2025中心醫(yī)院「經(jīng)皮椎體成形術」操作資格考核一、單選題（每題2分，共30題）1.經(jīng)皮椎體成形術（PVP）主要適用于哪種類型骨折？A.脊柱棘突骨折B.脊柱附件骨折C.病理性椎體壓縮骨折D.脊柱不穩(wěn)定骨折2.PVP手術中常用的穿刺路徑是？A.椎板間入路B.椎弓根入路C.椎體旁入路D.椎板下入路3.PVP手術中常用的骨水泥為？A.PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）B.PEMA（聚乙交酯甲酯）C.PCMA（聚碳酸丙烯酸甲酯）D.PVC（聚氯乙烯）4.PVP手術中骨水泥注入量一般不超過椎體容積的？A.20%B.30%C.40%D.50%5.PVP術后最常見的并發(fā)癥是？A.椎體骨折加重B.椎間盤突出C.骨水泥滲漏D.神經(jīng)根刺激6.PVP術后出現(xiàn)劇烈背痛可能的原因是？A.骨水泥聚合熱B.椎體血腫C.椎間盤炎D.神經(jīng)壓迫7.PVP手術中透視引導方式最常用的是？A.側(cè)位透視B.腰椎正位透視C.C型臂X光機透視D.CT引導8.PVP手術中穿刺針尖位置應位于？A.椎體前緣中點B.椎體后緣中點C.椎體側(cè)緣中點D.椎弓根根部9.PVP術后出現(xiàn)骨水泥滲漏時，首選處理方法是？A.加快骨水泥注入速度B.停止注入并觀察C.立即行椎體后凸成形術D.使用抗凝藥物10.PVP手術中骨水泥提前凝固的原因可能是？A.骨水泥與血液接觸B.骨水泥溫度過低C.骨水泥濃度過高D.穿刺針過細11.PVP術后出現(xiàn)呼吸困難可能的原因是？A.肺栓塞B.膈神經(jīng)麻痹C.脊髓壓迫D.氣胸12.PVP手術中透視下可見骨水泥彌散至椎間盤時，應立即？A.繼續(xù)注入骨水泥B.停止注入并觀察C.改變穿刺方向D.使用抗炎藥物13.PVP手術中骨水泥注入前需確認？A.椎體血供是否正常B.椎體骨質(zhì)是否疏松C.骨水泥是否預溫D.穿刺針是否通暢14.PVP術后出現(xiàn)下肢無力可能的原因是？A.骨水泥滲漏至椎管B.椎體骨折加重C.椎間盤突出D.神經(jīng)根水腫15.PVP手術中穿刺針型號選擇主要依據(jù)？A.患者年齡B.椎體大小C.患者身高D.患者體重二、多選題（每題3分，共10題）16.PVP手術的適應癥包括？A.病理性椎體壓縮骨折B.脊柱骨折不愈合C.椎體血管瘤破裂D.脊柱結(jié)核17.PVP手術的禁忌癥包括？A.椎體腫瘤侵犯椎管B.椎體骨折伴神經(jīng)根損傷C.患者凝血功能障礙D.椎體后壁骨質(zhì)破壞18.PVP手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.骨水泥滲漏B.椎體骨折加重C.神經(jīng)壓迫D.椎間盤感染19.PVP術后護理措施包括？A.持續(xù)心電監(jiān)護B.預防下肢深靜脈血栓C.指導患者早期活動D.監(jiān)測骨水泥滲漏情況20.PVP手術中骨水泥注入的注意事項包括？A.緩慢勻速注入B.避免高壓注射C.注入前充分攪拌D.注入量不超過40%21.PVP手術中透視引導的優(yōu)缺點包括？A.優(yōu)點：實時監(jiān)測，安全性高B.缺點：輻射暴露風險C.優(yōu)點：操作簡便D.缺點：無法三維成像22.PVP術后出現(xiàn)疼痛加劇可能的原因包括？A.骨水泥聚合熱B.椎體血腫C.骨水泥滲漏D.神經(jīng)根刺激23.PVP手術中骨水泥的類型包括？A.PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）B.PECA（聚乙烯醇鈣）C.PCMA（聚碳酸丙烯酸甲酯）D.PVC（聚氯乙烯）24.PVP術后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括？A.骨水泥聚合熱B.椎間盤炎C.感染D.組織壞死25.PVP手術中穿刺針的選擇依據(jù)包括？A.椎體大小B.患者骨質(zhì)情況C.手術器械類型D.患者年齡三、判斷題（每題1分，共20題）26.PVP手術主要用于治療脊柱良性病變。（√）27.PVP手術中骨水泥注入量越多越好。（×）28.PVP術后患者需絕對臥床休息1個月。（×）29.PVP手術中透視引導可完全替代CT引導。（×）30.PVP術后出現(xiàn)骨水泥滲漏需立即手術處理。（×）31.PVP手術中穿刺針尖位置應位于椎體前緣中點。（√）32.PVP術后出現(xiàn)劇烈背痛可能為骨水泥聚合熱。（√）33.PVP手術中骨水泥提前凝固可使用溫水溶解。（×）34.PVP術后出現(xiàn)呼吸困難需立即行氣管插管。（√）35.PVP手術中骨水泥注入前需確認穿刺針通暢。（√）36.PVP術后出現(xiàn)下肢無力可能為骨水泥滲漏至椎管。（√）37.PVP手術中穿刺針型號選擇主要依據(jù)椎體大小。（√）38.PVP術后患者需預防下肢深靜脈血栓形成。（√）39.PVP手術中骨水泥注入速度不宜過快。（√）40.PVP術后出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染風險。