北京市中醫(yī)院人工氣道護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況下不宜使用經(jīng)口氣管插管？A.頸部嚴重創(chuàng)傷導致無法經(jīng)口插管B.患者存在張口困難C.需要長期機械通氣支持D.患者存在嚴重的上呼吸道阻塞2.人工氣道氣囊壓力監(jiān)測的最佳頻率是？A.每小時一次B.每日兩次C.每日四次D.每周一次3.以下哪種措施不屬于預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的有效方法？A.口腔護理每日至少兩次B.患者頭抬高30°體位C.氣囊壓力維持在25cmH?OD.經(jīng)常更換呼吸機管路4.人工氣道意外拔管的風險因素不包括？A.患者意識不清B.呼吸道分泌物過多C.氣囊壓力過高D.護士操作熟練5.以下哪種是人工氣道濕化首選的方法？A.熱水蒸汽濕化B.生理鹽水滴入C.超聲霧化吸入D.冷霧化吸入6.人工氣道脫出時，首要的處理措施是？A.立即通知醫(yī)生B.嘗試重新插入氣管導管C.清理呼吸道分泌物D.暫停機械通氣7.以下哪種情況提示人工氣道阻塞？A.患者呼吸音清晰B.呼吸機壓力過高C.患者心率平穩(wěn)D.呼吸道分泌物少量8.長期人工氣道患者，口腔護理的最佳時間是？A.每次喂食后B.每日至少兩次C.患者咳嗽時D.氣囊放氣時9.以下哪種是人工氣道氣囊破裂的典型癥狀？A.呼吸機壓力正常B.患者咳嗽加劇C.呼吸音減弱D.氣囊壓力監(jiān)測無變化10.人工氣道患者發(fā)生誤吸時，首要的處理措施是？A.停止機械通氣B.立即吸痰C.調整氣囊壓力D.頭偏向一側清理氣道二、多選題（每題3分，共10題）1.人工氣道患者口腔護理的要點包括？A.清潔牙齒內外側B.清潔舌面C.使用抗菌漱口液D.每日至少兩次2.預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的措施包括？A.口腔護理B.頭抬高30°體位C.氣囊壓力維持在20-25cmH?OD.每日更換呼吸機管路3.人工氣道意外拔管的風險因素包括？A.患者意識不清B.呼吸道分泌物過多C.護士操作不熟練D.氣囊壓力不足4.人工氣道濕化的方法包括？A.熱水蒸汽濕化B.生理鹽水滴入C.超聲霧化吸入D.冷霧化吸入5.人工氣道脫出的處理措施包括？A.立即通知醫(yī)生B.嘗試重新插入氣管導管C.清理呼吸道分泌物D.暫停機械通氣6.人工氣道阻塞的表現(xiàn)包括？A.呼吸機壓力過高B.患者呼吸費力C.呼吸音減弱D.患者心率加快7.長期人工氣道患者口腔護理的要點包括？A.清潔牙齒內外側B.清潔舌面C.使用抗菌漱口液D.每日至少兩次8.人工氣道氣囊破裂的典型癥狀包括？A.患者咳嗽加劇B.呼吸音減弱C.呼吸機壓力下降D.氣囊壓力監(jiān)測無變化9.人工氣道患者發(fā)生誤吸時的處理措施包括？A.停止機械通氣B.立即吸痰C.調整氣囊壓力D.頭偏向一側清理氣道10.人工氣道患者并發(fā)癥的預防措施包括？A.定期氣囊壓力監(jiān)測B.保持呼吸道通暢C.預防性使用抗生素D.加強口腔護理三、判斷題（每題2分，共10題）1.人工氣道患者每日至少進行兩次口腔護理。（√）2.氣囊壓力維持在25cmH?O可以完全預防誤吸。（×）3.人工氣道脫出時，應立即嘗試重新插入氣管導管。（×）4.熱水蒸汽濕化是人工氣道濕化首選的方法。（√）5.人工氣道阻塞時，呼吸機壓力會下降。（×）6.長期人工氣道患者，口腔護理的最佳時間是每次喂食后。（×）7.人工氣道氣囊破裂時，患者會出現(xiàn)呼吸音減弱。（√）8.人工氣道患者發(fā)生誤吸時，應立即頭偏向一側清理氣道。（√）9.人工氣道濕化過度會導致呼吸道干燥。（×）10.預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的最佳措施是頭抬高45°體位。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述人工氣道患者口腔護理的要點。2.預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的主要措施有哪些？3.人工氣道意外拔管的風險因素有哪些？如何預防？4.簡述人工氣道患者發(fā)生誤吸時的處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因重癥肺炎入院，經(jīng)口氣管插管連接呼吸機，機械通氣3天。護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸機壓力突然升高，呼吸音減弱，患者煩躁不安。