衡水市中醫(yī)院「關(guān)節(jié)超聲」在早期關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在衡水市中醫(yī)院，關(guān)節(jié)超聲檢查中，哪種超聲征象最常提示早期骨關(guān)節(jié)炎（OA）的軟骨病變？A.軟骨下骨皮質(zhì)凹陷性改變B.軟骨表面連續(xù)性中斷C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體D.關(guān)節(jié)囊增厚2.衡水市中醫(yī)院的超聲醫(yī)生在評估早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者時，最關(guān)注以下哪個指標(biāo)？A.關(guān)節(jié)腔積液量B.滑膜增厚程度C.軟骨回聲強度D.骨侵蝕面積3.早期骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查時，以下哪種發(fā)現(xiàn)提示病情進(jìn)展？A.關(guān)節(jié)囊輕度增厚B.軟骨下骨硬化C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.輕微關(guān)節(jié)腔積液4.在衡水市中醫(yī)院，超聲評估早期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，最典型的表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)囊彌漫性增厚B.超聲引導(dǎo)下可見雙簇狀強回聲C.軟骨下骨侵蝕D.關(guān)節(jié)間隙狹窄5.超聲檢查中，早期骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)最常見的異常發(fā)現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量游離體B.腘窩囊腫形成C.軟骨表面不規(guī)則凹陷D.股骨髁軟骨下骨髓水腫6.衡水市中醫(yī)院超聲科在篩查早期RA時，以下哪種表現(xiàn)提示預(yù)后不良？A.滑膜增厚≤2mmB.關(guān)節(jié)腔少量積液C.滑膜內(nèi)部血流信號豐富D.軟骨回聲均勻7.早期骨關(guān)節(jié)炎患者超聲檢查時，以下哪種發(fā)現(xiàn)提示可能合并感染？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)低回聲區(qū)伴血流信號B.軟骨表面連續(xù)性中斷C.關(guān)節(jié)囊增厚伴鈣化D.軟骨下骨皮質(zhì)凹陷8.在衡水市中醫(yī)院，超聲評估早期滑囊炎時，最典型的表現(xiàn)是？A.滑囊壁增厚>3mmB.滑囊內(nèi)少量無回聲區(qū)C.滑囊內(nèi)低回聲伴血流信號D.滑囊鈣化9.超聲檢查中，早期RA患者腕關(guān)節(jié)最常見的異常發(fā)現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨侵蝕C.滑膜增厚伴血流信號D.關(guān)節(jié)腔大量積液10.衡水市中醫(yī)院超聲科在鑒別早期骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，以下哪種表現(xiàn)更支持OA診斷？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨硬化C.滑膜彌漫性增厚D.關(guān)節(jié)腔大量積液二、多選題（每題3分，共10題）1.在衡水市中醫(yī)院，早期骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示病情活躍？A.關(guān)節(jié)腔積液量增加B.軟骨下骨皮質(zhì)凹陷C.滑膜增厚>2mmD.軟骨表面不規(guī)則凹陷2.超聲評估早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，以下哪些指標(biāo)具有診斷價值？A.滑膜血流信號（PowerDoppler）B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟骨侵蝕（B超下可見凹陷或中斷）D.關(guān)節(jié)囊增厚3.早期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.超聲引導(dǎo)下可見雙簇狀強回聲B.軟骨下骨侵蝕C.關(guān)節(jié)囊彌漫性增厚D.關(guān)節(jié)間隙狹窄4.在衡水市中醫(yī)院，超聲評估早期骨關(guān)節(jié)炎時，以下哪些表現(xiàn)提示可能合并感染？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)低回聲區(qū)伴豐富血流信號B.軟骨表面連續(xù)性中斷C.關(guān)節(jié)囊增厚伴膿性液性回聲D.軟骨下骨皮質(zhì)凹陷5.超聲檢查中，早期RA患者腕關(guān)節(jié)最常見的異常發(fā)現(xiàn)包括？A.滑膜增厚伴血流信號B.軟骨下骨侵蝕C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.關(guān)節(jié)腔少量積液6.早期骨關(guān)節(jié)炎患者超聲檢查時，以下哪些表現(xiàn)提示病情進(jìn)展？A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.軟骨下骨硬化C.軟骨表面不規(guī)則凹陷D.輕微關(guān)節(jié)腔積液7.衡水市中醫(yī)院超聲科在鑒別早期骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，以下哪些表現(xiàn)更支持RA診斷？A.滑膜彌漫性增厚伴血流信號B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟骨侵蝕D.關(guān)節(jié)腔大量積液8.超聲評估早期滑囊炎時，以下哪些表現(xiàn)是典型特征？A.滑囊壁增厚>3mmB.滑囊內(nèi)低回聲伴血流信號C.滑囊鈣化D.滑囊內(nèi)少量無回聲區(qū)9.早期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.超聲引導(dǎo)下可見雙簇狀強回聲B.