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述PVP手術的適應癥。42.簡述PVP手術中骨水泥滲漏的處理方法。43.簡述PVP術后護理要點。44.簡述PVP手術與椎體后凸成形術的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）45.患者女性，65歲，因骨質(zhì)疏松導致腰椎壓縮骨折，VAS評分8分。行PVP術后，術后第1天出現(xiàn)腰背部疼痛加劇，VAS評分10分，透視未見明顯骨水泥滲漏。請分析可能原因并提出處理措施。46.患者男性，70歲，因脊柱血管瘤破裂導致腰椎壓縮骨折，行PVP術后，術后第3天出現(xiàn)雙下肢麻木無力，肌力3級。請分析可能原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：PVP主要用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、腫瘤性椎體破壞等病理性骨折。2.C解析：PVP常用椎體旁入路，經(jīng)椎弓根或椎體側(cè)方穿刺，安全性高。3.A解析：PVP常用PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）骨水泥，其抗壓強度高，與椎體骨組織相容性好。4.D解析：PVP注入量一般不超過椎體容積的50%，以避免滲漏風險。5.C解析：骨水泥滲漏是PVP術后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-10%。6.A解析：骨水泥聚合時產(chǎn)生熱量，可導致術后短暫背痛。7.C解析：C型臂X光機透視可實時監(jiān)測穿刺針位置和骨水泥彌散情況，最常用。8.A解析：穿刺針尖應位于椎體前緣中點，以避免損傷椎管內(nèi)神經(jīng)。9.B解析：骨水泥滲漏時，應立即停止注入并觀察，避免進一步擴散。10.B解析：骨水泥溫度過低會導致過早凝固，影響注入效果。11.B解析：骨水泥滲漏至膈神經(jīng)可導致膈肌麻痹，引起呼吸困難。12.B解析：骨水泥滲漏至椎間盤可導致疼痛加劇，應立即停止注入。13.C解析：骨水泥注入前需預溫至37℃左右，以避免提前凝固。14.A解析：骨水泥滲漏至椎管可壓迫脊髓或神經(jīng)根，導致下肢無力。15.B解析：穿刺針型號選擇主要依據(jù)椎體大小，以確保骨水泥充分填充。二、多選題16.A,C,D解析：PVP適用于病理性椎體壓縮骨折、脊柱結(jié)核、椎體腫瘤等，但脊柱骨折不愈合不適用。17.A,B,C,D解析：椎體腫瘤侵犯椎管、椎體骨折伴神經(jīng)根損傷、凝血功能障礙、椎體后壁骨質(zhì)破壞均為禁忌癥。18.A,B,C,D解析：PVP術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括骨水泥滲漏、椎體骨折加重、神經(jīng)壓迫、椎間盤感染等。19.A,B,C,D解析：PVP術后需持續(xù)心電監(jiān)護、預防下肢深靜脈血栓、指導早期活動、監(jiān)測骨水泥滲漏情況。20.A,B,C,D解析：骨水泥注入需緩慢勻速、避免高壓、充分攪拌、控制注入量。21.A,B,D解析：透視引導可實時監(jiān)測，但存在輻射暴露風險，無法三維成像。22.A,B,C,D解析：骨水泥聚合熱、椎體血腫、骨水泥滲漏、神經(jīng)根刺激均可導致疼痛加劇。23.A,B,C解析：PVP常用PMMA、PECA、PCMA等骨水泥，PVC不適用于脊柱手術。24.A,B,C,D解析：骨水泥聚合熱、椎間盤炎、感染、組織壞死均可導致術后發(fā)熱。25.A,B,C,D解析：穿刺針選擇需考慮椎體大小、骨質(zhì)情況、器械類型、患者年齡等因素。三、判斷題26.√27.×28.×29.×30.×31.√32.√33.×34.√35.√36.√37.√38.√39.√40.√四、簡答題41.PVP手術的適應癥-骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折-脊柱結(jié)核-椎體腫瘤（良性或惡性）-椎體骨折不愈合-椎體術后再骨折42.PVP手術中骨水泥滲漏的處理方法-立即停止注入并觀察-調(diào)整穿刺針位置-使用抗凝藥物（如低分子肝素）-必要時行椎體后凸成形術（PKP）43.PVP術后護理要點-持續(xù)心電監(jiān)護-預防下肢深靜脈血栓-指導患者早期活動（術后第1天可下床）-監(jiān)測骨水泥滲漏情況-預防感染44.PVP手術與椎體后凸成形術的區(qū)別-PVP：主要填充椎體，不強調(diào)后凸畸形矯正-PKP：在PVP基礎上增加球囊擴張，可矯正后凸畸形-適用癥：PVP更適用于良性病變，PKP更適用于惡性病變或骨質(zhì)疏松嚴重者五、案例分析題45.患者女性，65歲，PVP術后疼痛加劇分析-可能原因：骨水泥聚合熱、椎體血腫、骨水泥滲漏至椎管外-處理措施：1.腰部冷敷（術后第1天）2.非甾體抗炎