張家口市人民醫(yī)院胃腸道超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)高發(fā)食管癌，超聲篩查時(shí)，以下哪種表現(xiàn)最符合食管癌的典型聲像圖特征？A.食管管壁增厚，呈“城墻樣”改變B.食管腔內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)C.食管旁淋巴結(jié)腫大，呈“團(tuán)簇狀”D.食管腔明顯擴(kuò)張，呈“囊性”改變2.患者男性，58歲，主訴上腹痛伴反酸，超聲發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，呈“假腎征”，血流信號(hào)豐富，最可能的診斷為？A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃平滑肌肉瘤3.張家口地區(qū)胃癌高發(fā)，超聲發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，最可能的診斷為？A.胃息肉B.胃石C.胃癌伴出血D.胃淋巴瘤4.患者女性，45歲，主訴腹脹，超聲發(fā)現(xiàn)胃壁彌漫性增厚，呈“絨毛狀”改變，血流信號(hào)彌漫性增強(qiáng)，最可能的診斷為？A.胃炎B.胃癌C.胃淋巴瘤D.胃黏膜下腫瘤5.超聲診斷胃潰瘍的主要依據(jù)是？A.胃壁增厚B.胃腔變形C.潰瘍面伴聲影D.胃血流信號(hào)增強(qiáng)6.胃癌侵犯漿膜層時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為？A.胃壁增厚，邊緣毛糙B.胃壁增厚，呈“假腎征”C.胃壁增厚，伴周圍淋巴結(jié)腫大D.胃壁增厚，伴腹水7.張家口地區(qū)常見的胃黏膜下腫瘤是？A.胃平滑肌瘤B.胃淋巴瘤C.胃血管瘤D.胃神經(jīng)鞘瘤8.超聲發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，呈“靶環(huán)征”，最可能的診斷為？A.胃潰瘍B.胃癌C.胃淋巴瘤D.胃黏膜下腫瘤9.胃癌超聲分期中，T3期的主要特征是？A.胃壁增厚，黏膜層破壞B.胃壁增厚，肌層破壞C.胃壁增厚，漿膜層破壞D.胃壁增厚，伴周圍淋巴結(jié)腫大10.超聲發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，最可能的診斷為？A.胃息肉B.胃石C.胃癌伴出血D.胃淋巴瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.食管癌超聲篩查時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示惡性病變？A.食管管壁增厚，超過5mmB.食管管壁僵硬，呈“僵硬征”C.食管腔明顯狹窄D.食管旁淋巴結(jié)腫大2.胃癌超聲診斷時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示預(yù)后不良？A.胃壁增厚超過20mmB.胃腔明顯變形C.周圍淋巴結(jié)腫大，直徑超過1cmD.腹水3.胃潰瘍的超聲表現(xiàn)包括？A.胃壁局限性增厚B.潰瘍面伴聲影C.胃壁血流信號(hào)增強(qiáng)D.胃腔變形4.胃黏膜下腫瘤的超聲特征包括？A.胃壁增厚，呈“靶環(huán)征”B.胃壁增厚，邊緣光滑C.胃腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)D.胃壁血流信號(hào)豐富5.胃癌侵犯漿膜層時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示轉(zhuǎn)移？A.胃壁增厚，伴腹水B.胃壁增厚，伴周圍淋巴結(jié)腫大C.胃壁增厚，伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.胃腔明顯狹窄6.食管癌的超聲分期中，以下哪些屬于T1期特征？A.食管黏膜層增厚B.食管黏膜下層增厚C.食管肌層破壞D.食管漿膜層破壞7.胃癌的超聲鑒別診斷包括？A.胃潰瘍B.胃平滑肌肉瘤C.胃淋巴瘤D.胃息肉8.胃癌的超聲表現(xiàn)包括？A.胃壁增厚，呈“假腎征”B.胃壁增厚，血流信號(hào)豐富C.胃腔變形D.