滄州市中醫(yī)院「良性前列腺增生」的藥物治療與轉(zhuǎn)診指征考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市中醫(yī)院治療良性前列腺增生（BPH）的一線藥物首選為？A.腎上腺α受體阻滯劑B.5α還原酶抑制劑C.M受體拮抗劑D.激素類(lèi)藥物2.適用于癥狀較輕、不愿手術(shù)的BPH患者，且需長(zhǎng)期服藥的藥物是？A.坦索羅辛B.非那雄胺C.賽洛多辛D.特拉唑嗪3.患者李先生，65歲，BPH病史3年，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）7分，最大尿流率（Qmax）10ml/s，首選的治療藥物是？A.腎上腺α受體阻滯劑B.5α還原酶抑制劑C.M受體拮抗劑D.聯(lián)合用藥4.以下哪種藥物可能導(dǎo)致勃起功能障礙？A.坦索羅辛B.非那雄胺C.度他雄胺D.賽洛多辛5.患者張先生，70歲，BPH合并高血壓，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種α受體阻滯劑？A.坦索羅辛B.阿夫唑嗪C.多沙唑嗪D.賽洛多辛6.5α還原酶抑制劑主要作用機(jī)制是？A.擴(kuò)張前列腺平滑肌B.抑制雙氫睪酮（DHT）生成C.拮抗M受體D.增強(qiáng)膀胱收縮力7.患者劉女士，65歲，因BPH就診，IPSS9分，Qmax8ml/s，應(yīng)考慮使用？A.坦索羅辛B.非那雄胺C.螢火蟲(chóng)D.聯(lián)合用藥8.以下哪種藥物可能引起性欲減退？A.坦索羅辛B.非那雄胺C.度他雄胺D.特拉唑嗪9.患者趙先生，68歲，BPH術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可考慮使用？A.坦索羅辛B.泮托拉唑C.螢火蟲(chóng)D.奧昔布寧10.BPH患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，緊急處理首選？A.口服坦索羅辛B.膀胱穿刺造瘺C.口服非那雄胺D.肌肉注射新斯的明二、多選題（每題3分，共10題）1.腎上腺α受體阻滯劑的臨床應(yīng)用包括？A.改善尿頻、尿急B.提高最大尿流率C.減少夜尿次數(shù)D.治療高血壓2.5α還原酶抑制劑的禁忌癥包括？A.前列腺癌B.嚴(yán)重肝功能不全C.對(duì)藥物成分過(guò)敏D.孕期婦女3.M受體拮抗劑的作用機(jī)制是？A.減少膀胱收縮B.增加尿道阻力C.改善儲(chǔ)尿期癥狀D.導(dǎo)致體位性低血壓4.BPH患者轉(zhuǎn)診指征包括？A.急性尿潴留B.腎功能衰竭C.尿路感染反復(fù)發(fā)作D.IPSS評(píng)分≥25分5.藥物治療BPH的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.IPSS評(píng)分B.QmaxC.腎功能D.性功能評(píng)估6.坦索羅辛的常見(jiàn)不良反應(yīng)有？A.頭暈B.體位性低血壓C.脫發(fā)D.勃起功能障礙7.非那雄胺的長(zhǎng)期用藥注意事項(xiàng)包括？A.定期復(fù)查PSAB.禁用于女性及兒童C.停藥后癥狀可能反彈D.可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育8.BPH合并其他疾病時(shí)，藥物選擇需考慮？A.高血壓B.糖尿病C.肝功能不全D.心功能不全9.急性尿潴留的緊急處理方法包括？A.膀胱穿刺造瘺B.口服α受體阻滯劑C.肌肉注射新斯的明D.膀胱沖洗10.BPH藥物治療的效果評(píng)估指標(biāo)包括？A.癥狀改善率B.Qmax變化C.生活質(zhì)量評(píng)分D.尿路感染頻率三、判斷題（每題1分，共10題）1.5α還原酶抑制劑可根治BPH。（×）2.α受體阻滯劑可立即緩解急性尿潴留。（×）3.M受體拮抗劑可導(dǎo)致勃起功能障礙。（×）4.BPH患者IPSS評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重。（√）5.非那雄胺可預(yù)防前列腺癌。（×）6.坦索羅辛可引起體位性低血壓。（√）7.BPH藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持。（√）8.腎功能不全患者禁用5α還原酶抑制劑。（×）9.急性尿潴留患者需緊急手術(shù)。（×）10.BPH患者轉(zhuǎn)診至泌尿外科即可。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腎上腺α受體阻滯劑治療BPH的作用機(jī)制。2.列舉BPH藥物治療的主要禁忌癥。3.說(shuō)明BPH患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)的處理流程。4.