邢臺市中醫(yī)院血液凈化?？谱o士認證一、單選題（共20題，每題1分）1.邢臺市中醫(yī)院血液凈化?？谱o士的核心職責不包括以下哪項？A.熟練操作血液透析設(shè)備B.負責患者血管通路維護C.制定患者的飲食計劃D.進行患者的心理評估與干預(yù)2.血液透析過程中，患者最可能出現(xiàn)的低血壓原因是？A.脫水過快B.鈣劑不足C.透析液溫度過高D.血液流速過低3.邢臺地區(qū)常見的終末期腎病病因中，以下哪種占比較高？A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.腎結(jié)核D.先天性腎病綜合征4.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，首選的應(yīng)急處理措施是？A.立即停止透析B.加快透析液流速C.靜脈推注高滲葡萄糖D.按摩痙攣部位并緩慢調(diào)整鈉濃度5.邢臺市中醫(yī)院血液凈化室常用的抗凝藥物是？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.磺達肝癸鈉6.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄的常見原因是？A.血流量過大B.穿刺技術(shù)不當C.透析液溫度過高D.血液粘度異常7.血液透析患者的殘余尿量應(yīng)控制在多少以下？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml8.邢臺地區(qū)冬季血液透析患者的皮膚瘙癢發(fā)生率較高的原因可能是？A.透析液電解質(zhì)紊亂B.皮膚干燥C.睡眠不足D.腎性貧血9.血液透析患者的血管通路護理中，以下哪項操作是錯誤的？A.定期測量內(nèi)瘺血壓B.穿刺點每天消毒兩次C.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免劇烈活動D.內(nèi)瘺側(cè)肢體可佩戴過緊的袖帶10.血液透析過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的主要原因是？A.透析液溫度過低B.電解質(zhì)紊亂C.血流量不足D.腸道蠕動減慢11.邢臺市中醫(yī)院血液凈化室常用的生物相容性透析膜是？A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚甲基丙烯酸甲酯膜D.聚氯乙烯膜12.血液透析患者的營養(yǎng)不良風險較高，以下哪種食物不適合？A.瘦肉B.豆制品C.精制米面D.海帶13.血液透析患者的血壓波動較大，以下哪項措施無效？A.調(diào)整超濾量B.使用降壓藥物C.增加透析液鈉濃度D.限制液體攝入14.血液透析患者的睡眠障礙問題中，以下哪種類型最常見？A.失眠B.嗜睡C.夢游D.夢魘15.邢臺地區(qū)血液透析患者的感染主要來自？A.醫(yī)護人員手部污染B.透析設(shè)備污染C.患者自身免疫力低下D.以上都是16.血液透析患者的肌肉酸痛癥狀中，以下哪種原因可能性最大？A.透析液鈣濃度過高B.透析液鎂濃度過低C.營養(yǎng)不良D.運動不足17.血液透析患者的血液動力學不穩(wěn)定，以下哪項指標最敏感？A.心率B.血壓C.脈搏血氧飽和度D.體溫18.邢臺市中醫(yī)院血液凈化室常用的跨膜壓監(jiān)測頻率是？A.每小時一次B.每日一次C.每周一次D.每月一次19.血液透析患者的骨代謝異常中，以下哪種指標升高提示高磷血癥？A.PTHB.Ca×P乘積C.alkalinephosphataseD.25-hydroxyvitaminD20.血液透析患者的心理問題中，以下哪種類型最需要?？谱o士關(guān)注？A.抑郁癥B.焦慮癥C.強迫癥D.人格障礙二、多選題（共10題，每題2分）1.邢臺市中醫(yī)院血液凈化專科護士的培訓內(nèi)容應(yīng)包括？A.血液透析設(shè)備操作B.血液動力學監(jiān)測C.營養(yǎng)評估D.心理干預(yù)E.感染控制2.血液透析患者的血管通路并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.