秦皇島市中醫(yī)院膽囊超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽囊壁厚度超過(guò)多少毫米應(yīng)考慮膽囊壁增厚？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm2.膽囊結(jié)石最常見的聲學(xué)特征是？A.強(qiáng)回聲伴聲影B.低回聲伴無(wú)聲影C.等回聲D.無(wú)回聲3.急性膽囊炎時(shí)，膽囊超聲表現(xiàn)通常不包括？A.膽囊增大，壁增厚B.膽囊腔內(nèi)積液C.膽囊頸或體部結(jié)石嵌頓D.膽囊壁呈“雙邊影”4.膽囊息肉樣病變的典型超聲特征是？A.結(jié)石樣強(qiáng)回聲B.邊界清晰的實(shí)性腫塊C.基底寬，活動(dòng)度差D.低回聲伴聲影5.膽囊癌的超聲表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最具有特征性？A.膽囊壁不規(guī)則增厚B.膽囊腔變形或消失C.膽囊內(nèi)乳頭狀或菜花樣腫塊D.膽囊周圍淋巴結(jié)腫大6.膽囊腺肌層增生癥的超聲表現(xiàn)通常是？A.膽囊壁彌漫性增厚B.膽囊壁呈“軌道征”C.膽囊腔內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲D.膽囊增大伴結(jié)石7.膽囊壁鈣化通常見于哪種疾病？A.慢性膽囊炎B.膽囊腺肌層增生癥C.膽囊癌D.膽囊結(jié)石8.膽囊壁呈“雙邊影”通常提示？A.膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊積液D.膽囊結(jié)石嵌頓9.膽囊收縮功能不良的超聲表現(xiàn)是？A.膽囊腔內(nèi)結(jié)石未排空B.膽囊壁增厚C.膽囊體積縮小D.膽囊周圍積液10.膽囊腺瘤的超聲特征通常是？A.腺瘤基底寬，呈圓形或橢圓形低回聲B.腺瘤內(nèi)可見囊性變C.腺瘤邊緣不規(guī)則，伴強(qiáng)回聲D.腺瘤與膽囊壁分界不清二、多選題（每題3分，共10題）1.膽囊結(jié)石的聲學(xué)特征包括？A.強(qiáng)回聲伴聲影B.結(jié)石后移（透聲性）C.結(jié)石嵌頓伴囊壁增厚D.結(jié)石伴膽囊壁鈣化2.慢性膽囊炎的超聲表現(xiàn)可能包括？A.膽囊壁增厚（>3mm）B.膽囊縮小或固定C.膽囊腔內(nèi)積液D.膽囊頸或體部結(jié)石3.膽囊癌的超聲鑒別診斷需注意？A.與膽囊腺肌層增生癥鑒別（后者膽囊壁增厚均勻）B.與膽囊息肉鑒別（息肉基底寬，活動(dòng)度好）C.與膽囊炎鑒別（膽囊癌囊壁增厚更顯著，邊緣不規(guī)則）D.與膽囊腺瘤鑒別（腺瘤內(nèi)可見囊性變或出血）4.膽囊息肉樣病變的鑒別診斷需考慮？A.膽囊腺瘤（基底寬，生長(zhǎng)緩慢）B.膽囊腺肌層增生癥（膽囊壁增厚均勻）C.膽囊癌（基底窄，邊緣不規(guī)則）D.膽囊結(jié)石（強(qiáng)回聲伴聲影）5.膽囊壁增厚的可能原因包括？A.慢性膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊腺肌層增生癥D.膽囊結(jié)石嵌頓6.膽囊積液的超聲表現(xiàn)是？A.膽囊腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū)B.膽囊壁增厚C.膽囊體積增大D.膽囊頸或體部結(jié)石7.膽囊腺瘤的超聲特征可能包括？A.腺瘤基底寬，呈圓形或橢圓形低回聲B.腺瘤內(nèi)可見囊性變或出血C.腺瘤邊緣清晰，活動(dòng)度好D.腺瘤伴膽囊壁鈣化8.膽囊癌的超聲鑒別診斷需注意？A.與膽囊腺肌層增生癥鑒別（后者膽囊壁增厚均勻）B.與膽囊息肉鑒別（息肉基底寬，活動(dòng)度好）C.與膽囊炎鑒別（膽囊癌囊壁增厚更顯著，邊緣不規(guī)則）D.與膽囊腺瘤鑒別（腺瘤內(nèi)可見囊性變或出血）9.膽囊壁呈“雙邊影”的可能原因包括？A.膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊積液D.膽囊結(jié)石嵌頓10.膽囊收縮功能不良的超聲表現(xiàn)是？A.膽囊腔內(nèi)結(jié)石未排空B.膽囊壁增厚C.膽囊體積縮小D.膽囊周圍積液三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽囊結(jié)石嵌頓時(shí)，膽囊壁會(huì)增厚。2.膽囊息肉樣病變均為惡性病變。3.膽囊壁鈣化通常見于慢性膽囊炎。4.膽囊癌的超聲表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚，邊緣毛糙。5.膽囊腺肌層增生癥的膽囊壁增厚通常均勻。6.膽囊腺瘤的超聲表現(xiàn)為膽囊壁局限性增厚，基底寬。7.膽囊積液的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū)。8.膽囊癌的超聲表現(xiàn)為膽囊腔變形或消失。9.膽囊收縮功能不良的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)結(jié)石未排空。10.膽囊壁呈“雙邊影”通常提示膽囊炎。四、填空題（每題2分，共10題）1.膽囊結(jié)石最常見的聲學(xué)特征是__________。2.膽囊壁厚度超過(guò)__________毫米應(yīng)考慮膽囊壁增厚。3.膽囊癌的超聲表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚，邊緣__________。