胃壁增厚，伴周圍淋巴結(jié)腫大9.胃黏膜下腫瘤的超聲鑒別診斷包括？A.胃平滑肌瘤B.胃淋巴瘤C.胃血管瘤D.胃神經(jīng)鞘瘤10.胃癌超聲診斷時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示高危因素？A.胃壁增厚超過20mmB.胃腔明顯狹窄C.周圍淋巴結(jié)腫大，直徑超過1cmD.腹水三、判斷題（每題2分，共10題）1.食管癌超聲篩查時(shí)，管壁增厚超過5mm應(yīng)高度懷疑惡性病變。（√）2.胃潰瘍的超聲表現(xiàn)通常為胃壁局限性增厚，伴聲影。（×）3.胃癌侵犯漿膜層時(shí)，通常提示預(yù)后不良。（√）4.胃黏膜下腫瘤的超聲表現(xiàn)通常為胃壁增厚，呈“靶環(huán)征”。（√）5.胃癌的超聲分期中，T3期通常提示腫瘤侵犯漿膜層。（√）6.胃潰瘍的超聲表現(xiàn)通常為胃壁增厚，伴血流信號(hào)增強(qiáng)。（×）7.胃癌的超聲鑒別診斷主要包括胃潰瘍、胃平滑肌肉瘤和胃淋巴瘤。（√）8.胃黏膜下腫瘤的超聲鑒別診斷主要包括胃平滑肌瘤、胃淋巴瘤和胃血管瘤。（√）9.胃癌的超聲分期中，T1期通常提示腫瘤僅侵犯黏膜層。（√）10.胃癌的超聲表現(xiàn)通常為胃壁增厚，呈“假腎征”，伴血流信號(hào)豐富。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.食管癌超聲篩查時(shí)，管壁增厚超過______mm應(yīng)高度懷疑惡性病變。答案：52.胃潰瘍的超聲表現(xiàn)通常為胃壁局限性增厚，伴______。答案：聲影3.胃癌侵犯漿膜層時(shí)，通常提示______。答案：預(yù)后不良4.胃黏膜下腫瘤的超聲表現(xiàn)通常為胃壁增厚，呈______。答案：靶環(huán)征5.胃癌的超聲分期中，T3期通常提示______。答案：腫瘤侵犯漿膜層6.胃潰瘍的超聲表現(xiàn)通常為胃壁增厚，伴______。答案：血流信號(hào)增強(qiáng)7.胃癌的超聲鑒別診斷主要包括______、______和______。答案：胃潰瘍、胃平滑肌肉瘤、胃淋巴瘤8.胃黏膜下腫瘤的超聲鑒別診斷主要包括______、______和______。答案：胃平滑肌瘤、胃淋巴瘤、胃血管瘤9.胃癌的超聲分期中，T1期通常提示______。答案：腫瘤僅侵犯黏膜層10.胃癌的超聲表現(xiàn)通常為胃壁增厚，呈______，伴______。答案：假腎征、血流信號(hào)豐富五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述食管癌的超聲篩查要點(diǎn)。答案：-管壁增厚超過5mm；-管壁僵硬，呈“僵硬征”；-食管腔明顯狹窄；-伴周圍淋巴結(jié)腫大。2.簡(jiǎn)述胃癌的超聲分期標(biāo)準(zhǔn)。答案：-T1期：腫瘤僅侵犯黏膜層或黏膜下層；-T2期：腫瘤侵犯肌層；-T3期：腫瘤侵犯漿膜層；-T4期：腫瘤侵犯周圍器官或組織。3.簡(jiǎn)述胃黏膜下腫瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答案：-胃平滑肌瘤：邊界清晰，呈“靶環(huán)征”，血流信號(hào)豐富；-胃淋巴瘤：邊界模糊，呈“浸潤性”改變，血流信號(hào)彌漫性增強(qiáng)；-胃血管瘤：呈“囊性”改變，血流信號(hào)豐富。4.簡(jiǎn)述胃潰瘍的超聲表現(xiàn)。答案：-胃壁局限性增厚；-潰瘍面伴聲影；-胃壁血流信號(hào)增強(qiáng)。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述食管癌的超聲診斷價(jià)值及局限性。答案：價(jià)值：-可早期發(fā)現(xiàn)食管癌，尤其是管壁增厚和淋巴結(jié)腫大等早期表現(xiàn)；-無創(chuàng)、無輻射，可重復(fù)檢查；-可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。局限性：-小病灶檢出率較低；-部分患者食管蠕動(dòng)異常，影響超聲診斷；-需結(jié)合內(nèi)鏡檢查確診。2.