整醫(yī)囑。-若情況緊急，需記錄并上報(bào)緊急事件。五、案例分析題1.案例解析：-護(hù)士操作：聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)充“檢查目的”欄，如“腹痛原因排查”。-