秦皇島市中醫(yī)院急診腹部超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急診腹部超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部血流信號豐富，最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝囊腫D.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生2.患者突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，超聲顯示膽囊壁增厚，厚薄不均，后壁明顯增厚，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊腺肌層增生D.膽囊癌3.急診超聲發(fā)現(xiàn)脾臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，邊緣模糊，最可能的診斷是？A.脾囊腫B.脾功能亢進(jìn)C.脾外傷D.脾淋巴瘤4.患者因急性腹痛就診，超聲顯示胰腺彌漫性腫大，輪廓模糊，胰周可見少量積液，最可能的診斷是？A.胰腺囊腫B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺假性囊腫5.腎臟超聲發(fā)現(xiàn)腎臟輪廓飽滿，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清，最可能的診斷是？A.腎囊腫B.腎積水C.腎實(shí)質(zhì)性病變D.腎血管性病變6.患者突發(fā)左上腹痛伴惡心嘔吐，超聲顯示腎臟集合系統(tǒng)明顯增寬，最可能的診斷是？A.腎囊腫B.腎結(jié)石C.腎盂積水D.腎癌7.腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)飽滿，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，門靜脈增寬，最可能的診斷是？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝炎D.肝膿腫8.患者因腹脹就診，超聲顯示大量游離液體，最大深度約5cm，最可能的診斷是？A.腹水B.胃潴留C.腸梗阻D.腹腔腫瘤9.腹部超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁鈣化，后壁毛糙，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊腺肌層增生10.患者突發(fā)右上腹痛伴黃疸，超聲顯示膽總管擴(kuò)張，直徑約1.2cm，最可能的診斷是？A.膽總管結(jié)石B.膽囊炎C.胰頭癌D.膽管囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.肝臟腫大的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.肝臟輪廓增大B.實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)或減弱C.門靜脈增寬D.肝內(nèi)血管迂曲2.膽囊炎的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.膽囊壁增厚B.膽囊縮小C.膽囊內(nèi)膽泥D.膽囊周圍滲出3.腎臟積水的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.腎臟輪廓增大B.集合系統(tǒng)增寬C.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)D.腎盂擴(kuò)張4.脾臟腫大的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.脾臟輪廓增大B.脾臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.脾門淋巴結(jié)腫大D.脾臟形態(tài)飽滿5.胰腺炎的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.胰腺彌漫性腫大B.胰周積液C.胰腺輪廓模糊D.胰腺內(nèi)鈣化6.腹水的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.大量游離液體B.肝腎隱沒征C.腹腔臟器移位D.腹膜增厚7.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方聲影C.膽囊壁增厚D.膽囊縮小8.肝硬化門脈高壓的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.門靜脈增寬B.脾臟腫大C.腹水D.肝臟回聲增強(qiáng)9.腎囊腫的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)B.邊界清晰C.后方聲影D.囊壁鈣化10.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.胰腺周圍無回聲區(qū)B.邊界清晰C.內(nèi)部回聲增強(qiáng)D.與胰腺相連三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為典型的“快進(jìn)快出”血流信號。2.膽囊息肉通常小于1cm，呈強(qiáng)回聲團(tuán)。3.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。4.脾臟腫大在肝硬化門脈高壓患者中常見。5.胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，胰周積液。6.腹水在腹腔內(nèi)分布均勻，最大深度通常超過5cm。7.肝硬化時(shí)，肝臟回聲增強(qiáng)，門靜脈增寬。8.膽囊壁鈣化提示膽囊炎慢性化。9.腎囊腫的超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)，邊界清晰。10.胰腺假性囊腫通常與胰腺組織無直接聯(lián)系。四、填空題（每題2分，共10題）1.肝炎的超聲表現(xiàn)為肝臟______增大，實(shí)質(zhì)回聲______。2.膽囊炎時(shí)，膽囊壁厚度通常______mm。3.腎臟積水時(shí)，集合系統(tǒng)寬度通常______mm。4.門靜脈增寬在肝硬化患者中常見，寬度通常______mm。5.脾臟腫大時(shí)，長度通常超過______cm。6.急性胰腺炎時(shí)，胰腺輪廓______，胰周可見______。7.腹水時(shí)，肝腎隱沒征表現(xiàn)為______。8.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)______，后方伴______。9.肝硬化時(shí)，肝臟回聲______，門靜脈增寬。10.胰腺假性囊腫通常位于______或______周圍。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及診斷價(jià)值。3.簡述肝硬化門脈高壓的超聲表現(xiàn)及并發(fā)癥。4.簡述腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)及臨床意義。5.簡述腹水的超聲診斷要點(diǎn)及常見病因。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肝轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部血流信號豐富，符合轉(zhuǎn)移瘤的超聲特征。2.A解析：膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚，厚薄不均，后壁明顯增厚，伴或不伴強(qiáng)回聲團(tuán)，符合急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)。3.B解析：脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，邊緣模糊，符合脾功能亢進(jìn)的超聲特征。