論述胃癌的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答案：-胃潰瘍：局限于黏膜層，伴聲影，血流信號(hào)正常；-胃平滑肌肉瘤：邊界清晰，呈“靶環(huán)征”，血流信號(hào)豐富；-胃淋巴瘤：邊界模糊，呈“浸潤性”改變，血流信號(hào)彌漫性增強(qiáng)；-胃息肉：呈“強(qiáng)回聲團(tuán)”，后伴聲影，血流信號(hào)正常。答案與解析一、單選題1.A解析：食管癌典型表現(xiàn)為管壁增厚，呈“城墻樣”改變。2.B解析：胃壁增厚，呈“假腎征”，血流信號(hào)豐富是胃癌的典型表現(xiàn)。3.B解析：胃腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影是胃石的特征性表現(xiàn)。4.C解析：胃壁彌漫性增厚，呈“絨毛狀”改變是胃淋巴瘤的特征性表現(xiàn)。5.C解析：潰瘍面伴聲影是胃潰瘍的典型表現(xiàn)。6.C解析：胃癌侵犯漿膜層時(shí)，常伴周圍淋巴結(jié)腫大。7.A解析：張家口地區(qū)胃平滑肌瘤高發(fā)。8.B解析：胃壁增厚，呈“靶環(huán)征”是胃癌的典型表現(xiàn)。9.C解析：T3期通常提示腫瘤侵犯漿膜層。10.B解析：胃腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影是胃石的特征性表現(xiàn)。二、多選題1.ABCD解析：食管癌的典型表現(xiàn)包括管壁增厚、僵硬、狹窄和淋巴結(jié)腫大。2.ABCD解析：胃癌預(yù)后不良的表現(xiàn)包括胃壁增厚、變形、淋巴結(jié)腫大和腹水。3.ABD解析：胃潰瘍的典型表現(xiàn)包括胃壁局限性增厚、潰瘍面伴聲影和血流信號(hào)增強(qiáng)。4.ABCD解析：胃黏膜下腫瘤的典型表現(xiàn)包括胃壁增厚、邊緣光滑、腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)和血流信號(hào)豐富。5.ABCD解析：胃癌侵犯漿膜層時(shí)，常伴腹水、淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和腔狹窄。6.AB解析：T1期通常提示腫瘤侵犯黏膜層或黏膜下層。7.ABCD解析：胃癌的鑒別診斷主要包括胃潰瘍、胃平滑肌肉瘤、胃淋巴瘤和胃息肉。8.ABCD解析：胃癌的典型表現(xiàn)包括胃壁增厚、血流信號(hào)豐富、腔變形和淋巴結(jié)腫大。9.ABCD解析：胃黏膜下腫瘤的鑒別診斷主要包括胃平滑肌瘤、胃淋巴瘤、胃血管瘤和胃神經(jīng)鞘瘤。10.ABCD解析：胃癌高危因素包括胃壁增厚、腔狹窄、淋巴結(jié)腫大和腹水。三、判斷題1.√2.×解析：胃潰瘍的超聲表現(xiàn)通常為胃壁局限性增厚，伴聲影。3.√4.√5.√6.×解析：胃潰瘍的超聲表現(xiàn)通常為胃壁局限性增厚，伴血流信號(hào)增強(qiáng)。7.√8.√9.√10.√四、填空題1.52.聲影3.預(yù)后不良4.靶環(huán)征5.腫瘤侵犯漿膜層6.血流信號(hào)增強(qiáng)7.胃潰瘍、胃平滑肌肉瘤、胃淋巴瘤8.胃平滑肌瘤、胃淋巴瘤、胃血管瘤9.腫瘤僅侵犯黏膜層10.假腎征、血流信號(hào)豐富五、簡(jiǎn)答題1.食管癌的超聲篩查要點(diǎn)：-管壁增厚超過5mm；-管壁僵硬，呈“僵硬征”；-食管腔明顯狹窄；-伴周圍淋巴結(jié)腫大。2.胃癌的超聲分期標(biāo)準(zhǔn)：-T1期：腫瘤僅侵犯黏膜層或黏膜下層；-T2期：腫瘤侵犯肌層；-T3期：腫瘤侵犯漿膜層；-T4期：腫瘤侵犯周圍器官或組織。3.胃黏膜下腫瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)：-胃平滑肌瘤：邊界清晰，呈“靶環(huán)征”，血流信號(hào)豐富；-胃淋巴瘤：邊界模糊，呈“浸潤性”改變，血流信號(hào)彌漫性增強(qiáng)；-胃血管瘤：呈“囊性”改變，血流信號(hào)豐富。4.胃潰瘍的超聲表現(xiàn)：-胃壁局限性增厚；-潰瘍面伴聲影；-胃壁血流信號(hào)增強(qiáng)。六、論述題1.食管癌的超聲診斷價(jià)值及局限性：價(jià)值：-可早期發(fā)現(xiàn)食管癌，尤其是管壁增厚和淋巴結(jié)腫大等早期表現(xiàn)；-無創(chuàng)、無輻射，可重復(fù)檢查；-可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展