秦皇島市人民醫(yī)院電鏡診斷技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)常見的呼吸道病毒感染，電鏡下觀察病毒包膜形態(tài)最典型的為？A.球形，直徑約50-70nmB.蝌蚪形，有尾狀突起C.多邊形，表面有刺突D.無包膜，顆粒狀2.在電鏡下診斷狂犬病毒時(shí)，其Negri小體最常見的部位是？A.神經(jīng)元胞漿B.神經(jīng)元核內(nèi)C.肌肉細(xì)胞核內(nèi)D.肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)3.電鏡下觀察腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)特征最支持惡性程度高的判斷？A.細(xì)胞器豐富，線粒體發(fā)達(dá)B.細(xì)胞核漿比例增大，核膜增厚C.細(xì)胞表面微絨毛豐富D.細(xì)胞內(nèi)糖原顆粒多4.某患者肝活檢電鏡下見大量脂滴沉積，伴線粒體腫脹，最可能的診斷是？A.脂肪肝B.肝炎C.肝硬化D.肝癌5.電鏡下觀察急性細(xì)菌感染，下列哪種細(xì)菌的莢膜形態(tài)最典型？A.葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌6.在電鏡下診斷病毒性肝炎時(shí)，以下哪種病毒包膜上可見明顯的糖蛋白刺突？A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.丁肝病毒7.電鏡下觀察腎小管損傷，最典型的改變是？A.線粒體嵴斷裂B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.細(xì)胞核固縮D.細(xì)胞膜破壞8.在電鏡下診斷腫瘤時(shí)，下列哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)最支持類癌的診斷？A.胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒B.細(xì)胞核異型性C.細(xì)胞膜增厚D.細(xì)胞間連接破壞9.電鏡下觀察寄生蟲感染，下列哪種寄生蟲的蟲體表面可見明顯的棘狀結(jié)構(gòu)？A.旋毛蟲B.弓形蟲C.血吸蟲D.瘧原蟲10.在電鏡下診斷急性胰腺炎時(shí)，最典型的改變是？A.胰腺腺泡細(xì)胞空泡化B.胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.胰腺細(xì)胞核溶解D.胰腺細(xì)胞膜破壞二、多選題（每題3分，共10題）1.電鏡下診斷病毒性腦炎時(shí)，可能見到的病毒包膜類型包括？A.球形，有包膜B.蝌蚪形，無包膜C.纖維狀，無包膜D.多邊形，有包膜2.電鏡下觀察腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)，以下哪些特征支持惡性腫瘤的診斷？A.細(xì)胞核增大，核膜增厚B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)糖原顆粒增多C.細(xì)胞表面微絨毛減少D.細(xì)胞間連接破壞3.電鏡下診斷肝纖維化時(shí)，可能見到的結(jié)構(gòu)包括？A.網(wǎng)狀纖維增生B.膠原纖維沉積C.毛細(xì)血管基底膜增厚D.肝細(xì)胞索紊亂4.電鏡下觀察細(xì)菌感染，以下哪些細(xì)菌可見莢膜結(jié)構(gòu)？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風(fēng)梭菌D.大腸桿菌5.在電鏡下診斷病毒性肝炎時(shí)，可能見到的病毒顆粒包括？A.甲肝病毒（小球形）B.乙肝病毒（雙鏈DNA）C.丙肝病毒（球形，有包膜）D.丁肝病毒（環(huán)狀，無包膜）6.電鏡下觀察腎小球損傷，可能見到的改變包括？A.