秦皇島市中醫(yī)院可吸收支架植入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.可吸收支架植入技術(shù)的核心優(yōu)勢在于？A.永久支撐血管結(jié)構(gòu)B.術(shù)后無殘留異物C.早期球囊擴張易操作D.長期抗血栓效果更優(yōu)2.以下哪種材料是目前主流的可吸收支架主要成分？A.聚氨酯（PU）B.聚乳酸-羥基乙酸共聚物（PLGA）C.聚乙烯醇（PVA）D.聚對苯二甲酸乙二醇酯（PET）3.可吸收支架植入術(shù)后，血管重塑效果最佳的時間窗口通常在？A.1個月內(nèi)B.3個月內(nèi)C.6個月內(nèi)D.12個月內(nèi)4.以下哪項是可吸收支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥？A.支架過早降解導(dǎo)致再狹窄B.術(shù)后急性血栓形成C.支架移位或嵌頓D.感染或過敏反應(yīng)5.對于復(fù)雜分叉病變，可吸收支架的優(yōu)勢在于？A.更易進(jìn)行多支架重疊B.術(shù)后血管通暢度恢復(fù)更快C.遠(yuǎn)期通暢率高于金屬支架D.操作難度顯著降低6.可吸收支架植入術(shù)后，何時需要開始使用雙聯(lián)抗血小板藥物（DAPT）？A.術(shù)后立即開始B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周7.可吸收支架植入術(shù)后，患者需定期復(fù)查的主要項目是？A.心電圖B.血壓監(jiān)測C.血管造影或CT血管成像D.血常規(guī)檢查8.可吸收支架降解過程中可能產(chǎn)生微小碎片，主要風(fēng)險是？A.遠(yuǎn)期導(dǎo)致動脈瘤形成B.短期引發(fā)急性血栓C.影響心臟功能恢復(fù)D.無明顯臨床意義9.對于糖尿病患者，可吸收支架的適用性主要體現(xiàn)在？A.術(shù)后炎癥反應(yīng)更輕B.避免金屬支架長期刺激C.降解產(chǎn)物可促進(jìn)血管修復(fù)D.操作時間顯著縮短10.可吸收支架植入術(shù)后，血管內(nèi)皮化的時間通常需要？A.1-2個月B.3-6個月C.6-9個月D.12-18個月二、多選題（每題3分，共10題）1.可吸收支架植入技術(shù)的臨床適應(yīng)癥包括？A.血管急性閉塞再通B.小血管病變（直徑<2.5mm）C.分叉病變的側(cè)支保護D.術(shù)后需長期抗血小板治療的高風(fēng)險患者2.可吸收支架植入術(shù)后，可能影響降解進(jìn)程的因素有？A.患者血糖水平B.血管內(nèi)膜損傷程度C.支架材料類型D.術(shù)后抗血小板藥物使用強度3.可吸收支架植入術(shù)與金屬支架相比，主要優(yōu)勢包括？A.遠(yuǎn)期血管通暢性恢復(fù)B.減少晚期支架血栓風(fēng)險C.無需長期抗血小板藥物D.操作過程更易控制4.可吸收支架植入術(shù)后，需警惕的并發(fā)癥包括？A.支架降解過快導(dǎo)致的再狹窄B.支架過早嵌頓或斷裂C.術(shù)后出血或穿孔D.遠(yuǎn)期血管鈣化風(fēng)險5.對于可吸收支架植入術(shù)，術(shù)前評估需重點考慮？A.病變長度和形態(tài)B.患者凝血功能C.既往抗血小板藥物使用史D.血管彈性及鈣化程度6.可吸收支架植入術(shù)后，血管內(nèi)皮化過程中，理想的表現(xiàn)是？A.血管壁光滑無皺褶B.內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋率達(dá)90%以上C.血小板聚集減少D.無夾層或撕裂征象7.可吸收支架植入術(shù)后，患者需避免的行為包括？A.早期劇烈運動B.高鹽高脂飲食C.頻繁情緒波動D.長期服用非甾體抗炎藥8.可吸收支架植入術(shù)的技術(shù)難點包括？A.支架膨脹不全B.支架邊緣移位C.術(shù)后急性閉塞D.降解速度不可控9.可吸收支架植入術(shù)后，遠(yuǎn)期隨訪需關(guān)注？A.血管再狹窄率B.心臟事件發(fā)生率C.支架降解程度D.血管壁重塑情況10.可吸收支架植入技術(shù)的禁忌癥包括？A.血管急性閉塞伴嚴(yán)重血栓B.嚴(yán)重瓣膜性心臟病C.不可控的高血壓D.術(shù)后需長期抗血小板禁忌三、判斷題（每題1分，共10題）1.可吸收支架植入術(shù)后，患者可立即恢復(fù)正?；顒?。（×）2.可吸收支架的降解時間通常為6-12個月。（√）3.可吸收支架植入術(shù)后，需嚴(yán)格限制抗血小板藥物使用。（×）4.可吸收支架的降解產(chǎn)物可被身體自然吸收，無殘留。（√）5.可吸收支架植入術(shù)適用于所有類型的冠狀動脈病變。