天津市人民醫(yī)院「腎穿刺活檢術(shù)」操作醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.腎穿刺活檢術(shù)最常用的穿刺部位是？A.腎上腺區(qū)域B.腎門血管附近C.腎上盞或下盞邊緣D.腎實(shí)質(zhì)中部E.腎臟底部2.下列哪種麻醉方式最適用于腎穿刺活檢術(shù)？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.硬膜外麻醉D.表面麻醉E.局部浸潤麻醉3.腎穿刺活檢術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.腎臟破裂B.動脈栓塞C.感染性休克D.出血性休克E.血尿4.腎穿刺活檢前需要禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時5.腎穿刺活檢術(shù)后需要臥床休息多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時6.腎穿刺活檢術(shù)后需要觀察血壓和心率多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時7.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，以下哪種情況最不需要緊急處理？A.尿量減少B.血壓下降C.腰部疼痛加劇D.體溫升高E.尿色正常8.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪種情況最可能是感染？A.體溫持續(xù)38℃以上B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陰性9.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，以下哪種情況最可能是出血？A.腰痛持續(xù)加重B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陽性10.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，以下哪種情況最可能是氣胸？A.胸部叩診呈鼓音B.血?dú)夥治稣.心電圖正常D.胸部X線片未見異常E.呼吸頻率正常11.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪種情況最可能是麻醉反應(yīng)？A.持續(xù)惡心嘔吐B.血壓下降C.腹部疼痛加劇D.尿量減少E.尿色正常12.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，以下哪種情況最可能是腎包膜下血腫？A.腰痛持續(xù)加重B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陽性13.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪種情況最可能是腎周感染？A.體溫持續(xù)38℃以上B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陰性14.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，以下哪種情況最可能是腎周血腫壓迫膈肌？A.胸部叩診呈鼓音B.血?dú)夥治稣.心電圖正常D.胸部X線片未見異常E.呼吸頻率正常15.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪種情況最可能是腎周血腫壓迫胃腸道？A.持續(xù)惡心嘔吐B.血壓下降C.腹部疼痛加劇D.尿量減少E.尿色正常16.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，以下哪種情況最可能是穿刺針道出血？A.腰痛持續(xù)加重B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陽性17.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪種情況最可能是穿刺針道感染？A.體溫持續(xù)38℃以上B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陰性18.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，以下哪種情況最可能是穿刺針道氣胸？A.胸部叩診呈鼓音B.血?dú)夥治稣.心電圖正常D.胸部X線片未見異常E.呼吸頻率正常19.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪種情況最可能是穿刺針道出血壓迫腦部？A.持續(xù)惡心嘔吐B.血壓下降C.腹部疼痛加劇D.尿量減少E.尿色正常20.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，以下哪種情況最可能是穿刺針道感染壓迫神經(jīng)？A.腰痛持續(xù)加重B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陽性二、多選題（共10題，每題2分）1.腎穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.評估患者凝血功能B.檢查患者血壓C.做好患者心理疏導(dǎo)D.準(zhǔn)備穿刺針和活檢槍E.安排術(shù)后觀察室2.腎穿刺活檢術(shù)后的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.感染C.氣胸D.腎包膜下血腫E.腎臟破裂3.腎穿刺活檢術(shù)后需要觀察哪些指標(biāo)？A.血壓B.心率C.尿量D.尿色E.體溫4.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，以下哪些情況需要緊急處理？A.腰痛持續(xù)加重B.尿量減少C.血壓下降D.腰部無壓痛E.尿色正常5.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些情況需要緊急處理？A.體溫持續(xù)38℃以上B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陰性6.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，以下哪些情況需要緊急處理？A.胸部叩診呈鼓音B.血?dú)夥治稣.心電圖正常D.胸部X線片未見異常E.呼吸頻率正常7.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪些情況需要緊急處理？A.持續(xù)惡心嘔吐B.血壓下降C.腹部疼痛加劇D.尿量減少E.尿色正常8.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，以下哪些情況可能是出血？A.腰痛持續(xù)加重B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陽性9.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些情況可能是感染？A.體溫持續(xù)38℃以上B.尿常規(guī)正常C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.腰部無壓痛E.尿培養(yǎng)陰性10.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，以下哪些情況可能是氣胸？A.胸部叩診呈鼓音B.血?dú)夥治稣.心電圖正常D.胸部X線片未見異常E.呼吸頻率正常三、判斷題（共10題，每題1分）1.腎穿刺活檢術(shù)前需要禁食4小時。（√）2.腎穿刺活檢術(shù)后需要臥床休息6小時。（√）3.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿需要緊急處理。（√）4.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染。（√）5.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛可能是出血。（√）6.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難可能是氣胸。（√）7.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐可能是麻醉反應(yīng)。（√）8.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛可能是腎包膜下血腫。