狹窄C.感染D.穿刺點出血E.動脈瘤3.血液透析患者的飲食管理中，以下哪些食物含磷較高？A.肉類B.海帶C.豆制品D.奶制品E.水果4.血液透析患者的常見并發(fā)癥包括？A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.營養(yǎng)不良D.感染E.心力衰竭5.血液透析患者的心理支持措施包括？A.定期溝通B.心理疏導C.家屬教育D.社會資源鏈接E.藥物治療6.血液透析患者的血管通路護理要點包括？A.定期檢查內(nèi)瘺血壓B.避免壓迫內(nèi)瘺C.保持穿刺點清潔干燥D.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓E.定期超聲檢查內(nèi)瘺血流7.血液透析患者的血液動力學監(jiān)測指標包括？A.血壓B.心率C.脈搏血氧飽和度D.超濾量E.跨膜壓8.血液透析患者的營養(yǎng)評估內(nèi)容包括？A.體重變化B.血清白蛋白C.血磷水平D.食欲E.肌酐清除率9.血液透析患者的感染防控措施包括？A.醫(yī)護人員手衛(wèi)生B.透析設(shè)備消毒C.患者皮膚護理D.抗生素預(yù)防性使用E.穿刺點敷料更換10.血液透析患者的常見癥狀包括？A.皮膚瘙癢B.惡心嘔吐C.肌肉痙攣D.頭痛E.疲勞三、判斷題（共15題，每題1分）1.邢臺市中醫(yī)院血液凈化?？谱o士必須具備獨立操作血液透析設(shè)備的能力。（√）2.血液透析患者的殘余尿量越高，腎功能惡化越快。（√）3.血液透析患者的血壓波動主要由超濾量不當引起。（×）4.血液透析患者的血管通路護理中，穿刺點每天消毒次數(shù)不宜過多。（√）5.血液透析患者的營養(yǎng)不良主要與蛋白質(zhì)攝入不足有關(guān)。（√）6.血液透析患者的心理問題主要通過藥物治療解決。（×）7.血液透析患者的感染主要來自透析設(shè)備污染。（√）8.血液透析患者的血液動力學不穩(wěn)定時，應(yīng)立即停止透析。（×）9.血液透析患者的骨代謝異常主要與高磷血癥有關(guān)。（√）10.血液透析患者的皮膚瘙癢主要通過抗組胺藥物緩解。（×）11.血液透析患者的血管通路護理中，內(nèi)瘺側(cè)肢體可佩戴過緊的袖帶。（×）12.血液透析患者的殘余尿量應(yīng)控制在100ml以下。（√）13.血液透析患者的心理支持主要通過家屬教育實現(xiàn)。（×）14.血液透析患者的營養(yǎng)評估中，血清白蛋白是重要指標。（√）15.血液透析患者的感染防控中，透析設(shè)備消毒頻率應(yīng)每日一次。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述邢臺市中醫(yī)院血液凈化?？谱o士的主要職責。答：邢臺市中醫(yī)院血液凈化專科護士的主要職責包括：①熟練操作血液透析設(shè)備，監(jiān)測并調(diào)整透析參數(shù)；②負責患者血管通路維護，預(yù)防并發(fā)癥；③評估患者營養(yǎng)狀況，制定飲食計劃；④進行心理干預(yù)，緩解患者焦慮情緒；⑤指導患者及家屬掌握自我護理技能；⑥參與感染防控，確保透析安全。2.簡述血液透析患者低血壓的常見原因及處理措施。答：常見原因包括：①脫水過快；②透析液鈉濃度過低；③低血壓藥物使用不當；④營養(yǎng)不良。處理措施包括：①調(diào)整超濾量；②適當提高透析液鈉濃度；③補充液體；④使用升壓藥物。3.簡述血液透析患者的血管通路護理要點。答：要點包括：①定期檢查內(nèi)瘺血壓、震顫及血流；②避免壓迫內(nèi)瘺；③保持穿刺點清潔干燥，定期消毒；④避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓或佩戴過緊的袖帶；⑤定期超聲檢查內(nèi)瘺血流情況。4.簡述血液透析患者的營養(yǎng)評估方法。答：評估方法包括：①記錄每日出入量；②監(jiān)測體重變化；③檢測血清白蛋白、血紅蛋白等指標；④評估患者食欲及進食情況；⑤分析飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整營養(yǎng)方案。