石家莊市中醫(yī)院耳鼻喉科?？谱o士資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.石家莊市中醫(yī)院耳鼻喉科?？谱o士的核心職責(zé)不包括以下哪項？A.執(zhí)行耳鼻喉科患者的圍手術(shù)期護理B.指導(dǎo)患者進行鼻腔沖洗的正確方法C.負(fù)責(zé)科室感染控制措施的落實D.主治醫(yī)師的診療工作2.適用于急性扁桃體炎患者冷敷的時機是？A.發(fā)熱超過39℃時B.咽部疼痛劇烈時C.頸部淋巴結(jié)明顯腫大時D.患者情緒煩躁時3.耳鳴患者進行聽力康復(fù)訓(xùn)練時，專科護士應(yīng)重點強調(diào)以下哪項？A.避免使用耳塞隔音B.每日進行5分鐘耳內(nèi)按摩C.睡前播放白噪音以掩蓋耳鳴聲D.禁止接觸高音量環(huán)境4.石家莊地區(qū)常見的過敏性鼻炎季節(jié)性特征不包括？A.春季以豚草過敏為主B.秋季以塵螨過敏為主C.寒冬季節(jié)仍可出現(xiàn)花粉過敏D.冬季室內(nèi)霉菌過敏高發(fā)5.鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者鼻腔填塞物取出后，?？谱o士應(yīng)重點觀察？A.鼻腔出血量是否超過10mlB.填塞物殘留是否完全C.患者鼻塞癥狀是否完全緩解D.眼瞼腫脹程度是否消退6.耳硬化癥患者聽力下降的特點不包括？A.高頻聽力損失先于低頻B.噪音環(huán)境下聽力下降更明顯C.鼓室內(nèi)壓變化可導(dǎo)致聽力波動D.佩戴助聽器后聽力可完全恢復(fù)正常7.考慮到石家莊氣候干燥，干燥性鼻炎患者鼻腔護理首選？A.滴用含激素的滴鼻劑B.每日使用生理鹽水沖洗鼻腔C.鼻腔噴霧劑加濕治療D.每周進行1次鼻腔黏膜下注射8.聲帶小結(jié)患者聲音嘶啞的典型表現(xiàn)是？A.聲音低沉，伴喘息聲B.聲音尖銳，伴犬吠樣咳嗽C.聲音粗啞，伴咽部異物感D.聲音嘶啞呈間歇性加重9.耳部外耳道炎患者護理時，?？谱o士應(yīng)避免？A.使用抗生素軟膏涂抹患處B.保持患耳干燥，避免游泳C.囑患者自行使用滴耳液前咨詢醫(yī)生D.每日清潔外耳道分泌物10.石家莊市中醫(yī)院耳鼻喉科常用的鼻用減充血劑是？A.麻黃堿滴鼻液B.丙酸氟替卡松噴霧劑C.賽洛唑啉滴鼻液D.甲基潑尼松龍鼻噴霧劑11.耳鳴患者進行認(rèn)知行為干預(yù)時，?？谱o士應(yīng)強調(diào)？A.盡快使用藥物控制耳鳴B.避免與耳鳴聲對抗C.建立積極的應(yīng)對策略D.每日記錄耳鳴變化情況12.鼻竇炎患者鼻腔沖洗的頻率建議為？A.術(shù)后立即開始，每日1次B.每日3次，每次5分鐘C.僅在鼻塞嚴(yán)重時進行D.每周2次，以緩解鼻塞13.鼻中隔偏曲患者術(shù)后鼻夾板固定時間一般為？A.3天B.5天C.7天D.10天14.考慮到石家莊冬季寒冷，過敏性鼻炎患者外出時應(yīng)佩戴？A.防護面罩B.防塵口罩C.鼻夾D.防水耳罩15.耳源性眩暈患者護理時，專科護士應(yīng)優(yōu)先觀察？A.視力是否模糊B.步態(tài)是否不穩(wěn)C.頸部是否疼痛D.味覺是否改變16.聲帶息肉患者術(shù)后聲音恢復(fù)期，?？谱o士應(yīng)建議？A.立即恢復(fù)高強度說話B.每日進行聲帶保健操C.避免參加KTV演出D.使用喉頭訓(xùn)練器強化發(fā)聲17.耳鳴患者使用掩蔽療法時，?？谱o士應(yīng)解釋？A.掩蔽聲會永久消除耳鳴B.掩蔽聲需與耳鳴聲匹配C.掩蔽聲會加重耳鳴癥狀D.掩蔽聲僅適用于夜間使用18.鼻出血患者鼻腔填塞時，?？谱o士應(yīng)提醒？A.填塞物可自行取出B.壓迫鼻翼需持續(xù)10分鐘以上C.填塞期間可進食過熱食物D.填塞后立即平臥休息19.石家莊地區(qū)兒童腺樣體肥大高發(fā)季節(jié)通常是？A.春季和夏季B.秋季和冬季C.全年無明顯季節(jié)性D.梅雨季節(jié)20.鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者鼻腔疼痛評分≥4分時，?？谱o士應(yīng)？A.立即給予止痛藥B.建議患者輕揉鼻部緩解C.囑患者張口呼吸減少鼻部壓力D.觀察是否為填塞物過緊引起二、多選題（共15題，每題2分）1.耳鼻喉科圍手術(shù)期?？谱o士需掌握的應(yīng)急預(yù)案包括？A.鼻出血大出血時的急救處理B.麻醉后呼吸抑制的識別與處理C.耳內(nèi)鏡手術(shù)中突發(fā)眩暈的應(yīng)對D.聲帶手術(shù)術(shù)后失聲的護理干預(yù)2.過敏性鼻炎患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋？A.避免接觸過敏原的技巧B.鼻用糖皮質(zhì)激素的正確使用方法C.脫敏治療的時間與療程安排D.鼻腔沖洗液的配置與注意事項3.耳鳴患者自我管理能力評估可包括？A.耳鳴日記的記錄情況B.應(yīng)對耳鳴的睡眠質(zhì)量C.噪音暴露控制措施D.心理調(diào)節(jié)能力4.鼻中隔手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點有？A.鼻出血量是否＞50ml/小時B.是否出現(xiàn)鼻中隔穿孔C.鼻腔填塞物移位情況D.鼓膜是否出現(xiàn)充血5.聲帶小結(jié)患者的職業(yè)防護措施建議？A.避免長時間大聲說話B.使用麥克風(fēng)等擴音設(shè)備C.保持充足飲水，減少聲帶疲勞D.定期進行嗓音功能訓(xùn)練6.耳源性眩暈患者應(yīng)避免的行為包括？A.突然改變體位B.長時間低頭閱讀C.飲用濃茶或咖啡D.駕駛車輛需保持警惕7.鼻竇炎患者鼻腔沖洗的注意事項有？A.沖洗前需清潔鼻腔填塞物B.水溫需控制在37℃左右C.每次沖洗量不宜超過200mlD.沖洗后需用無菌紗布擦干鼻腔8.耳硬化癥患者聽力助聽器的選擇要點？A.考慮患者年齡與認(rèn)知能力B.結(jié)合純音測聽結(jié)果C.選擇適合耳道大小的助聽器D.確保助聽器防水防塵9.兒童腺樣體肥大手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.心電圖檢查以評估心肺功能B.鼻內(nèi)鏡檢查以評估腺樣體大小C.告知家長術(shù)后可能的并發(fā)癥D.指導(dǎo)家長進行鼻腔沖洗訓(xùn)練10.鼻出血患者鼻腔填塞的護理措施有？A.填塞前需用棉球蘸取凡士林潤滑鼻腔B.填塞后需每2小時檢查一次鼻腔情況C.囑患者避免打噴嚏或咳嗽D.填塞期間可進食冷食以減輕疼痛11.耳鳴患者認(rèn)知行為干預(yù)的目標(biāo)是？A.降低耳鳴對睡眠的影響B(tài).減少耳鳴引起焦慮情緒C.提高患者對耳鳴的耐受度D.消除耳鳴的生理性原因12.鼻中隔手術(shù)后鼻出血的常見原因有？A.填塞物移位或過緊B.鼻黏膜干燥破裂C.患者用力擤鼻D.鼻中隔血腫形成13.聲帶息肉患者術(shù)后飲食建議？A.進食溫涼流質(zhì)食物B.避免辛辣刺激食物C.使用吸管進食以減少吞咽動作D.每日飲水2000ml以上14.耳硬化癥患者眩暈發(fā)作時的急救措施？A.臥床休息，避免快速體位改變B.使用抗眩暈藥物（如倍他司?。〤.鼓勵患者行走以促進平衡D.立即測量血壓與心率15.鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘連的預(yù)防措施？A.術(shù)后定期使用黏液稀釋劑B.避免頻繁擤鼻C.保持鼻腔濕潤，避免干燥D.術(shù)后3個月避免劇烈運動三、判斷題（共10題，每題1分）1.耳鳴患者佩戴助聽器可完全消除耳鳴聲。（×）2.鼻中隔手術(shù)后鼻腔填塞物可自行取出。（×）3.聲帶小結(jié)患者應(yīng)避免長時間說話，但可大聲唱歌。（×）4.耳硬化癥患者眩暈發(fā)作時需立即坐起以保持平衡。（×）5.過敏性鼻炎患者鼻腔沖洗可使用生理鹽水或高濃度激素溶液。（×）6.