（×）6.可吸收支架植入術(shù)后，血管彈性恢復(fù)優(yōu)于金屬支架。（√）7.可吸收支架植入術(shù)的操作難度高于金屬支架。（×）8.可吸收支架植入術(shù)后，需定期復(fù)查血管造影。（√）9.可吸收支架植入術(shù)后，糖尿病患者需特別注意抗感染治療。（×）10.可吸收支架植入術(shù)已完全替代金屬支架的臨床應(yīng)用。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述可吸收支架植入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.可吸收支架植入術(shù)后，如何評估血管內(nèi)皮化情況？3.可吸收支架植入術(shù)后，患者需進(jìn)行哪些生活方式干預(yù)？4.可吸收支架植入術(shù)后，常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、論述題（每題10分，共2題）1.比較可吸收支架與金屬支架在臨床應(yīng)用中的優(yōu)缺點，并結(jié)合秦皇島市中醫(yī)院的患者特點，分析其適用場景。2.結(jié)合當(dāng)前可吸收支架植入技術(shù)的最新進(jìn)展，探討其在復(fù)雜病變（如分叉病變、左主干病變）中的應(yīng)用前景及挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：可吸收支架的核心優(yōu)勢在于術(shù)后支架材料可被身體降解吸收，避免永久性異物殘留。其他選項描述不準(zhǔn)確，如A（金屬支架更永久）、C（操作易操作性非核心優(yōu)勢）、D（抗血栓效果不一定優(yōu)于金屬支架）。2.B解析：目前主流的可吸收支架材料為PLGA（聚乳酸-羥基乙酸共聚物），具有良好的生物相容性和可控降解性。其他選項如PU（聚氨酯）主要用于臨時支架，PVA（聚乙烯醇）降解速度過快，PET（聚對苯二甲酸乙二醇酯）不用于可吸收支架。3.C解析：可吸收支架植入術(shù)后，血管重塑效果最佳的時間窗口通常在術(shù)后3-6個月，此時支架已部分降解，血管壁彈性逐漸恢復(fù)。過早或過晚評估均不準(zhǔn)確。4.A解析：可吸收支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是支架過早降解導(dǎo)致再狹窄，這與材料降解速度過快或血管修復(fù)不足有關(guān)。其他選項如B（急性血栓）、C（移位）、D（感染）雖可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。5.B解析：可吸收支架植入術(shù)后，血管通暢度恢復(fù)更快，有助于減少晚期并發(fā)癥。其他選項如A（多支架重疊操作難度高）、C（遠(yuǎn)期通暢率未必優(yōu)于金屬支架）、D（操作難度仍較高）。6.A解析：可吸收支架植入術(shù)后，需立即開始使用雙聯(lián)抗血小板藥物（DAPT），以預(yù)防早期血栓形成。其他選項時間點均不準(zhǔn)確。7.C解析：可吸收支架植入術(shù)后，主要復(fù)查項目是血管造影或CT血管成像，以評估血管通暢性和支架降解情況。其他選項如心電圖、血壓、血常規(guī)非核心指標(biāo)。8.B解析：可吸收支架降解過程中可能產(chǎn)生微小碎片，短期內(nèi)可能引發(fā)急性血栓。其他選項如A（遠(yuǎn)期動脈瘤形成少見）、C（心臟功能恢復(fù)主要依賴血管重塑）、D（降解產(chǎn)物無臨床意義）。9.B解析：對于糖尿病患者，可吸收支架的適用性主要體現(xiàn)在避免金屬支架長期刺激，減少晚期炎癥反應(yīng)。其他選項如A（術(shù)后炎癥仍可能存在）、C（降解產(chǎn)物無直接修復(fù)作用）、D（操作時間差異不大）。10.D解析：可吸收支架植入術(shù)后，血管內(nèi)皮化的時間通常需要12-18個月，此時支架完全降解，血管壁功能恢復(fù)。其他選項時間點均不準(zhǔn)確。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：可吸收支架植入技術(shù)的臨床適應(yīng)癥包括血管急性閉塞再通、小血管病變、分叉病變的側(cè)支保護。D（需長期抗血小板治療的高風(fēng)險患者）不適合，因可吸收支架仍需抗血小板支持。2.A,B,C,D解析：影響可吸收支架降解進(jìn)程的因素包括患者血糖水平（高血糖加速降解）、血管內(nèi)膜損傷程度（損傷嚴(yán)重導(dǎo)致修復(fù)延遲）、支架材料類型（不同材料降解速度不同）、術(shù)后抗血小板藥物使用強度（影響血栓形成和降解）。