重慶市人民醫(yī)院「腹膜透析」居家護(hù)理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.腹膜透析液溫度應(yīng)維持在多少攝氏度范圍內(nèi)使用？A.36-38℃B.37-39℃C.38-40℃D.39-41℃2.腹膜透析患者每日腹腔沖洗液量一般是多少？A.1000-1500mlB.2000-2500mlC.3000-4000mlD.4000-5000ml3.腹膜透析導(dǎo)管出口處每日消毒幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次4.腹膜透析患者出現(xiàn)腹水減少、體重下降、透析液渾濁時(shí)，可能提示什么問(wèn)題？A.糖尿病酮癥酸中毒B.感染C.腹膜粘連D.腹膜透析液漏5.腹膜透析患者透析液入腹腔時(shí)間一般控制在多少分鐘？A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-25分鐘6.腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，首先應(yīng)檢查什么？A.導(dǎo)管位置B.透析液是否變質(zhì)C.腹腔是否粘連D.膈肌運(yùn)動(dòng)是否正常7.腹膜透析患者透析液渾濁且伴發(fā)熱，最可能的診斷是？A.腹膜透析液滲透壓失衡B.腹膜透析液漏C.腹膜炎D.腹膜粘連8.腹膜透析患者每日透析液總量一般是多少？A.1000-2000mlB.2000-3000mlC.3000-4000mlD.4000-5000ml9.腹膜透析患者透析液引流時(shí)出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能提示什么問(wèn)題？A.腹膜透析液漏B.腹膜炎C.腹膜粘連D.膈肌運(yùn)動(dòng)受限10.腹膜透析患者透析液滲透壓失衡的表現(xiàn)是？A.透析液渾濁B.透析液引流不暢C.透析液結(jié)晶D.透析液pH值異常二、多選題（共5題，每題3分）1.腹膜透析患者居家護(hù)理需要注意哪些事項(xiàng)？A.透析液需冷藏保存B.透析前洗手并消毒C.透析液開(kāi)封后需4小時(shí)內(nèi)使用D.透析液需避光保存E.透析后導(dǎo)管出口處需消毒2.腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，有哪些臨床表現(xiàn)？A.透析液渾濁B.發(fā)熱C.腹痛D.透析液引流不暢E.體重下降3.腹膜透析患者透析液漏的表現(xiàn)有哪些？A.腹脹B.腹痛C.透析液引流量減少D.透析液滲透壓失衡E.體重下降4.腹膜透析患者透析液變質(zhì)的表現(xiàn)有哪些？A.透析液渾濁B.透析液有異味C.透析液結(jié)晶D.透析液顏色改變E.透析液溫度異常5.腹膜透析患者透析液引流不暢的常見(jiàn)原因有哪些？A.導(dǎo)管位置不當(dāng)B.腹腔粘連C.透析液滲透壓失衡D.腹膜炎E.腹膜透析液漏三、判斷題（共10題，每題1分）1.腹膜透析患者透析液需冷藏保存，溫度應(yīng)低于4℃。2.腹膜透析患者透析液開(kāi)封后可保存24小時(shí)。3.腹膜透析患者透析液引流時(shí)出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能提示腹膜透析液漏。4.腹膜透析患者透析液渾濁且伴發(fā)熱，最可能是腹膜炎。5.腹膜透析患者透析液滲透壓失衡時(shí)，需調(diào)整透析液濃度。6.腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，可自行調(diào)整導(dǎo)管位置。7.腹膜透析患者透析液變質(zhì)時(shí)，需立即停止使用并更換。8.腹膜透析患者透析液漏時(shí)，需減少透析液量并觀察病情。9.腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，需檢查透析液是否變質(zhì)。10.腹膜透析患者透析液渾濁時(shí)，需增加透析液量并觀察病情。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述腹膜透析患者透析液變質(zhì)的常見(jiàn)原因及處理方法。2.簡(jiǎn)述腹膜透析患者腹膜炎的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述腹膜透析患者透析液漏的識(shí)別方法及處理措施。4.