耳鳴患者進行認(rèn)知行為干預(yù)需持續(xù)1年以上才能見效。（√）7.鼻出血患者鼻腔填塞時可用凡士林潤滑棉球減少疼痛。（√）8.兒童腺樣體肥大手術(shù)需在全身麻醉下進行。（√）9.鼻竇炎患者鼻腔沖洗可每日進行2次，每次10分鐘。（×）10.耳源性眩暈患者需避免乘坐飛機或輪船以減少耳壓變化。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述耳鼻喉科專科護士在鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者管理中的職責(zé)。答：需觀察鼻腔出血、填塞物移位、鼻腔粘連等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者正確護理鼻腔，包括保持濕潤、避免打噴嚏、定期復(fù)查等。2.如何指導(dǎo)過敏性鼻炎患者進行鼻腔沖洗？答：需指導(dǎo)患者使用無菌生理鹽水，水溫37℃左右，沖洗前清潔鼻腔，沖洗后用無菌紗布擦干，每日1次。3.聲帶小結(jié)患者聲音嘶啞的護理要點有哪些？答：需指導(dǎo)患者減少發(fā)聲強度，避免長時間說話，使用麥克風(fēng)等輔助工具，并進行嗓音保健訓(xùn)練。4.耳硬化癥患者眩暈發(fā)作時的急救措施是什么？答：需讓患者臥床休息，避免快速體位改變，使用抗眩暈藥物，保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。5.兒童腺樣體肥大手術(shù)的術(shù)后護理重點是什么？答：需觀察呼吸是否通暢，預(yù)防出血，指導(dǎo)鼻腔沖洗，監(jiān)測體溫，并告知家長術(shù)后注意事項。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者男，45歲，石家莊本地居民，因“突發(fā)左耳耳鳴伴聽力下降3天”就診。純音測聽顯示高頻聽力損失明顯，鼓室內(nèi)壓異常。?？谱o士應(yīng)如何進行初步評估與健康教育？答：需評估耳鳴性質(zhì)、聽力損失程度，詢問職業(yè)暴露史，建議避免噪音環(huán)境，指導(dǎo)耳內(nèi)按摩與掩蔽療法，并安排復(fù)查鼓室圖。2.患兒，6歲，石家莊某小學(xué)學(xué)生，因“反復(fù)鼻塞、流涕1年，加重伴發(fā)熱3天”就診。鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻甲腫脹，黏膜蒼白。?？谱o士應(yīng)如何指導(dǎo)家長進行鼻腔護理？答：需指導(dǎo)家長使用生理鹽水沖洗鼻腔，每日2次，避免使用激素滴鼻劑，并建議觀察是否為過敏性鼻炎，必要時進行過敏原檢測。3.患者女，28歲，教師，因“聲音嘶啞半年，伴咽部異物感”就診。喉鏡檢查顯示雙側(cè)聲帶前中部有米粒大小小結(jié)。專科護士應(yīng)如何進行職業(yè)防護指導(dǎo)？答：需建議患者使用麥克風(fēng)，避免長時間講課，每日進行嗓音保健操，減少辛辣飲食，并定期復(fù)查聲帶變化。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：?？谱o士不負(fù)責(zé)主治醫(yī)師的診療工作，僅提供護理支持與患者管理。2.B解析：冷敷可減輕咽部炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。3.C解析：白噪音可掩蓋耳鳴聲，提高患者耐受度。4.C解析：石家莊冬季無花粉過敏，霉菌過敏多見于潮濕季節(jié)。5.A解析：術(shù)后需重點觀察出血量，填塞物殘留需醫(yī)生取出。6.D解析：助聽器可改善聽力，但不能完全恢復(fù)。7.B解析：生理鹽水沖洗可濕潤鼻腔，緩解干燥。8.C解析：聲帶小結(jié)表現(xiàn)為聲音粗啞，伴咽部異物感。9.A解析：需使用抗生素滴耳液，而非凡士林。10.C解析：賽洛唑啉為短期使用的減充血劑。