5.簡述血液透析患者的心理支持措施。答：措施包括：①定期與患者溝通，了解心理需求；②進行心理疏導，緩解焦慮情緒；③指導患者及家屬掌握應(yīng)對技巧；④鏈接社會資源，提供經(jīng)濟及情感支持。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者張某，男，68歲，因糖尿病腎病導致終末期腎病，需血液透析治療。近期出現(xiàn)皮膚瘙癢、血壓波動較大、內(nèi)瘺狹窄等癥狀。請分析可能的原因并提出護理措施。答：可能原因：①皮膚瘙癢：透析液電解質(zhì)紊亂、皮膚干燥；②血壓波動：超濾量不當、藥物使用不當；③內(nèi)瘺狹窄：穿刺技術(shù)不當、感染。護理措施：①調(diào)整透析參數(shù)，改善電解質(zhì)紊亂；②加強皮膚護理，使用保濕劑；③調(diào)整超濾量，合理使用降壓藥物；④規(guī)范穿刺技術(shù)，定期超聲檢查內(nèi)瘺。2.患者李某，女，52歲，因高血壓腎病導致終末期腎病，需血液透析治療。近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉痙攣等癥狀，并伴有輕度貧血。請分析可能的原因并提出護理措施。答：可能原因：①惡心嘔吐：電解質(zhì)紊亂（低鈉或低鈣）、透析液溫度過低；②肌肉痙攣：電解質(zhì)紊亂（低鈣或低鎂）、脫水；③貧血：腎功能衰竭導致促紅細胞生成素分泌不足。護理措施：①調(diào)整透析液電解質(zhì)濃度，監(jiān)測血電解質(zhì)；②適當提高透析液溫度；③補充鈣劑或鎂劑；④遵醫(yī)囑使用促紅細胞生成素治療。3.患者王某，男，70歲，因慢性腎衰竭導致終末期腎病，需血液透析治療。近期出現(xiàn)皮膚瘙癢、乏力、食欲減退等癥狀，并伴有輕度抑郁情緒。請分析可能的原因并提出護理措施。答：可能原因：①皮膚瘙癢：透析液電解質(zhì)紊亂、皮膚干燥；②乏力、食欲減退：營養(yǎng)不良、貧血；③抑郁情緒：疾病負擔、社會隔離。護理措施：①改善透析參數(shù)，緩解電解質(zhì)紊亂；②加強營養(yǎng)支持，補充蛋白質(zhì)；③進行心理疏導，提供社會支持；④鼓勵患者參與康復活動。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：制定患者的飲食計劃屬于營養(yǎng)科或腎內(nèi)科醫(yī)生職責，護士主要負責執(zhí)行和監(jiān)測。2.A解析：脫水過快會導致血容量不足，引發(fā)低血壓。3.A解析：邢臺地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高，糖尿病腎病是常見病因。4.C解析：靜脈推注高滲葡萄糖可快速提升血容量，緩解低血壓。5.A解析：低分子肝素是血液透析常用的抗凝藥物。6.B解析：穿刺技術(shù)不當容易導致內(nèi)瘺狹窄。7.A解析：殘余尿量過高會增加感染風險。8.B解析：冬季皮膚干燥會加重瘙癢癥狀。9.D解析：過緊的袖帶會影響內(nèi)瘺血流。10.B解析：電解質(zhì)紊亂是惡心嘔吐的常見原因。11.A解析：聚砜膜是常用的生物相容性透析膜。12.C解析：精制米面含磷較高，應(yīng)限制攝入。13.C解析：增加透析液鈉濃度會加重血壓波動。14.A解析：失眠是血液透析患者最常見的睡眠障礙。15.D解析：感染可能來自多個途徑，需綜合防控。16.C解析：營養(yǎng)不良會導致肌肉酸痛。17.B解析：血壓是血液動力學不穩(wěn)定的敏感指標。18.A解析：跨膜壓需每小時監(jiān)測，確保透析安全。19.B解析：Ca×P乘積升高提示高磷血癥。20.A解析：抑郁癥在血液透析患者中發(fā)生率較高。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：?？谱o士需掌握設(shè)備操作、血液動力學監(jiān)測、營養(yǎng)評估、心理干預(yù)及感染控制等技能。2.A,B,C,D,E解析：血管通路并發(fā)癥包括血栓、狹窄、感染、出血及動脈瘤等。3.A,B,C,D解析：肉類、海帶、豆制品及奶制品含磷較高。