腎小球基底膜增厚B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球上皮細(xì)胞足突融合D.腎小球毛細(xì)血管壁斷裂7.在電鏡下診斷腫瘤時(shí)，以下哪些結(jié)構(gòu)最支持神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷？A.胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒B.神經(jīng)元樣胞質(zhì)C.細(xì)胞膜突起D.細(xì)胞間連接破壞8.電鏡下觀察寄生蟲感染，以下哪些寄生蟲可見蟲體表面棘狀結(jié)構(gòu)？A.旋毛蟲B.弓形蟲C.血吸蟲D.瘧原蟲9.電鏡下診斷急性胰腺炎時(shí)，可能見到的改變包括？A.胰腺腺泡細(xì)胞空泡化B.胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.胰腺細(xì)胞核溶解D.胰腺細(xì)胞膜破壞10.電鏡下觀察心肌細(xì)胞損傷，可能見到的改變包括？A.線粒體嵴斷裂B.肌原纖維溶解C.細(xì)胞核固縮D.細(xì)胞膜破壞三、判斷題（每題2分，共20題）1.電鏡下觀察病毒包膜時(shí)，所有病毒包膜表面都有糖蛋白刺突。（×）2.電鏡下診斷狂犬病毒時(shí)，Negri小體主要位于神經(jīng)元胞漿內(nèi)。（√）3.電鏡下觀察腫瘤細(xì)胞時(shí)，細(xì)胞核增大、核膜增厚是惡性腫瘤的典型特征。（√）4.電鏡下診斷急性胰腺炎時(shí)，胰腺腺泡細(xì)胞空泡化是典型改變。（√）5.電鏡下觀察細(xì)菌感染時(shí)，所有細(xì)菌都有莢膜結(jié)構(gòu)。（×）6.電鏡下診斷病毒性肝炎時(shí)，乙肝病毒包膜上可見明顯的糖蛋白刺突。（√）7.電鏡下觀察腎小管損傷時(shí)，線粒體嵴斷裂是典型改變。（√）8.電鏡下診斷腫瘤時(shí)，胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒最支持類癌的診斷。（√）9.電鏡下觀察寄生蟲感染時(shí)，所有寄生蟲蟲體表面都有棘狀結(jié)構(gòu)。（×）10.電鏡下診斷心肌細(xì)胞損傷時(shí)，肌原纖維溶解是典型改變。（√）11.電鏡下觀察肝纖維化時(shí)，網(wǎng)狀纖維增生是典型改變。（√）12.電鏡下診斷細(xì)菌感染時(shí)，金黃色葡萄球菌無莢膜結(jié)構(gòu)。（×）13.電鏡下診斷病毒性肝炎時(shí)，甲肝病毒為無包膜病毒。（√）14.電鏡下觀察腎小球損傷時(shí)，腎小球基底膜增厚是典型改變。（√）15.電鏡下診斷腫瘤時(shí)，神經(jīng)元樣胞質(zhì)最支持神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷。（√）16.電鏡下觀察寄生蟲感染時(shí)，血吸蟲蟲體表面有棘狀結(jié)構(gòu)。（√）17.電鏡下診斷急性胰腺炎時(shí)，胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張是典型改變。（×）18.電鏡下觀察心肌細(xì)胞損傷時(shí)，細(xì)胞核固縮是典型改變。（√）19.電鏡下觀察肝纖維化時(shí)，膠原纖維沉積是典型改變。（√）20.電鏡下診斷細(xì)菌感染時(shí)，大腸桿菌有莢膜結(jié)構(gòu)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述電鏡下診斷病毒性肝炎的主要依據(jù)。2.簡述電鏡下診斷腫瘤細(xì)胞的主要超微結(jié)構(gòu)特征。3.簡述電鏡下診斷急性胰腺炎的主要超微結(jié)構(gòu)特征。4.簡述電鏡下診斷腎小管損傷的主要超微結(jié)構(gòu)特征。5.