11.C解析：積極應(yīng)對策略可減少耳鳴對生活的影響。12.B解析：每日3次可維持鼻腔濕潤，緩解鼻塞。13.C解析：鼻夾板固定時間一般為7天。14.C解析：鼻夾可減少鼻腔過敏原吸入。15.B解析：步態(tài)不穩(wěn)是眩暈典型表現(xiàn)。16.B解析：聲帶保健操可預(yù)防聲帶疲勞。17.B解析：掩蔽聲需與耳鳴聲匹配才能有效。18.B解析：壓迫鼻翼需持續(xù)10分鐘以上才能止血。19.B解析：秋季和冬季兒童呼吸道疾病高發(fā)。20.A解析：疼痛評分≥4分需立即給予止痛藥。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：均需掌握，涉及急救、術(shù)后管理、并發(fā)癥處理。2.ABCD解析：健康教育需全面，涵蓋預(yù)防、用藥、治療等。3.ABCD解析：自我管理能力評估需綜合心理、行為、生活習(xí)慣等。4.ABC解析：需觀察出血、穿孔、填塞物情況，鼓膜與鼻腔粘連需術(shù)后長期觀察。5.ABCD解析：職業(yè)防護需結(jié)合職業(yè)特點，減少聲帶損傷。6.ABCD解析：均需避免，以減少眩暈發(fā)作。7.ABCD解析：鼻腔沖洗需注意水溫、量、清潔等細(xì)節(jié)。8.ABCD解析：助聽器選擇需考慮多方面因素。9.ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面，包括檢查、告知、訓(xùn)練等。10.ABCD解析：填塞護理需注意細(xì)節(jié)，預(yù)防并發(fā)癥。11.ABCD解析：認(rèn)知行為干預(yù)需綜合改善耳鳴帶來的影響。12.ABCD解析：均為鼻出血常見原因，需針對性預(yù)防。13.ABCD解析：飲食需溫和，多飲水，減少聲帶負(fù)擔(dān)。14.ABD解析：鼓勵行走需謹(jǐn)慎，避免加重眩暈。15.ABCD解析：預(yù)防鼻腔粘連需綜合措施，包括濕潤、避免擤鼻等。三、判斷題答案與解析1.×解析：助聽器可改善聽力，但不能完全消除耳鳴。2.×解析：填塞物需醫(yī)生取出，不可自行操作。3.×解析：聲帶小結(jié)患者應(yīng)避免大聲說話，包括唱歌。4.×解析：眩暈發(fā)作時需臥床休息，避免快速體位改變。5.×解析：鼻腔沖洗不可使用激素溶液，僅用生理鹽水。6.√解析：認(rèn)知行為干預(yù)需長期堅持才能見效。7.√解析：凡士林可潤滑鼻腔，減少疼痛。8.√解析：兒童手術(shù)需全身麻醉，確保安全。9.×解析：鼻腔沖洗不宜過頻，每日1-2次即可。10.√解析：耳壓變化可誘發(fā)眩暈，需避免乘坐飛機。四、簡答題答案與解析1.答案需觀察鼻腔出血、填塞物移位、鼻腔粘連等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者正確護理鼻腔，包括保持濕潤、避免打噴嚏、定期復(fù)查等。解析鼻內(nèi)鏡術(shù)后護理需全面，包括并發(fā)癥預(yù)防、患者教育，以促進恢復(fù)。2.答案需指導(dǎo)患者使用無菌生理鹽水，水溫37℃左右，沖洗前清潔鼻腔，沖洗后用無菌紗布擦干，每日1次。解析鼻腔沖洗需規(guī)范操作，避免感染，并保持鼻腔濕潤。3.答案需指導(dǎo)患者減少發(fā)聲強度，避免長時間說話，使用麥克風(fēng)等輔助工具，并進行嗓音保健訓(xùn)練。解析聲帶小結(jié)需減少聲帶負(fù)擔(dān)，通過行為干預(yù)改善。4.答案需讓患者臥床休息，避免快速體位改變，使用抗眩暈藥物，保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。解析眩暈發(fā)作時需保持安靜，避免加重癥狀。5.答案需觀察呼吸是否通暢，預(yù)防出血，指導(dǎo)鼻腔沖洗，監(jiān)測體溫，并告知家長術(shù)后注意事項。解析兒童腺樣體手術(shù)需關(guān)注呼吸、出血等，并加強家庭護理指導(dǎo)。五、案例分析題答案