2025人民醫(yī)院「肛腸疾病中醫(yī)治療」考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.根據(jù)中醫(yī)理論，下列哪項不屬于肛腸疾病常見的病因？A.濕熱下注B.腎元虧虛C.情志失調(diào)D.腎上腺素分泌異常2.中醫(yī)辨證中，“肛腸疾病以大便時出血，色鮮紅，滴血或呈線狀，伴有肛門灼熱感為主”多屬于：A.肛裂B.內(nèi)痔C.混合痔D.肛門濕毒3.下列哪種中藥在治療肛腸濕熱證中應(yīng)用最為廣泛？A.黃芪B.黃柏C.黨參D.附子4.患者肛門疼痛劇烈，拒按，伴有發(fā)熱、口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，中醫(yī)辨證應(yīng)屬于：A.肛癰初期B.肛癰中期C.肛癰后期D.肛門血栓性外痔5.中醫(yī)治療肛瘺常用的“掛線療法”主要依據(jù)的是：A.辨證論治B.瀉南方針C.氣血同源D.疏通經(jīng)絡(luò)6.下列哪項是中醫(yī)治療肛裂的重要原則？A.滋陰潤燥B.清熱解毒C.理氣活血D.補(bǔ)益肝腎7.中醫(yī)認(rèn)為，肛腸疾病的發(fā)生與哪項臟腑功能失調(diào)關(guān)系最為密切？A.肝脾B.肺腎C.肝腎D.脾胃8.患者肛門脫出物不能自行回納，伴有墜脹感，中醫(yī)辨證多屬于：A.一度內(nèi)痔B.二度內(nèi)痔C.三度內(nèi)痔D.肛乳頭肥大9.中醫(yī)治療肛周濕疹時，常首選的方劑是：A.瀉心湯B.二妙散C.桂枝湯D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯10.下列哪項不屬于中醫(yī)外治法治療肛腸疾病的內(nèi)容？A.蛤蜊散外敷B.蛇床子熏洗C.肛門填塞法D.靜脈注射硬化劑二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.中醫(yī)認(rèn)為，肛腸疾病常見的病機(jī)包括：A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.氣血瘀滯C.腎元虧虛D.情志失調(diào)E.脾胃虛弱2.治療肛裂的常用中藥包括：A.桃仁B.紅花C.當(dāng)歸D.黃連E.甘草3.肛癰的中醫(yī)治療原則包括：A.活血化瘀B.清熱解毒C.消腫止痛D.補(bǔ)氣養(yǎng)血E.通腑泄熱4.肛瘺的中醫(yī)辨證分型包括：A.濕熱下注型B.氣血瘀滯型C.腎元虧虛型D.情志失調(diào)型E.脾胃虛弱型5.中醫(yī)治療肛腸疾病的外治法包括：A.熏洗法B.熏洗法C.填塞法D.刺血法E.線結(jié)法三、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.中醫(yī)認(rèn)為，肛腸疾病的發(fā)生與__________、__________、__________關(guān)系密切。2.肛裂的典型癥狀是__________、__________、__________。3.肛癰的辨證要點(diǎn)是__________、__________、__________。4.治療肛瘺的常用方劑包括__________、__________。5.肛門濕毒證的治法是__________、__________。6.肛門脫肛的辨證分型包括__________、__________。7.中醫(yī)治療肛裂的常用外治法是__________、__________。8.肛門血栓性外痔的中醫(yī)辨證多屬于__________。9.肛瘺的“掛線療法”主要依據(jù)__________原則。10.中醫(yī)認(rèn)為，肛腸疾病的預(yù)防應(yīng)注重__________、__________。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述中醫(yī)治療肛腸疾病的“辨證論治”原則。2.簡述肛裂的中醫(yī)辨證分型及治法。3.簡述肛癰的中醫(yī)治療原則。4.簡述肛瘺的中醫(yī)辨證分型及治法。5.簡述中醫(yī)治療肛腸疾病的常用外治法及其作用。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合中醫(yī)理論，論述濕熱蘊(yùn)結(jié)型肛腸疾病的病因病機(jī)及治療方藥。