簡述電鏡下診斷寄生蟲感染的主要超微結(jié)構(gòu)特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)論述電鏡下診斷病毒性腦炎的步驟和主要依據(jù)。2.詳細(xì)論述電鏡下診斷腫瘤細(xì)胞的步驟和主要依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：秦皇島地區(qū)常見的呼吸道病毒感染以流感病毒、腺病毒等為主，電鏡下病毒包膜形態(tài)最典型的為球形，直徑約50-70nm。2.A解析：狂犬病毒電鏡下可見Negri小體，主要位于神經(jīng)元胞漿內(nèi)，是診斷狂犬病毒的重要依據(jù)。3.B解析：惡性腫瘤細(xì)胞核漿比例增大，核膜增厚，核染色質(zhì)邊集，是電鏡下診斷惡性腫瘤的重要依據(jù)。4.A解析：肝活檢電鏡下見大量脂滴沉積，伴線粒體腫脹，最可能是脂肪肝，電鏡下可見脂滴充滿細(xì)胞質(zhì)，線粒體嵴模糊。5.C解析：肺炎鏈球菌電鏡下可見明顯的莢膜結(jié)構(gòu)，呈球形，包膜上可見多糖刺突。6.B解析：乙肝病毒包膜上可見明顯的糖蛋白刺突，電鏡下呈球形，雙鏈DNA病毒。7.A解析：腎小管損傷電鏡下最典型的改變是線粒體嵴斷裂，導(dǎo)致線粒體功能障礙。8.A解析：類癌細(xì)胞電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒，是診斷類癌的重要依據(jù)。9.C解析：血吸蟲蟲體表面可見明顯的棘狀結(jié)構(gòu)，電鏡下呈扁平蟲體，寄生于門靜脈系統(tǒng)。10.A解析：急性胰腺炎電鏡下可見胰腺腺泡細(xì)胞空泡化，伴酶原顆粒釋放。二、多選題答案與解析1.A、C解析：病毒性腦炎電鏡下可見球形有包膜病毒（如腺病毒）和纖維狀無包膜病毒（如狂犬病毒）。2.A、C、D解析：惡性腫瘤細(xì)胞核增大、核膜增厚，細(xì)胞表面微絨毛減少，細(xì)胞間連接破壞。3.A、B、C解析：肝纖維化電鏡下可見網(wǎng)狀纖維增生、膠原纖維沉積、毛細(xì)血管基底膜增厚。4.A、C解析：肺炎鏈球菌和破傷風(fēng)梭菌電鏡下可見莢膜結(jié)構(gòu)，金黃色葡萄球菌無莢膜，大腸桿菌無莢膜。5.A、B、C解析：病毒性肝炎電鏡下可見甲肝病毒（小球形）、乙肝病毒（雙鏈DNA）、丙肝病毒（球形，有包膜）。6.A、B、C解析：腎小球損傷電鏡下可見基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生、上皮細(xì)胞足突融合。7.A、B解析：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒和神經(jīng)元樣胞質(zhì)。8.A、C解析：旋毛蟲和血吸蟲蟲體表面有棘狀結(jié)構(gòu)，弓形蟲和瘧原蟲無棘狀結(jié)構(gòu)。9.A、B、D解析：急性胰腺炎電鏡下可見胰腺腺泡細(xì)胞空泡化、導(dǎo)管擴(kuò)張、細(xì)胞膜破壞。10.A、B、D解析：心肌細(xì)胞損傷電鏡下可見線粒體嵴斷裂、肌原纖維溶解、細(xì)胞膜破壞。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有病毒包膜表面都有糖蛋白刺突，如無包膜病毒（如狂犬病毒）。2.√解析：狂犬病毒Negri小體主要位于神經(jīng)元胞漿內(nèi)，是診斷狂犬病毒的重要依據(jù)。3.√解析：惡性腫瘤細(xì)胞核增大、核膜增厚是電鏡下診斷惡性腫瘤的重要依據(jù)。4.√解析：急性胰腺炎電鏡下可見胰腺腺泡細(xì)胞空泡化，是典型改變。5.×解析：并非所有細(xì)菌都有莢膜結(jié)構(gòu)，如金黃色葡萄球菌無莢膜。6.√解析：乙肝病毒包膜上可見明顯的糖蛋白刺突，是電鏡下診斷乙肝病毒的重要依據(jù)。7.√解析：腎小管損傷電鏡下可見線粒體嵴斷裂，是典型改變。8.√解析：類癌細(xì)胞電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒，是診斷類癌的重要依據(jù)。