衡水市中醫(yī)院老年病科年度綜合能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市老年人口占比超過多少時，需重點加強老年病科服務能力建設？A.10%B.15%C.20%D.25%2.老年高血壓患者血壓控制目標一般建議為多少？A.≤120/80mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤150/90mmHg3.衡水地區(qū)老年人常見的營養(yǎng)風險篩查工具是？A.MNAB.NRS2002C.GDSD.MMSE4.老年癡呆患者出現(xiàn)行為激越時，首選的非藥物干預措施是？A.使用苯二氮?類藥物B.精神科藥物治療C.創(chuàng)造性環(huán)境刺激D.強制約束5.衡水市中醫(yī)院老年病科常用的中醫(yī)辨證分型中，虛證不包括？A.氣虛B.血虛C.陰虛D.實熱6.老年糖尿病患者足部護理中，錯誤的做法是？A.每日檢查足部皮膚B.使用刺激性消毒劑C.穿透氣透氣的鞋襪D.定期溫水泡腳7.老年患者便秘時，首選的干預措施是？A.口服瀉藥B.溫水灌腸C.適當運動和飲食調(diào)整D.長期依賴瀉藥8.衡水地區(qū)冬季老年人高發(fā)的外周血管疾病是？A.動脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.糖尿病足D.心力衰竭9.老年患者跌倒風險評估中，最常用的量表是？A.Morse跌倒風險評估量表B.HADS焦慮抑郁量表C.Barthel指數(shù)D.Mini-MentalStateExamination10.衡水市中醫(yī)院老年病科常用的中藥方劑中，補陽還五湯主要用于？A.腎陽虛證B.風濕痹痛C.半身不遂D.脾胃虛弱二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者合并多種慢性病時，可能出現(xiàn)的用藥問題包括？A.藥物相互作用B.記憶力下降導致漏服C.藥物不良反應增加D.經(jīng)濟負擔加重2.衡水地區(qū)老年人常見的認知障礙類型有？A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.額顳葉癡呆D.遺傳性癡呆3.老年患者營養(yǎng)不良的風險因素包括？A.攝入不足B.消化吸收功能減退C.疼痛D.藥物副作用4.中醫(yī)辨證治療老年病時，常用的治法有？A.補氣養(yǎng)血B.滋陰潤燥C.疏肝解郁D.清熱解毒5.老年患者便秘的中醫(yī)治療原則包括？A.潤腸通便B.益氣健脾C.活血化瘀D.清熱瀉火6.老年患者跌倒的風險因素包括？A.視力障礙B.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）C.體力下降D.環(huán)境濕滑7.衡水地區(qū)冬季老年人常見的呼吸道疾病有？A.慢性阻塞性肺病急性加重B.流行性感冒C.肺炎D.呼吸道合胞病毒感染8.老年患者心理問題中，常見的情緒障礙包括？A.抑郁癥B.焦慮癥C.適應障礙D.創(chuàng)傷后應激障礙9.中醫(yī)評估老年患者健康狀況時，常用的四診方法是？A.望聞問切B.舌診C.脈診D.穴位按壓10.老年患者合并腎功能不全時，需謹慎使用的藥物包括？A.非甾體抗炎藥B.某些抗生素（如氨基糖苷類）C.降壓藥（如ACEI類）D.麻醉藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.衡水市老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高于全國平均水平。（√）2.老年患者出現(xiàn)跌倒后，即使沒有明顯外傷也不必立即就醫(yī)。（×）3.中醫(yī)認為老年病以虛證為主，治療應以補益為主。（√）4.老年糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡時，應自行挑破以防感染。（×）5.老年癡呆患者的認知訓練應長期堅持，效果會逐漸顯現(xiàn)。（√）6.衡水地區(qū)冬季老年人感冒后，中醫(yī)治療常用麻黃湯。（×）7.老年患者便秘時，長期依賴瀉藥會導致腸道功能紊亂。（√）8.老年患者合并多種慢性病時，用藥宜少而精。（√）9.中醫(yī)辨證治療老年病時，需結合患者生活習慣和地域特點。（√）10.老年患者跌倒后，若出現(xiàn)意識不清應立即搖晃其頭部。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衡水市老年人常見的慢性病類型及其危害。2.簡述中醫(yī)辨證治療老年病時，如何區(qū)分虛實證型。3.簡述預防老年患者跌倒的常見措施。4.簡述老年患者合并腎功能不全時，用藥需注意的關鍵問題。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合衡水市地域特點，論述老年病科如何優(yōu)化中西醫(yī)結合治療方案。2.結合臨床案例，論述老年患者多重用藥問題的識別與干預策略。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.C5.D6.B7.C8.B9.A10.C解析：2.老年高血壓患者血壓控制目標應根據(jù)年齡、合并癥等因素個體化，但一般建議≤130/80mmHg，以減少心腦血管事件風險。5.衡水地區(qū)中醫(yī)辨證以虛證為主，實熱證相對少見，故排除實熱。10.補陽還五湯出自《醫(yī)林改錯》，主要用于中風后遺癥（半身不遂）的氣虛血瘀證。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD解析：1.老年患者用藥問題涉及多方面，包括藥物相互作用、依從性、不良反應及經(jīng)濟負擔。7.衡水地區(qū)冬季呼吸道疾病以COPD急性加重、流感、肺炎為主，呼吸道合胞病毒感染相對少見。三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×解析：6.麻黃湯適用于風寒表實證，老年人感冒多虛證或夾濕，不宜盲目使用。10.跌倒后若意識不清，應平躺并呼叫急救，避免搖晃頭部防止二次損傷。四、簡答題答案1.衡水市老年人常見慢性病及其危害-高血壓：發(fā)病率高，易導致心腦血管事件、腎損害。-糖尿?。汉喜⒉l(fā)癥風險高，如糖尿病足、腎病。-骨質(zhì)疏松癥：冬季高發(fā)，易導致骨折。-慢性阻塞性肺?。憾炯又兀绊懮钯|(zhì)量。-老年癡呆：增加家庭和社會負擔。2.中醫(yī)辨證虛實分型的要點-虛證：以氣、血、陰、陽不足為主，如氣虛（乏力、自汗）、血虛（面色蒼白）、陰虛（潮熱盜汗）、陽虛（畏寒肢冷）。-實證：以痰濕、瘀血、火熱等病理產(chǎn)物積聚為主，如痰濕（胸悶、腹脹）、瘀血（疼痛固定）、火熱（口干舌紅）。3.預防老年患者跌倒的措施-環(huán)境安全：保持地面干燥、移除障礙物、增加扶手。-藥物管理：避免使用鎮(zhèn)靜藥物，減少藥物副作用。-體能訓練：適度運動改善平衡能力。-認知干預：改善視力、聽力問題。4.老年患者合并腎功能不全時的用藥注意-謹慎使用腎毒性藥物（如NSAIDs、某些抗生素）。-調(diào)整藥物劑量（如降壓藥需減量）。-監(jiān)測腎功能變化（定期檢查肌酐、尿素氮）。五、論述題答案1.衡水市老年病科中西醫(yī)結合治療方案優(yōu)化-結合地域特點：衡水地區(qū)冬季寒冷干燥，老年人易感寒邪，治療時需兼顧溫陽散寒。-中西醫(yī)結合：如高血壓患者，西醫(yī)控制血壓，中醫(yī)辨證施治（如肝陽上亢者用天麻鉤藤飲）。-社區(qū)聯(lián)動：與社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，提供居家康復指導。2.老年患