軟骨下骨侵蝕C.關(guān)節(jié)囊彌漫性增厚D.關(guān)節(jié)間隙狹窄10.在衡水市中醫(yī)院，超聲評估早期骨關(guān)節(jié)炎時，以下哪些表現(xiàn)提示可能合并感染？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)低回聲區(qū)伴豐富血流信號B.軟骨表面連續(xù)性中斷C.關(guān)節(jié)囊增厚伴膿性液性回聲D.軟骨下骨皮質(zhì)凹陷三、判斷題（每題1分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院超聲科在評估早期骨關(guān)節(jié)炎時，通常關(guān)注關(guān)節(jié)間隙寬度，但不需要關(guān)注軟骨回聲變化。（×）2.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜增厚通常超過2mm，且內(nèi)部血流信號豐富。（√）3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)中，典型特征是關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量游離體。（×）4.早期骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨下骨皮質(zhì)通常表現(xiàn)為硬化，但不會出現(xiàn)凹陷。（×）5.超聲檢查中，早期滑囊炎患者的滑囊壁增厚通常超過3mm。（√）6.衡水市中醫(yī)院超聲科在鑒別早期骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，主要關(guān)注關(guān)節(jié)間隙狹窄程度。（×）7.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腔積液通常較少，但滑膜增厚明顯。（√）8.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)中，典型特征是軟骨下骨侵蝕。（×）9.早期骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨表面通常表現(xiàn)為光滑，無凹陷或中斷。（×）10.超聲檢查中，早期滑囊炎患者的滑囊內(nèi)通?？梢娚倭繜o回聲區(qū)。（√）11.衡水市中醫(yī)院超聲科在評估早期骨關(guān)節(jié)炎時，通常關(guān)注關(guān)節(jié)腔積液量，但不需要關(guān)注軟骨回聲變化。（×）12.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜增厚通常超過2mm，且內(nèi)部血流信號豐富。（√）13.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)中，典型特征是關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量游離體。（×）14.早期骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨下骨皮質(zhì)通常表現(xiàn)為硬化，但不會出現(xiàn)凹陷。（×）15.超聲檢查中，早期滑囊炎患者的滑囊壁增厚通常超過3mm。（√）16.衡水市中醫(yī)院超聲科在鑒別早期骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，主要關(guān)注關(guān)節(jié)間隙狹窄程度。（×）17.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腔積液通常較少，但滑膜增厚明顯。（√）18.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)中，典型特征是軟骨下骨侵蝕。（×）19.早期骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨表面通常表現(xiàn)為光滑，無凹陷或中斷。（×）20.超聲檢查中，早期滑囊炎患者的滑囊內(nèi)通?？梢娚倭繜o回聲區(qū)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衡水市中醫(yī)院超聲評估早期骨關(guān)節(jié)炎的主要指標(biāo)及其臨床意義。2.簡述早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)及其與骨關(guān)節(jié)炎的鑒別要點。3.簡述痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。4.簡述關(guān)節(jié)超聲在早期關(guān)節(jié)炎中的優(yōu)勢及其在衡水市中醫(yī)院的應(yīng)用價值。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的臨床實踐，論述關(guān)節(jié)超聲在早期關(guān)節(jié)炎中的診斷價值及局限性。2.分析關(guān)節(jié)超聲在早期關(guān)節(jié)炎中的動態(tài)監(jiān)測作用，并舉例說明其在衡水市中醫(yī)院的應(yīng)用案例。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：早期骨關(guān)節(jié)炎的軟骨病變主要表現(xiàn)為表面連續(xù)性中斷或凹陷，超聲可清晰顯示軟骨回聲變化。2.B解析：早期RA的超聲診斷主要關(guān)注滑膜增厚程度及血流信號，滑膜增厚>2mm伴血流信號豐富提示病情活躍。3.B解析：軟骨下骨硬化是早期OA的典型表現(xiàn)，提示軟骨下骨反應(yīng)性增生，病情進(jìn)展。4.B解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型超聲表現(xiàn)是超聲引導(dǎo)下可見雙簇狀強回聲，即痛風(fēng)石。5.C解析：膝關(guān)節(jié)早期OA最常見的超聲表現(xiàn)為軟骨表面不規(guī)則凹陷，伴軟骨下骨皮質(zhì)硬化。6.C解析：滑膜內(nèi)部血流信號豐富提示病情活躍，預(yù)后不良。