9.×解析：并非所有寄生蟲蟲體表面都有棘狀結(jié)構(gòu)，如瘧原蟲無棘狀結(jié)構(gòu)。10.√解析：心肌細(xì)胞損傷電鏡下可見肌原纖維溶解，是典型改變。11.√解析：肝纖維化電鏡下可見網(wǎng)狀纖維增生，是典型改變。12.×解析：金黃色葡萄球菌無莢膜結(jié)構(gòu)，電鏡下呈球形，無莢膜。13.√解析：甲肝病毒為無包膜病毒，電鏡下呈小球形。14.√解析：腎小球損傷電鏡下可見基底膜增厚，是典型改變。15.√解析：類癌細(xì)胞電鏡下可見神經(jīng)元樣胞質(zhì)，是診斷類癌的重要依據(jù)。16.√解析：血吸蟲蟲體表面有棘狀結(jié)構(gòu)，電鏡下呈扁平蟲體。17.×解析：急性胰腺炎電鏡下可見胰腺腺泡細(xì)胞空泡化，而非導(dǎo)管擴(kuò)張。18.√解析：心肌細(xì)胞損傷電鏡下可見細(xì)胞核固縮，是典型改變。19.√解析：肝纖維化電鏡下可見膠原纖維沉積，是典型改變。20.×解析：大腸桿菌無莢膜結(jié)構(gòu)，電鏡下呈螺旋形。四、簡答題答案與解析1.簡述電鏡下診斷病毒性肝炎的主要依據(jù)解析：電鏡下診斷病毒性肝炎的主要依據(jù)包括：①病毒顆粒形態(tài)（如甲肝病毒為小球形，乙肝病毒為雙鏈DNA，丙肝病毒為球形，有包膜）；②病毒包膜特征（如糖蛋白刺突）；③病毒在細(xì)胞內(nèi)的分布（如肝細(xì)胞核內(nèi)或胞漿內(nèi)）。此外，還需結(jié)合臨床和免疫學(xué)檢測。2.簡述電鏡下診斷腫瘤細(xì)胞的主要超微結(jié)構(gòu)特征解析：電鏡下診斷腫瘤細(xì)胞的主要超微結(jié)構(gòu)特征包括：①細(xì)胞核增大，核膜增厚，核染色質(zhì)邊集；②細(xì)胞質(zhì)內(nèi)酶原顆粒增多；③細(xì)胞表面微絨毛減少，細(xì)胞間連接破壞；④某些腫瘤細(xì)胞可見特殊結(jié)構(gòu)（如類癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒）。3.簡述電鏡下診斷急性胰腺炎的主要超微結(jié)構(gòu)特征解析：電鏡下診斷急性胰腺炎的主要超微結(jié)構(gòu)特征包括：①胰腺腺泡細(xì)胞空泡化；②線粒體腫脹，嵴斷裂；③細(xì)胞膜破壞；④酶原顆粒釋放。4.簡述電鏡下診斷腎小管損傷的主要超微結(jié)構(gòu)特征解析：電鏡下診斷腎小管損傷的主要超微結(jié)構(gòu)特征包括：①線粒體嵴斷裂；②內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張；③細(xì)胞核固縮；④細(xì)胞膜破壞。5.簡述電鏡下診斷寄生蟲感染的主要超微結(jié)構(gòu)特征解析：電鏡下診斷寄生蟲感染的主要超微結(jié)構(gòu)特征包括：①蟲體形態(tài)（如旋毛蟲為細(xì)長絲狀，血吸蟲為扁平蟲體）；②蟲體表面結(jié)構(gòu)（如棘狀結(jié)構(gòu)）；③蟲體在細(xì)胞內(nèi)的分布（如肝細(xì)胞內(nèi)、腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)）。五、論述題答案與解析1.詳細(xì)論述電鏡下診斷病毒性腦炎的步驟和主要依據(jù)解析：電鏡下診斷病毒性腦炎的步驟和主要依據(jù)如下：①觀察病毒顆粒形態(tài)：根據(jù)病毒顆粒的形態(tài)（如球形、蝌蚪形、纖維狀）初步判斷病毒類型；②觀察病毒包膜特征：有包膜病毒（如皰疹病毒）可見包膜和糖蛋白刺突，無包膜病毒（如狂犬病毒）無包膜；③觀察病毒在細(xì)胞內(nèi)的分布：如神經(jīng)元胞漿內(nèi)的Negri小體（狂犬病毒）、核內(nèi)病毒（皰疹病毒）；④結(jié)合臨床和免疫學(xué)檢測：綜合臨床癥狀、腦組織病理學(xué)檢查和免疫學(xué)檢測，最終確診。2.詳細(xì)論述電鏡下診斷腫瘤細(xì)胞的步驟和主