衡水市中醫(yī)院下咽癌切除術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.下咽癌根治性切除術(shù)中最常采用的方式是？A.改良式下咽癌切除術(shù)B.全下咽切除術(shù)C.下咽部分切除術(shù)D.下咽癌前哨淋巴結(jié)清掃術(shù)2.衡水市中醫(yī)院下咽癌切除術(shù)資格認(rèn)證中，術(shù)前評估不包括以下哪項(xiàng)？A.電子喉鏡檢查B.胸部CT增強(qiáng)掃描C.全身骨掃描D.心電圖檢查3.下咽癌術(shù)后吻合口瘺的高危因素不包括？A.術(shù)中出血量過大B.吻合口張力過高C.術(shù)后早期活動過度D.術(shù)前放療劑量不足4.下咽癌術(shù)后拔管時(shí)間一般不少于？A.3天B.5天C.7天D.10天5.衡水市中醫(yī)院下咽癌切除術(shù)的適應(yīng)證不包括？A.T1期下咽癌B.T2期下咽癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.T3期下咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.早期下咽癌伴高危因素6.下咽癌術(shù)后氣管切開拔管指征不包括？A.呼吸道感染控制穩(wěn)定B.咳嗽反射靈敏C.肺部啰音完全消失D.患者吞咽功能良好7.下咽癌術(shù)后吻合口狹窄的預(yù)防措施不包括？A.術(shù)后定期行纖維喉鏡檢查B.持續(xù)負(fù)壓吸引C.避免早期進(jìn)食粗糙食物D.術(shù)后立即行吻合口擴(kuò)張術(shù)8.下咽癌術(shù)后頸部淋巴清掃術(shù)后皮下積液的預(yù)防措施不包括？A.術(shù)后早期下床活動B.使用彈力繃帶壓迫C.避免頭部過度活動D.術(shù)后立即行引流管沖洗9.衡水市中醫(yī)院下咽癌切除術(shù)的禁忌證不包括？A.患者年齡＞75歲B.嚴(yán)重心肺功能不全C.術(shù)后預(yù)期生存期＜6個(gè)月D.下咽癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10.下咽癌術(shù)后營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)不包括？A.體重變化B.白蛋白水平C.食欲評分D.血常規(guī)檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.下咽癌根治性切除術(shù)的并發(fā)癥包括？A.吻合口瘺B.頸部淋巴清掃術(shù)后皮下積液C.下頜骨壞死D.氣管食管瘺2.衡水市中醫(yī)院下咽癌切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.電子喉鏡檢查及活檢B.胸部CT及骨掃描C.術(shù)前營養(yǎng)支持D.心肺功能評估3.下咽癌術(shù)后吻合口狹窄的處理方法包括？A.纖維喉鏡下擴(kuò)張術(shù)B.口服雌激素藥物C.定期換藥D.手術(shù)修補(bǔ)吻合口4.下咽癌術(shù)后拔管指征包括？A.呼吸道感染控制穩(wěn)定B.肺部啰音消失C.患者咳嗽有力D.吞咽功能良好5.下咽癌術(shù)后營養(yǎng)不良的干預(yù)措施包括？A.鼻飼高蛋白飲食B.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑C.頸部淋巴清掃術(shù)后早期活動D.胃腸減壓6.下咽癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)證包括？A.T1期下咽癌B.T2期下咽癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.下咽癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.早期下咽癌伴高危因素7.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.術(shù)中精細(xì)操作B.術(shù)后營養(yǎng)支持C.避免早期進(jìn)食粗糙食物D.術(shù)后定期復(fù)查8.衡水市中醫(yī)院下咽癌切除術(shù)的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.患者年齡＞75歲C.術(shù)后預(yù)期生存期＜6個(gè)月D.下咽癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移9.下咽癌術(shù)后吻合口瘺的常見原因包括？A.術(shù)中出血量過大B.吻合口張力過高C.術(shù)后感染D.術(shù)前放療劑量不足10.下咽癌術(shù)后拔管困難的原因包括？A.氣道水腫B.患者咳嗽無力C.氣管插管型號不當(dāng)D.術(shù)后感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.下咽癌根治性切除術(shù)術(shù)后拔管時(shí)間一般不少于7天。（√）2.下咽癌術(shù)后吻合口瘺的常見原因是吻合口張力過高。（√）3.衡水市中醫(yī)院下咽癌切除術(shù)的適應(yīng)證包括T3期下咽癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（×）4.下咽癌術(shù)后營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)包括體重變化、白蛋白水平和食欲評分。（√）5.下咽癌術(shù)后拔管指征包括呼吸道感染控制穩(wěn)定、肺部啰音消失、患者咳嗽有力。（√）6.下咽癌根治性切除術(shù)術(shù)后吻合口狹窄的預(yù)防措施包括術(shù)后定期行纖維喉鏡檢查。（√）7.下咽癌術(shù)后頸部淋巴清掃術(shù)后皮下積液的預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動。（×）8.下咽癌術(shù)后拔管困難的原因包括氣道水腫、患者咳嗽無力、氣管插管型號不當(dāng)。（√）9.