4.B解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺彌漫性腫大，輪廓模糊，胰周可見少量積液，符合急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)。5.C解析：腎臟實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，腎臟輪廓飽滿，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清，符合腎實(shí)質(zhì)性病變的超聲特征。6.C解析：腎盂積水時(shí)，腎臟集合系統(tǒng)明顯增寬，伴或不伴腎實(shí)質(zhì)受壓，符合腎盂積水的超聲表現(xiàn)。7.B解析：肝硬化門脈高壓時(shí)，肝臟形態(tài)飽滿，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，門靜脈增寬，符合肝硬化的超聲特征。8.A解析：大量游離液體（最大深度≥5cm）是腹水的典型表現(xiàn)，符合腹水的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.A解析：膽囊壁鈣化提示膽囊炎慢性化，符合慢性膽囊炎的超聲表現(xiàn)。10.A解析：膽總管擴(kuò)張（直徑≥1cm）伴或不伴強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，符合膽總管結(jié)石的超聲特征。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：肝臟腫大時(shí)，可能表現(xiàn)為輪廓增大、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)或減弱、門靜脈增寬、血管迂曲等，均符合肝臟腫大的超聲特征。2.A,C,D解析：膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)膽泥、膽囊周圍滲出是典型表現(xiàn)，膽囊縮小少見。3.A,B,D解析：腎積水時(shí)，腎臟輪廓可能增大（腎盂積水時(shí)），集合系統(tǒng)增寬，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)（腎實(shí)質(zhì)受壓時(shí)），但腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)并非必然表現(xiàn)。4.A,B,C解析：脾臟腫大時(shí)，可能表現(xiàn)為輪廓增大、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、脾門淋巴結(jié)腫大，但脾臟形態(tài)飽滿并非必然表現(xiàn)。5.A,B,C解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺彌漫性腫大、胰周積液、輪廓模糊是典型表現(xiàn)，胰腺內(nèi)鈣化多見于慢性胰腺炎。6.A,B,C解析：腹水時(shí)，大量游離液體、肝腎隱沒征、腹腔臟器移位是典型表現(xiàn)，腹膜增厚并非必然表現(xiàn)。7.A,B解析：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽囊壁增厚和膽囊縮小并非典型表現(xiàn)。8.A,B,C解析：肝硬化門脈高壓時(shí)，肝臟回聲增強(qiáng)、門靜脈增寬、脾臟腫大、腹水是典型表現(xiàn)。9.A,B,D解析：腎囊腫的超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)、邊界清晰、后方聲影，囊壁鈣化少見。10.A,B,D解析：胰腺假性囊腫通常位于胰腺或脾臟周圍，內(nèi)部回聲增強(qiáng)并非典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為典型的“快進(jìn)快出”血流信號，而非轉(zhuǎn)移瘤。2.√解析：膽囊息肉通常小于1cm，呈強(qiáng)回聲團(tuán)，符合其超聲特征。3.√解析：腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，符合其超聲特征。4.√解析：脾臟腫大在肝硬化門脈高壓患者中常見，符合門脈高壓的超聲表現(xiàn)。5.√解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，胰周積液，符合其超聲特征。6.×解析：腹水在腹腔內(nèi)分布不均，最大深度通常超過5cm，但并非所有腹水均達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。7.√解析：肝硬化時(shí)，肝臟回聲增強(qiáng)，門靜脈增寬，符合其超聲特征。8.√解析：膽囊壁鈣化提示膽囊炎慢性化，符合慢性膽囊炎的超聲表現(xiàn)。9.√解析：腎囊腫的超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)，邊界清晰，符合其超聲特征。10.×解析：胰腺假性囊腫通常與胰腺組織直接相連，而非無直接聯(lián)系。四、填空題答案與解析1.肝炎的超聲表現(xiàn)為肝臟____腫大，實(shí)質(zhì)回聲____增強(qiáng)或減弱。解析：肝炎時(shí)，肝臟可能腫大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)或減弱，取決于炎癥程度。2.膽囊炎時(shí)，膽囊壁厚度通常____>3mm。解析：膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚，厚度通常超過3mm。3.腎臟積水時(shí)，集合系統(tǒng)寬度通常____>10mm。解析：腎盂積水時(shí)，集合系統(tǒng)寬度通常超過10mm。4.門靜脈增寬在肝硬化患者中常見，寬度通常____>13mm。解析：肝硬化門脈高壓時(shí)，門靜脈寬度通常超過13mm。5.脾臟腫大時(shí)，長度通常超過____12cm。解析：脾臟腫大時(shí)，長度通常超過12cm。6.急性胰腺炎時(shí)，胰腺輪廓____增大，胰周可見____積液。解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺輪廓增大，胰周可見積液。7.腹水時(shí)，肝腎隱沒征表現(xiàn)為____肝臟下緣與腎臟上緣消失。解析：大量腹水時(shí)，肝臟下緣與腎臟上緣消失，形成肝腎隱沒征。8.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)____強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴____聲影。解析：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。9.肝硬化時(shí)，肝臟回聲____增強(qiáng)，門靜脈增寬。解析：肝硬化時(shí)，肝臟回聲增強(qiáng)，門靜脈增寬。10.胰腺假性囊腫通常位于____胰腺或____脾臟周圍。解析：胰腺假性囊腫通常位于胰腺或脾臟周圍。五、簡答題答案與解析1.急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)超聲表現(xiàn)：膽囊壁增厚（>3mm），厚薄不均，后壁明顯增厚；膽囊縮小或正常大小；膽囊內(nèi)膽泥或強(qiáng)回聲團(tuán)；膽囊周圍滲出。鑒別診斷要點(diǎn)：需與膽囊息肉、膽囊癌鑒別，膽囊息肉通常小于1cm，呈強(qiáng)回聲團(tuán)，無后聲影；膽囊癌通常表現(xiàn)為膽囊壁增厚，僵硬，伴淋巴結(jié)腫大。2.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及診斷價(jià)值超聲表現(xiàn)：胰腺彌漫性腫大，輪廓模糊；胰周積液；胰頭增粗；胰管擴(kuò)張。診斷價(jià)值：超聲可早期發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎，指導(dǎo)治療，評估病情嚴(yán)重程度。3.肝硬化門脈高壓的超聲表現(xiàn)及并發(fā)癥超聲表現(xiàn)：肝臟形態(tài)飽滿，回聲增強(qiáng)；門靜脈增寬（>13mm）；脾臟腫大；腹水；食管胃