簡(jiǎn)述腹膜透析患者透析液引流不暢的常見(jiàn)原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述腹膜透析患者居家護(hù)理的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者張某，男，68歲，因慢性腎衰竭行腹膜透析治療，居家護(hù)理期間出現(xiàn)透析液渾濁伴發(fā)熱，體溫38.5℃，腹部輕微壓痛。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者李某，女，52歲，因糖尿病腎病行腹膜透析治療，居家護(hù)理期間出現(xiàn)透析液引流不暢，引流量較平時(shí)減少30%，伴有腹脹、腹痛。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：腹膜透析液溫度應(yīng)維持在37-39℃，過(guò)高或過(guò)低可能引起患者不適或透析液變質(zhì)。2.C解析：腹膜透析患者每日腹腔沖洗液量一般3000-4000ml，確保透析充分性。3.B解析：腹膜透析導(dǎo)管出口處每日消毒2次，防止感染。4.B解析：腹水減少、體重下降、透析液渾濁伴發(fā)熱，提示感染可能，需及時(shí)處理。5.C解析：腹膜透析液入腹腔時(shí)間一般15-20分鐘，確保透析充分。6.A解析：透析液引流不暢時(shí)，首先檢查導(dǎo)管位置是否正確，排除機(jī)械性阻塞。7.C解析：透析液渾濁伴發(fā)熱，提示腹膜炎，需立即處理。8.D解析：腹膜透析患者每日透析液總量一般4000-5000ml，確保透析充分性。9.A解析：腹脹、腹痛伴透析液引流不暢，提示腹膜透析液漏，需減少透析液量。10.D解析：透析液滲透壓失衡時(shí)，pH值異常，需調(diào)整透析液濃度。二、多選題1.B、C、E解析：透析液需常溫保存（避光），透析前洗手并消毒，透析后導(dǎo)管出口處需消毒。2.A、B、C、D解析：腹膜炎表現(xiàn)為透析液渾濁、發(fā)熱、腹痛、引流不暢。3.A、B、C解析：腹膜透析液漏表現(xiàn)為腹脹、腹痛、引流量減少。4.A、B、C、D解析：透析液變質(zhì)表現(xiàn)為渾濁、異味、結(jié)晶、顏色改變。5.A、B、C、D、E解析：引流不暢原因包括導(dǎo)管位置不當(dāng)、腹腔粘連、滲透壓失衡、腹膜炎、透析液漏。三、判斷題1.×解析：腹膜透析液需常溫保存（避光），溫度應(yīng)低于25℃。2.×解析：透析液開(kāi)封后需4小時(shí)內(nèi)使用，否則可能變質(zhì)。3.√解析：腹脹、腹痛伴引流不暢，提示腹膜透析液漏。4.√解析：透析液渾濁伴發(fā)熱，提示腹膜炎。5.√解析：滲透壓失衡時(shí)，需調(diào)整透析液濃度。6.×解析：導(dǎo)管位置調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行操作。7.√解析：透析液變質(zhì)需立即停止使用并更換。8.√解析：透析液漏時(shí)，需減少透析液量并觀察病情。9.√解析：引流不暢時(shí)，需檢查透析液是否變質(zhì)。10.×解析：透析液渾濁時(shí)，需立即停止使用并更換，不可增加量。四、簡(jiǎn)答題1.腹膜透析液變質(zhì)的常見(jiàn)原因及處理方法-原因：儲(chǔ)存不當(dāng)（高溫、光照）、開(kāi)封后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、操作不規(guī)范。-處理：立即停止使用，更換新的透析液，消毒導(dǎo)管并觀察病情。2.腹膜透析患者腹膜炎的預(yù)防措施-嚴(yán)格無(wú)菌操作：透析前洗手并消毒，避免污染。-定期檢查導(dǎo)管：確保導(dǎo)管通暢，避免扭曲或壓迫。-觀察病情：出現(xiàn)發(fā)熱、透析液渾濁等及時(shí)就醫(yī)。3.腹膜透析液漏的識(shí)別方法及處理措施-識(shí)別：腹脹、腹痛、引流量減少、透析液渾濁。-處理：減少透析液量，觀察病情，必要時(shí)就醫(yī)。4.腹膜透析液引流不暢的常見(jiàn)原因及處理方法-原因：導(dǎo)管位置不當(dāng)、腹腔粘連、滲透壓失衡、腹膜炎、透析液漏。-處理：檢查導(dǎo)管位置，調(diào)整透析液濃度，觀察病情，必要時(shí)就醫(yī)。5.腹膜透析患者居家護(hù)理的注意事項(xiàng)-透析液保存：常溫保存（避光），開(kāi)封后4小時(shí)內(nèi)使用。-無(wú)菌操作：透析前洗手并消毒，避免污染。-病情觀察：出現(xiàn)發(fā)熱、渾濁等及時(shí)就醫(yī)。-健康教育：患者需掌握導(dǎo)管護(hù)理、透析液更換等技能。五、案例分析題1.患者張某腹膜炎分析及處理-可能原因：感染、透析液變質(zhì)、導(dǎo)管堵塞。