（√）9.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是腎周感染。（√）10.腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難可能是腎周血腫壓迫膈肌。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述腎穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述腎穿刺活檢術(shù)后的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述腎穿刺活檢術(shù)后需要觀察哪些指標(biāo)。4.簡述腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛的可能原因及處理方法。5.簡述腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述腎穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防措施。答案及解析一、單選題1.C解析：腎穿刺活檢術(shù)最常用的穿刺部位是腎上盞或下盞邊緣，因?yàn)樵摬课荒I實(shí)質(zhì)較厚，穿刺風(fēng)險較低。2.E解析：腎穿刺活檢術(shù)通常采用局部浸潤麻醉，因?yàn)榛颊咝g(shù)中需要保持清醒，以便配合醫(yī)生操作。3.E解析：腎穿刺活檢術(shù)后最常見的并發(fā)癥是血尿，通常為輕度或短暫性。4.D解析：腎穿刺活檢前需要禁食8小時，以確保麻醉安全。5.D解析：腎穿刺活檢術(shù)后需要臥床休息8小時，以減少出血風(fēng)險。6.E解析：腎穿刺活檢術(shù)后需要觀察血壓和心率12小時，以監(jiān)測術(shù)后情況。7.E解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，若尿色正常，通常不需要緊急處理。8.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，若體溫持續(xù)38℃以上，應(yīng)考慮感染可能。9.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，若腰痛持續(xù)加重，應(yīng)考慮出血可能。10.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，若胸部叩診呈鼓音，應(yīng)考慮氣胸可能。11.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，若持續(xù)惡心嘔吐，應(yīng)考慮麻醉反應(yīng)可能。12.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，若腰痛持續(xù)加重，應(yīng)考慮腎包膜下血腫可能。13.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，若體溫持續(xù)38℃以上，應(yīng)考慮腎周感染可能。14.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，若胸部叩診呈鼓音，應(yīng)考慮腎周血腫壓迫膈肌可能。15.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，若持續(xù)惡心嘔吐，應(yīng)考慮腎周血腫壓迫胃腸道可能。16.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，若腰痛持續(xù)加重，應(yīng)考慮穿刺針道出血可能。17.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，若體溫持續(xù)38℃以上，應(yīng)考慮穿刺針道感染可能。18.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，若胸部叩診呈鼓音，應(yīng)考慮穿刺針道氣胸可能。19.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，若持續(xù)惡心嘔吐，應(yīng)考慮穿刺針道出血壓迫腦部可能。20.A解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，若腰痛持續(xù)加重，應(yīng)考慮穿刺針道感染壓迫神經(jīng)可能。二、多選題1.ABCDE解析：腎穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備包括評估患者凝血功能、檢查患者血壓、做好患者心理疏導(dǎo)、準(zhǔn)備穿刺針和活檢槍、安排術(shù)后觀察室。2.ABCDE解析：腎穿刺活檢術(shù)后的并發(fā)癥包括出血、感染、氣胸、腎包膜下血腫、腎臟破裂。3.ABCDE解析：腎穿刺活檢術(shù)后需要觀察血壓、心率、尿量、尿色、體溫等指標(biāo)。4.ABC解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，若腰痛持續(xù)加重、尿量減少、血壓下降，需要緊急處理。5.AB解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，若體溫持續(xù)38℃以上，需要緊急處理。6.AB解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，若胸部叩診呈鼓音，需要緊急處理。7.AB解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，若持續(xù)惡心嘔吐、血壓下降，需要緊急處理。8.AD解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛，若腰痛持續(xù)加重、腰部無壓痛，可能是出血。9.AB解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，若體溫持續(xù)38℃以上，可能是感染。10.AD解析：腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，若胸部叩診呈鼓音，可能是氣胸。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.簡述腎穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作。腎穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：評估患者凝血功能，檢查患者血壓，做好患者心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)備穿刺針和活檢槍，安排術(shù)后觀察室，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)等。2.簡述腎穿刺活檢術(shù)后的并發(fā)癥及處理方法。腎穿刺活檢術(shù)后的并發(fā)癥包括出血、感染、氣胸、腎包膜下血腫、腎臟破裂。處理方法包括：出血可進(jìn)行保守治療或介入栓塞；感染可進(jìn)行抗生素治療；氣胸可進(jìn)行胸腔閉式引流；腎包膜下血腫可進(jìn)行保守治療或手術(shù)引流；腎臟破裂可進(jìn)行保守治療或手術(shù)修補(bǔ)。3.簡述腎穿刺活檢術(shù)后需要觀察哪些指標(biāo)。腎穿刺活檢術(shù)后需要觀察血壓、心率、尿量、尿色、體溫等指標(biāo)，以監(jiān)測術(shù)后情況。4.簡述腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛的可能原因及處理方法。腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腰痛的可能原因包括出血、感染、腎包膜下血腫、穿刺針道刺激等。處理方法包括：出血可進(jìn)行保守治療或介入栓塞；感染可進(jìn)行抗生素治療；腎包膜下血腫可進(jìn)行保守治療或手術(shù)引流；穿刺針道刺激可進(jìn)行局部麻醉或止痛藥治療。5.簡述腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因及處理方法。腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因包括感染、穿刺針道感染、腎周感染等。處理方法包括：感染可進(jìn)行抗生素治療；穿刺針道感染可進(jìn)行局部消毒