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后營養(yǎng)支持和術(shù)后定期復(fù)查。（√）10.下咽癌術(shù)后吻合口瘺的常見原因是術(shù)后感染。（√）11.下咽癌術(shù)后拔管時(shí)間一般不超過10天。（×）12.下咽癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)證包括T1期下咽癌。（√）13.下咽癌術(shù)后營養(yǎng)不良的干預(yù)措施包括鼻飼高蛋白飲食和口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。（√）14.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括避免早期進(jìn)食粗糙食物。（√）15.下咽癌術(shù)后拔管困難的原因包括術(shù)后感染。（×）16.下咽癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防措施包括術(shù)中精細(xì)操作。（√）17.下咽癌術(shù)后拔管指征包括吞咽功能良好。（√）18.下咽癌根治性切除術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全。（√）19.下咽癌術(shù)后營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)包括血常規(guī)檢查。（×）20.下咽癌術(shù)后拔管困難的原因包括氣管插管型號不當(dāng)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衡水市中醫(yī)院下咽癌切除術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述下咽癌術(shù)后吻合口瘺的常見原因及預(yù)防措施。3.簡述下咽癌術(shù)后拔管指征及拔管困難的原因。4.簡述下咽癌術(shù)后營養(yǎng)不良的干預(yù)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述下咽癌根治性切除術(shù)的術(shù)前評估及準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述下咽癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.C4.C5.C6.D7.D8.D9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.×16.√17.√18.√19.×20.√四、簡答題答案1.衡水市中醫(yī)院下咽癌切除術(shù)的適應(yīng)證：-T1期下咽癌（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。-T2期下咽癌伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-T3期下咽癌（腫瘤侵犯范圍較局限，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。-早期下咽癌伴高危因素（如吸煙、飲酒等）。-患者年齡不超過75歲，心肺功能良好，預(yù)期生存期＞6個(gè)月。2.下咽癌術(shù)后吻合口瘺的常見原因及預(yù)防措施：-常見原因：-吻合口張力過高。-術(shù)中出血量過大，影響血供。-術(shù)后感染。-術(shù)前放療劑量過大。-患者營養(yǎng)不良。-預(yù)防措施：-術(shù)中精細(xì)操作，減少組織損傷。-術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)組織修復(fù)。-避免早期進(jìn)食粗糙食物，防止吻合口破裂。-術(shù)后定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。3.下咽癌術(shù)后拔管指征及拔管困難的原因：-拔管指征：-呼吸道感染控制穩(wěn)定。-肺部啰音消失。-患者咳嗽有力，能自行咳出痰液。-吞咽功能良好，無嗆咳。-拔管困難的原因：-氣道水腫。-患者咳嗽無力。-氣管插管型號不當(dāng)。-術(shù)后感染。4.下咽癌術(shù)后營養(yǎng)不良的干預(yù)措施：-鼻飼高蛋白飲食，保證營養(yǎng)攝入。-口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如腸內(nèi)營養(yǎng)劑。-定期監(jiān)測體重、白蛋白水平等指標(biāo)。-避免早期進(jìn)食粗糙食物，防止吻合口破裂。五、論述題答案1.衡水市中醫(yī)院下咽癌根治性切除術(shù)的術(shù)前評估及準(zhǔn)備要點(diǎn)：-術(shù)前評估：-電子喉鏡檢查及活檢，明確腫瘤分期和病理類型。-胸部CT增強(qiáng)掃描，評估有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。-骨掃描，排除骨轉(zhuǎn)移。-心肺功能評估，確?；颊吣苣褪苁中g(shù)。-營養(yǎng)評估，了解患者營養(yǎng)狀況。-術(shù)前準(zhǔn)備：-營養(yǎng)支持，糾正營養(yǎng)不良。-心肺功能改善，如戒煙、控制血壓等。-術(shù)前放療（如需要），縮小腫瘤體積。-術(shù)前抗生素預(yù)防感染。-患者心理準(zhǔn)備，緩解焦慮情緒。2.下咽癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理措施：-常見并發(fā)癥：-吻合口瘺。-頸部淋巴清掃術(shù)后皮下積液。-下頜骨壞死。-氣管食管瘺。-營養(yǎng)不良。-觀察措施：-術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，觀察有無呼吸困難、發(fā)熱等異常。-定期復(fù)查纖維喉鏡，評估吻合口情況。-監(jiān)測體重、白蛋白水平等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況