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述中醫(yī)治療肛裂的優(yōu)勢及常用方法。答案與解析一、單選題1.D解析：中醫(yī)病因理論主要關(guān)注臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行紊亂及外邪侵襲，腎上腺素分泌異常屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇。2.A解析：肛裂以大便時疼痛、出血、肛門灼熱為主，符合中醫(yī)“熱迫血妄行”的特點(diǎn)。3.B解析：黃柏苦寒，善清下焦?jié)駸?，是治療肛腸濕熱證的常用藥。4.B解析：疼痛劇烈拒按、發(fā)熱口干、舌紅脈數(shù)，符合肛癰中期的濕熱毒蘊(yùn)證。5.A解析：掛線療法通過緩慢切割肛管，符合中醫(yī)“以消為貴”的治療原則。6.C解析：肛裂多因氣血瘀滯，治法以理氣活血為主。7.A解析：肝主疏泄，脾主運(yùn)化，肝脾失調(diào)易導(dǎo)致濕熱下注，引發(fā)肛腸疾病。8.C解析：肛門脫出物不能回納伴墜脹感，符合三度內(nèi)痔特征。9.B解析：二妙散燥濕清熱，是治療肛周濕疹的基礎(chǔ)方劑。10.D解析：靜脈注射硬化劑屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段，不屬于中醫(yī)外治法。二、多選題1.ABCDE解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯、腎元虧虛、情志失調(diào)、脾胃虛弱均為肛腸疾病常見病機(jī)。2.ABC解析：桃仁、紅花、當(dāng)歸活血化瘀，黃連清熱解毒，甘草調(diào)和諸藥，但黃連較少用于肛裂。3.ABCE解析：肛癰以清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、通腑泄熱為主，后期需補(bǔ)氣養(yǎng)血。4.ABCE解析：肛瘺辨證分型包括濕熱下注、氣血瘀滯、脾胃虛弱、腎元虧虛，情志失調(diào)較少見。5.ABCDE解析：熏洗法、填塞法、刺血法、線結(jié)法均為中醫(yī)外治法。三、填空題1.脾胃濕熱氣血2.大便時疼痛拒按出血3.疼痛墜脹舌紅苔黃4.蛤蜊散桂枝獲苓丸5.清熱利濕化濕和胃6.脾虛氣陷腎元虧虛7.熏洗法填塞法8.濕熱下注9.以消為貴10.調(diào)攝情志飲食調(diào)理四、簡答題1.辨證論治原則：-根據(jù)患者癥狀、舌象、脈象等進(jìn)行綜合分析，確定病位、病性及病機(jī)，制定個性化治療方案。-強(qiáng)調(diào)“同病異治”“異病同治”，如肛裂可因濕熱、氣滯引起，需分別處理。2.肛裂辨證分型及治法：-濕熱下注型：大便時疼痛劇烈，出血鮮紅，伴肛門灼熱，治法清熱利濕，方用二妙散加減。-氣滯血瘀型：疼痛拒按，舌紫暗，治法理氣活血，方用桃紅四物湯加減。3.肛癰治療原則：-初期：清熱解毒、活血化瘀，如仙方活命飲；-中期：消腫止痛，可配合外敷藥；-后期：補(bǔ)氣養(yǎng)血，促進(jìn)愈合，如八珍湯加減。4.肛瘺辨證分型及治法：-濕熱下注型：膿液黃稠，伴肛門腫痛，治法清熱利濕，方用萆薢滲濕湯；-氣血瘀滯型：肛門疼痛，舌紫暗，治法活血化瘀，方用桃紅四物湯；-脾胃虛弱型：肛門脫出物難回納，伴乏力，治法健脾益氣，方用補(bǔ)中益氣湯。5.中醫(yī)外治法及其作用：-熏洗法：通過中藥煎水熏洗，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，緩解疼痛；-填塞法：用藥棉或藥條填塞肛門，吸收滲液，如九一丹；-刺血法：少量放血，緩解肛周腫脹；-線結(jié)法：掛線療法緩慢切割肛管，避免一次性切斷。五、論述題1.濕熱蘊(yùn)結(jié)型肛腸疾病病因病機(jī)及治療方藥：-病因：飲食不節(jié)（肥甘厚味）、外感濕熱、臟腑功能失調(diào)（脾失健運(yùn)）導(dǎo)致濕熱內(nèi)生下注；-病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，氣血瘀滯，引發(fā)疼痛、出血、腫痛等；-治法：清熱利濕、活血化瘀；-方藥：萆薢滲濕湯（萆薢、黃柏、薏苡仁、豬苓等）加減，配合外用九一丹熏洗。2.中醫(yī)治療肛裂的優(yōu)勢及常用方法：-優(yōu)勢：-辨證論治，針對不同病因（濕熱、氣滯）施治；-外治法（熏洗、填塞）避免手術(shù)創(chuàng)傷；-強(qiáng)調(diào)生活方式調(diào)理（