3.A,B,C解析：可吸收支架植入術(shù)與金屬支架相比，主要優(yōu)勢在于遠(yuǎn)期血管通暢性恢復(fù)、減少晚期支架血栓風(fēng)險、無需長期抗血小板藥物。D（操作易控制）并非優(yōu)勢，實際操作難度可能更高。4.A,B,C,D解析：可吸收支架植入術(shù)后需警惕的并發(fā)癥包括支架降解過快導(dǎo)致的再狹窄、支架過早嵌頓或斷裂、術(shù)后出血或穿孔、遠(yuǎn)期血管鈣化風(fēng)險。均需高度關(guān)注。5.A,B,C,D解析：術(shù)前評估需重點考慮病變長度和形態(tài)（影響支架選擇）、患者凝血功能（避免出血）、既往抗血小板藥物使用史（調(diào)整方案）、血管彈性及鈣化程度（影響操作難度）。6.A,B,C,D解析：理想的血管內(nèi)皮化表現(xiàn)包括血管壁光滑無皺褶、內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋率達(dá)90%以上、血小板聚集減少、無夾層或撕裂征象。均為內(nèi)皮化良好的標(biāo)志。7.A,B,C,D解析：術(shù)后患者需避免早期劇烈運動（防止支架移位）、高鹽高脂飲食（促進(jìn)血管病變）、頻繁情緒波動（影響血壓）、長期服用非甾體抗炎藥（增加出血風(fēng)險）。8.A,B,C,D解析：技術(shù)難點包括支架膨脹不全（影響血流）、支架邊緣移位（導(dǎo)致狹窄）、術(shù)后急性閉塞（需緊急處理）、降解速度不可控（可能過快或過慢）。9.A,B,C,D解析：遠(yuǎn)期隨訪需關(guān)注血管再狹窄率（核心指標(biāo)）、心臟事件發(fā)生率（死亡、心梗）、支架降解程度（影像學(xué)評估）、血管壁重塑情況（彈性恢復(fù)）。10.A,B,C,D解析：禁忌癥包括血管急性閉塞伴嚴(yán)重血栓（需緊急處理）、嚴(yán)重瓣膜性心臟病（需綜合評估）、不可控的高血壓（增加并發(fā)癥）、術(shù)后需長期抗血小板禁忌（如出血體質(zhì)）。三、判斷題答案與解析1.×解析：可吸收支架植入術(shù)后，患者需限制活動時間（通常1-2周），過早恢復(fù)正常活動可能導(dǎo)致支架移位或血栓。2.√解析：主流可吸收支架的降解時間通常為6-12個月，具體時間因材料而異。3.×解析：可吸收支架植入術(shù)后仍需抗血小板藥物支持，但無需嚴(yán)格限制，需根據(jù)患者情況調(diào)整。4.√解析：可吸收支架降解產(chǎn)物可被身體自然吸收，無永久性殘留。5.×解析：可吸收支架不適用于所有病變，如長病變、彌漫性病變、嚴(yán)重鈣化病變?nèi)孕杞饘僦Ъ堋?.√解析：可吸收支架降解后，血管彈性恢復(fù)優(yōu)于金屬支架，因無永久性異物刺激。7.×解析：可吸收支架植入術(shù)操作難度較高，需經(jīng)驗豐富的術(shù)者，未必比金屬支架簡單。8.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查血管造影，評估通暢性和降解情況。9.×解析：糖尿病患者需關(guān)注血糖和抗血小板管理，但降解產(chǎn)物無特殊感染風(fēng)險。10.×解析：可吸收支架未完全替代金屬支架，仍需根據(jù)病變類型選擇。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：血管急性閉塞再通、小血管病變（直徑<2.5mm）、分叉病變的側(cè)支保護、需避免長期抗血小板藥物的高風(fēng)險患者。禁忌癥：血管急性閉塞伴嚴(yán)重血栓、嚴(yán)重瓣膜性心臟病、不可控的高血壓、術(shù)后需長期抗血小板禁忌。2.評估方法：術(shù)后1個月、3個月、6個月及12個月，通過血管造影或CT血管成像觀察血管壁光滑度、內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋率、血流速度等指標(biāo)。3.生活方式干預(yù)：限制劇烈運動、控制飲食（低鹽低脂）、戒煙限酒、規(guī)律作息、定期監(jiān)測血壓血糖。4.并發(fā)癥：支架降解過快導(dǎo)致再狹窄、支架過早嵌頓或斷裂、術(shù)后出血或穿孔、遠(yuǎn)期血管鈣化。預(yù)防措施：選擇合適的支架材料、規(guī)范操作、術(shù)后規(guī)范抗血小板治療、定期隨訪。五、論述題答案與解析1.可吸收支架與金屬支架的比較及適用場景優(yōu)缺點：-可吸收支架：遠(yuǎn)期通暢性恢復(fù)、減少晚期血栓、無需長期抗血小板，但降解速度可能影響早期穩(wěn)定性、成本較高。-金屬支架：永久支撐、操作成熟、成本較低，但晚期血栓、再狹窄風(fēng)險高、需長期抗血小板。秦皇島市中醫(yī)院適用場景：-小血管病變、分叉病變、糖尿病患者（