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，78歲，因腦卒中導致意識不清，行經(jīng)口氣管插管，留置時間超過1個月。護士發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，有異味。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：經(jīng)口氣管插管適用于上呼吸道阻塞、意識不清等情況，但頸部嚴重創(chuàng)傷導致無法經(jīng)口插管時不宜使用。2.A解析：人工氣道氣囊壓力需定時監(jiān)測，一般每小時一次，以預防黏膜損傷和誤吸。3.D解析：頻繁更換呼吸機管路會增加感染風險，其他選項均為預防VAP的有效措施。4.C解析：氣囊壓力過高會導致黏膜損傷，增加拔管風險，其他選項均為拔管風險因素。5.A解析：熱水蒸汽濕化是人工氣道濕化首選方法，其他方法可能增加感染或呼吸道刺激風險。6.A解析：人工氣道脫出時，首要措施是立即通知醫(yī)生，其他措施需在醫(yī)生指導下進行。7.B解析：呼吸機壓力過高提示氣道阻塞，其他選項均為正常表現(xiàn)。8.B解析：長期人工氣道患者，每日至少進行兩次口腔護理，以預防感染。9.C解析：氣囊破裂會導致呼吸音減弱，其他選項非典型癥狀。10.D解析：誤吸時，首要措施是頭偏向一側清理氣道，其他措施需在醫(yī)生指導下進行。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：人工氣道口腔護理需清潔牙齒內外側、舌面，使用抗菌漱口液，每日至少兩次。2.A、B、C、D解析：預防VAP的措施包括口腔護理、頭抬高30°體位、氣囊壓力維持在20-25cmH?O、每日更換呼吸機管路。3.A、B、C解析：拔管風險因素包括意識不清、分泌物過多、護士操作不熟練，氣囊壓力不足非風險因素。4.A、B、C解析：人工氣道濕化方法包括熱水蒸汽濕化、生理鹽水滴入、超聲霧化吸入，冷霧化吸入不常用。5.A、B、C、D解析：脫出時需立即通知醫(yī)生、嘗試重新插入、清理呼吸道、暫停機械通氣。6.A、B、C、D解析：阻塞表現(xiàn)包括壓力過高、呼吸費力、呼吸音減弱、心率加快。7.A、B、C、D解析：口腔護理要點包括清潔牙齒內外側、舌面，使用抗菌漱口液，每日至少兩次。8.A、B、C解析：氣囊破裂典型癥狀包括咳嗽加劇、呼吸音減弱、壓力下降，氣囊壓力監(jiān)測無變化非典型癥狀。9.A、B、D解析：誤吸處理措施包括停止機械通氣、立即吸痰、頭偏向一側清理，調整氣囊壓力非首要措施。10.A、B、D解析：并發(fā)癥預防措施包括定期監(jiān)測氣囊壓力、保持呼吸道通暢、加強口腔護理，預防性使用抗生素非必要措施。三、判斷題答案與解析1.√解析：長期人工氣道患者需每日至少進行兩次口腔護理，以預防感染。2.×解析：氣囊壓力過高會導致黏膜損傷，增加拔管風險，20-25cmH?O更合適。3.×解析：脫出時需立即通知醫(yī)生，其他措施需在醫(yī)生指導下進行。4.√解析：熱水蒸汽濕化是人工氣道濕化首選方法，安全有效。5.×解析：阻塞時呼吸機壓力會升高，而非下降。6.×解析：口腔護理的最佳時間是每日至少兩次，而非每次喂食后。7.√解析：氣囊破裂會導致呼吸音減弱，其他選項非典型癥狀。8.√解析：誤吸時需立即頭偏向一側清理氣道，防止窒息。9.×解析：濕化不足會導致呼吸道干燥，過度濕化可能增加感染風險。10.×解析：頭抬高30°體位更合適，45°可能增加胃食管反流風險。四、簡答題答案與解析1.人工氣道患者口腔護理的要點解析：需清潔牙齒內外側、舌面，使用抗菌漱口液，每日至少兩次，以預防感染。2.預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的主要措施解析：包括口腔護理、頭抬高30°體位、氣囊壓力維持在20-25cmH?O、每日更換呼吸機管路、保持呼吸道通暢。3.人工氣道意外拔管的風險因素及預防措施解析：風險因素包括意識不清、分泌物過多、護士操作不熟練；預防措施包括加強監(jiān)護、定期檢查導管位置、培訓護士操作規(guī)范。4.人工氣道患者發(fā)生誤吸時的處理措施解析：需立即頭偏向一側清理氣道、停止機械通氣、立即吸痰，并通知醫(yī)生。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因重癥肺炎入院，經(jīng)口氣管插管連接呼吸機，機械通氣3天。護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸機壓力突然升高，呼吸音減弱，患者煩躁不安。請分析可能的原因及處理措施。解析：可能原因包括氣道阻塞、氣囊破裂、分泌物過多等；處