4.膽囊息肉樣病變的典型超聲特征是__________。5.膽囊腺肌層增生癥的超聲表現(xiàn)通常是__________。6.膽囊壁呈“雙邊影”通常提示__________。7.膽囊積液的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)__________。8.膽囊收縮功能不良的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)__________。9.膽囊癌的超聲鑒別診斷需注意__________。10.膽囊腺瘤的超聲特征通常是__________。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述膽囊癌的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述膽囊息肉樣病變的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述膽囊壁增厚的可能原因及其超聲表現(xiàn)。六、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，主訴右上腹疼痛伴發(fā)熱3天。超聲檢查顯示：膽囊增大，壁厚約5mm，囊壁增厚，囊腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴聲影，后移。膽囊頸可見結(jié)石嵌頓。問(wèn)：該患者可能診斷為何？超聲表現(xiàn)如何？需與哪些疾病鑒別？2.患者男，62歲，主訴右上腹隱痛半年。超聲檢查顯示：膽囊壁增厚，約6mm，呈“雙邊影”，膽囊腔內(nèi)未見明顯結(jié)石，膽囊體積稍增大。問(wèn)：該患者可能診斷為何？超聲表現(xiàn)如何？需與哪些疾病鑒別？答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.D4.C5.C6.B7.A8.D9.A10.A二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AC7.ABC8.ABCD9.BD10.A三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、填空題答案1.強(qiáng)回聲伴聲影2.33.毛糙4.基底寬，活動(dòng)度差5.膽囊壁彌漫性增厚，呈“軌道征”6.膽囊炎或膽囊癌7.無(wú)回聲區(qū)8.結(jié)石未排空9.與膽囊腺肌層增生癥、膽囊息肉等鑒別10.基底寬，呈圓形或橢圓形低回聲五、簡(jiǎn)答題答案1.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-超聲表現(xiàn)：膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，后移（透聲性）；結(jié)石嵌頓時(shí)，膽囊壁增厚，局部壓痛；合并膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚，囊腔積液。-鑒別診斷：需與膽囊息肉、膽囊腺肌層增生癥、膽囊癌鑒別。膽囊息肉基底寬，活動(dòng)度好；膽囊腺肌層增生癥膽囊壁增厚均勻；膽囊癌囊壁增厚不規(guī)則，邊緣毛糙。2.膽囊癌的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-超聲表現(xiàn)：膽囊壁不規(guī)則增厚，邊緣毛糙，膽囊腔變形或消失；膽囊內(nèi)可見乳頭狀或菜花樣腫塊；膽囊周圍淋巴結(jié)腫大。-鑒別診斷：需與膽囊腺肌層增生癥、膽囊息肉、膽囊炎鑒別。膽囊腺肌層增生癥膽囊壁增厚均勻；膽囊息肉基底寬，活動(dòng)度好；膽囊炎膽囊壁增厚但邊緣規(guī)則。3.膽囊息肉樣病變的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-超聲表現(xiàn)：膽囊腔內(nèi)單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形低回聲，基底寬，活動(dòng)度差；部分可見囊性變或出血。-鑒別診斷：需與膽囊腺肌層增生癥、膽囊癌、膽囊結(jié)石鑒別。膽囊腺肌層增生癥膽囊壁增厚均勻；膽囊癌囊壁增厚不規(guī)則，邊緣毛糙；膽囊結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影。4.膽囊壁增厚的可能原因及其超聲表現(xiàn)-可能原因：慢性膽囊炎、膽囊癌、膽囊腺肌層增生癥、膽囊結(jié)石嵌頓、膽囊積液等。-超聲表現(xiàn)：膽囊壁增厚（>3mm），邊緣規(guī)則或不規(guī)則；慢性膽囊炎時(shí)膽囊壁增厚均勻，囊腔積液；膽囊癌時(shí)膽囊壁增厚不規(guī)則，邊緣毛糙；膽囊腺肌層增生癥膽囊壁增厚均勻，呈“軌道征”；膽囊結(jié)石嵌頓時(shí)膽囊壁局部增厚，伴壓痛。六、案例分析題答案1.診斷：急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石嵌頓。-超聲表現(xiàn)：膽囊增大，壁厚約5mm，囊壁增厚，囊腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴聲影，后移；膽囊頸可見結(jié)石嵌頓，伴局部壓痛。-鑒別診斷：需與膽囊穿孔、膽囊壞疽鑒別。膽囊穿孔時(shí)膽囊壁缺損，囊腔內(nèi)無(wú)回聲；膽囊壞疽時(shí)膽囊壁增厚伴壞死，囊腔內(nèi)液