4.A,B,C,D,E解析：常見并發(fā)癥包括低血壓、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、感染及心力衰竭。5.A,B,C,D,E解析：心理支持措施需綜合運用溝通、疏導、教育、資源鏈接及藥物治療等手段。6.A,B,C,D,E解析：血管通路護理需定期檢查血壓、避免壓迫、保持清潔、避免測量血壓及超聲檢查血流。7.A,B,C,D,E解析：血液動力學監(jiān)測指標包括血壓、心率、脈搏血氧飽和度、超濾量及跨膜壓。8.A,B,C,D,E解析：營養(yǎng)評估需綜合評估體重、白蛋白、血磷、食欲及肌酐清除率等指標。9.A,B,C,D,E解析：感染防控需加強手衛(wèi)生、設(shè)備消毒、皮膚護理、抗生素使用及敷料更換。10.A,B,C,D,E解析：常見癥狀包括皮膚瘙癢、惡心嘔吐、肌肉痙攣、頭痛及疲勞。三、判斷題答案與解析1.√解析：?？谱o士需具備獨立操作能力。2.√解析：殘余尿量越高，腎功能惡化越快。3.×解析：血壓波動還與藥物使用、液體平衡等因素有關(guān)。4.√解析：消毒次數(shù)過多會損傷皮膚。5.√解析：蛋白質(zhì)攝入不足會導致營養(yǎng)不良。6.×解析：心理問題需綜合治療，藥物治療只是其中之一。7.√解析：透析設(shè)備污染是感染主要來源。8.×解析：應(yīng)先調(diào)整參數(shù)，必要時才停止透析。9.√解析：高磷血癥是骨代謝異常的主要原因之一。10.×解析：皮膚瘙癢還需調(diào)整透析參數(shù)及保濕護理。11.×解析：過緊的袖帶會影響內(nèi)瘺血流。12.√解析：殘余尿量應(yīng)控制在100ml以下。13.×解析：心理支持還需醫(yī)護共同參與。14.√解析：血清白蛋白是營養(yǎng)狀況的重要指標。15.√解析：透析設(shè)備消毒需每日進行。四、簡答題答案與解析1.簡述邢臺市中醫(yī)院血液凈化?？谱o士的主要職責。答：?？谱o士需熟練操作血液透析設(shè)備，監(jiān)測并調(diào)整透析參數(shù)；負責患者血管通路維護，預(yù)防并發(fā)癥；評估患者營養(yǎng)狀況，制定飲食計劃；進行心理干預(yù)，緩解患者焦慮情緒；指導患者及家屬掌握自我護理技能；參與感染防控，確保透析安全。解析：職責需全面覆蓋技術(shù)操作、患者護理、營養(yǎng)管理、心理支持及感染防控等方面。2.簡述血液透析患者低血壓的常見原因及處理措施。答：常見原因包括：①脫水過快；②透析液鈉濃度過低；③低血壓藥物使用不當；④營養(yǎng)不良。處理措施包括：①調(diào)整超濾量；②適當提高透析液鈉濃度；③補充液體；④使用升壓藥物。解析：需結(jié)合臨床常見原因及常規(guī)處理措施回答。3.簡述血液透析患者的血管通路護理要點。答：要點包括：①定期檢查內(nèi)瘺血壓、震顫及血流；②避免壓迫內(nèi)瘺；③保持穿刺點清潔干燥，定期消毒；④避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓或佩戴過緊的袖帶；⑤定期超聲檢查內(nèi)瘺血流情況。解析：需涵蓋內(nèi)瘺評估、保護及監(jiān)測等方面。4.簡述血液透析患者的營養(yǎng)評估方法。答：評估方法包括：①記錄每日出入量；②監(jiān)測體重變化；③檢測血清白蛋白、血紅蛋白等指標；④評估患者食欲及進食情況；⑤分析飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整營養(yǎng)方案。解析：需結(jié)合臨床常用評估方法回答。5.簡述血液透析患者的心理支持措施。答：措施包括：①定期與患者溝通，了解心理需求；②進行心理疏導，緩解焦慮情緒；③指導患者及家屬掌握應(yīng)對技巧；④鏈接社會資源，提供經(jīng)濟及情感支持。解析：需涵蓋溝通、疏導及資源支持等方面。五、案例分析題答案與解析1.患者張某，男，68歲，因糖尿病腎病導致終末期腎病，需血液透析治療。近期出現(xiàn)皮膚瘙癢、血壓波動較大、內(nèi)瘺狹窄等癥狀。請分析可能的原因并提出護理措施。答：可能原因：①皮膚瘙癢：透