比較M受體拮抗劑與α受體阻滯劑的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州市中醫(yī)院臨床實(shí)踐，分析BPH藥物治療方案的個(gè)體化選擇原則。2.探討B(tài)PH患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的指征及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.A5.A6.B7.D8.B9.D10.B解析：1.α受體阻滯劑（如坦索羅辛）是BPH的一線藥物，通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，改善排尿癥狀。2.5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）適用于中重度BPH，需長(zhǎng)期服藥，可縮小前列腺體積，但起效較慢。3.IPSS7分、Qmax10ml/s提示輕度癥狀，α受體阻滯劑可有效改善癥狀。4.坦索羅辛等α受體阻滯劑可能影響性功能，非那雄胺等長(zhǎng)期用藥風(fēng)險(xiǎn)較低。5.坦索羅辛對(duì)血壓影響較小，適合合并高血壓患者。6.5α還原酶抑制劑通過(guò)抑制DHT生成，減少前列腺增生。7.中重度癥狀（IPSS9分、Qmax8ml/s）需聯(lián)合用藥（α受體阻滯劑+5α還原酶抑制劑）。8.非那雄胺等藥物可能影響性欲，需告知患者潛在風(fēng)險(xiǎn)。9.奧昔布寧等M受體拮抗劑可緩解尿失禁。10.急性尿潴留需緊急處理，膀胱穿刺造瘺是首選。二、多選題答案1.ABC2.BCD3.AC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.AC10.ABCD解析：1.α受體阻滯劑通過(guò)松弛平滑肌，改善尿頻、尿急，提高Qmax，但對(duì)血壓影響較大。2.5α還原酶抑制劑禁用于肝功能不全、過(guò)敏及孕期婦女。3.M受體拮抗劑（如奧昔布寧）減少膀胱收縮，但可能致口干、視物模糊。4.轉(zhuǎn)診指征包括急性尿潴留、腎功能衰竭、反復(fù)感染及嚴(yán)重癥狀。5.監(jiān)測(cè)IPSS、Qmax、腎功能及性功能，綜合評(píng)估療效。6.坦索羅辛可能致頭暈、低血壓及勃起功能障礙。7.非那雄胺需定期復(fù)查PSA，禁用于女性及兒童，長(zhǎng)期用藥可能致乳房發(fā)育。8.合并高血壓、糖尿病等需調(diào)整用藥方案。9.急性尿潴留需穿刺造瘺或藥物誘導(dǎo)排尿。10.療效評(píng)估需綜合癥狀、Qmax、生活質(zhì)量及感染頻率。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.×解析：1.5α還原酶抑制劑可延緩進(jìn)展，但不能根治。2.α受體阻滯劑需2-4周起效，不能立即緩解急性尿潴留。3.M受體拮抗劑主要影響膀胱功能，較少影響性功能。4.IPSS評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重。5.非那雄胺可降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但不能預(yù)防。6.坦索羅辛可能致體位性低血壓。7.藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，效果才穩(wěn)定。8.腎功能不全者需調(diào)整劑量，但非絕對(duì)禁忌。9.急性尿潴留首選穿刺造瘺，非手術(shù)。10.轉(zhuǎn)診需結(jié)合病情，部分患者需專(zhuān)科會(huì)診。四、簡(jiǎn)答題答案1.作用機(jī)制：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）選擇性阻斷前列腺和膀胱頸的α1受體，松弛平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿。2.禁忌癥：嚴(yán)重肝功能不全、對(duì)本類(lèi)藥物過(guò)敏、孕婦及兒童、急性尿潴留未緩解者。3.處理流程：①緊急穿刺造瘺引流；②口服α受體阻滯劑或新斯的明促進(jìn)排尿；③查找病因（如前列腺炎）；④定期復(fù)查。4.優(yōu)缺點(diǎn)比較：-M受體拮抗劑：改善儲(chǔ)尿期癥狀（尿頻、尿急），但可能致口干、視物模糊；-α受體阻滯劑：快速緩解排尿困難，但影響性功能及血壓風(fēng)險(xiǎn)較高。五、論述題答案1.個(gè)體化選擇原則：-癥狀嚴(yán)重程度（IPSS、Qmax）；-合并疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。?；-藥物禁忌及不良反應(yīng)；-患者依從性及經(jīng)濟(jì)條件