7.A解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)低回聲區(qū)伴豐富血流信號可能提示感染，需結(jié)合臨床進(jìn)一步鑒別。8.C解析：滑囊炎的典型超聲表現(xiàn)為滑囊內(nèi)低回聲伴血流信號，提示炎癥活躍。9.C解析：早期RA患者腕關(guān)節(jié)最常見的超聲表現(xiàn)為滑膜增厚伴血流信號。10.B解析：軟骨下骨硬化是OA的典型表現(xiàn)，而RA主要表現(xiàn)為滑膜增厚及侵蝕。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：關(guān)節(jié)腔積液量增加、軟骨下骨皮質(zhì)凹陷、軟骨表面不規(guī)則凹陷提示病情活躍。2.A,B,C,D解析：滑膜血流信號、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨侵蝕、關(guān)節(jié)囊增厚均是RA的典型超聲表現(xiàn)。3.A,D解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型超聲表現(xiàn)為超聲引導(dǎo)下可見雙簇狀強回聲及關(guān)節(jié)間隙狹窄。4.A,C解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)低回聲區(qū)伴豐富血流信號、關(guān)節(jié)囊增厚伴膿性液性回聲提示感染。5.A,B,C解析：早期RA患者腕關(guān)節(jié)最常見的超聲表現(xiàn)為滑膜增厚伴血流信號、軟骨下骨侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄。6.A,B,C解析：關(guān)節(jié)間隙增寬、軟骨下骨硬化、軟骨表面不規(guī)則凹陷提示病情進(jìn)展。7.A,C,D解析：滑膜彌漫性增厚伴血流信號、軟骨侵蝕、關(guān)節(jié)腔大量積液更支持RA診斷。8.A,B,C解析：滑囊壁增厚>3mm、滑囊內(nèi)低回聲伴血流信號、滑囊鈣化是滑囊炎的典型表現(xiàn)。9.A,D解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型超聲表現(xiàn)為超聲引導(dǎo)下可見雙簇狀強回聲及關(guān)節(jié)間隙狹窄。10.A,C解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)低回聲區(qū)伴豐富血流信號、關(guān)節(jié)囊增厚伴膿性液性回聲提示感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：超聲評估早期骨關(guān)節(jié)炎需關(guān)注軟骨回聲變化，如連續(xù)性中斷或凹陷。2.√解析：RA的超聲表現(xiàn)為滑膜增厚>2mm伴血流信號豐富。3.×解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型超聲表現(xiàn)是超聲引導(dǎo)下可見雙簇狀強回聲，而非大量游離體。4.×解析：早期OA的軟骨下骨皮質(zhì)可出現(xiàn)凹陷，提示軟骨下骨吸收。5.√解析：滑囊炎的典型超聲表現(xiàn)為滑囊壁增厚>3mm。6.×解析：鑒別OA與RA需關(guān)注滑膜增厚程度及血流信號，而非單純關(guān)節(jié)間隙狹窄。7.√解析：RA的關(guān)節(jié)腔積液通常較少，但滑膜增厚明顯。8.×解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型超聲表現(xiàn)是超聲引導(dǎo)下可見雙簇狀強回聲，而非軟骨下骨侵蝕。9.×解析：早期OA的軟骨表面通常表現(xiàn)為不規(guī)則凹陷或中斷。10.√解析：滑囊炎的典型超聲表現(xiàn)為滑囊內(nèi)少量無回聲區(qū)。四、簡答題答案與解析1.答案-主要指標(biāo)：軟骨回聲變化（連續(xù)性中斷或凹陷）、軟骨下骨皮質(zhì)硬化或凹陷、關(guān)節(jié)間隙增寬、關(guān)節(jié)囊增厚、關(guān)節(jié)腔積液量。-臨床意義：軟骨回聲變化提示軟骨損傷；軟骨下骨改變提示骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展；關(guān)節(jié)間隙增寬提示病情早期；關(guān)節(jié)囊增厚及積液提示炎癥。-衡水市中醫(yī)院應(yīng)用：動態(tài)監(jiān)測病情變化，指導(dǎo)治療（如藥物干預(yù)或關(guān)節(jié)腔注射）。2.答案-RA超聲表現(xiàn)：滑膜彌漫性增厚伴血流信號豐富、軟骨侵蝕、關(guān)節(jié)腔少量積液、關(guān)節(jié)間隙狹窄。-鑒別要點：RA以滑膜病變?yōu)橹鳎琌A以軟骨病變?yōu)橹?；RA滑膜增厚伴血流信號豐富，OA主要表現(xiàn)為軟骨下骨硬化；RA關(guān)節(jié)間隙狹窄較OA更早出現(xiàn)。3.答案-痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎超聲表現(xiàn)：超聲引導(dǎo)下可見雙簇狀強回聲（痛風(fēng)石）、關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體、軟骨下骨侵蝕。-臨床意義：早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石可指導(dǎo)藥物治療（如別嘌醇），避免關(guān)節(jié)破壞。4.答案-優(yōu)勢：無創(chuàng)、動態(tài)監(jiān)測、可重復(fù)性高；在衡水市中醫(yī)院應(yīng)用可早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，避免X線等放射性檢查。-應(yīng)用價值：指導(dǎo)治療（如藥物干預(yù)、關(guān)節(jié)腔注射）、監(jiān)測病情進(jìn)展、鑒別診斷（如OA與RA）。五、論述題答案與解析1.答案-診斷價值：-早期發(fā)現(xiàn)軟骨病變（如連續(xù)性中斷、凹陷）；-動態(tài)監(jiān)測病情變化（如滑膜增厚程度、血流信號變化）；-指導(dǎo)治療（如藥物干預(yù)、關(guān)節(jié)腔注射）。-局限性：-軟骨病變早期可能不明顯；-依賴操作者經(jīng)驗；-部分患者因肥胖或關(guān)節(jié)畸形影響圖像質(zhì)量。-衡水市中