2025人民醫(yī)院頸椎手術(shù)圍術(shù)期管理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.術(shù)前準備中，以下哪項不屬于頸椎手術(shù)患者常規(guī)體位訓(xùn)練內(nèi)容？A.頭頸部前屈后伸訓(xùn)練B.上肢肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練C.軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練D.膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練2.頸椎前路手術(shù)中，預(yù)防植骨塊脫位的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)中使用頭架固定B.選擇合適的植骨床減壓范圍C.術(shù)后早期佩戴頸托D.以上都是3.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項是頸椎手術(shù)特有的？A.肺栓塞B.脊髓神經(jīng)根損傷C.切口感染D.胃腸功能紊亂4.頸椎后路手術(shù)中，硬膜外血腫的主要形成原因是？A.術(shù)中止血不徹底B.植骨塊移位C.術(shù)后引流不暢D.頸部肌肉痙攣5.術(shù)后疼痛管理中，以下哪種鎮(zhèn)痛方案屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的適應(yīng)證？A.輕度頭痛B.術(shù)后劇烈切口痛C.關(guān)節(jié)置換術(shù)后D.慢性頸肩痛6.頸椎手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選措施是？A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.低分子肝素皮下注射C.早期下床活動D.以上都是7.術(shù)后營養(yǎng)支持中，以下哪項是頸椎手術(shù)患者最常見的營養(yǎng)風(fēng)險？A.高蛋白需求B.低鈣血癥C.腸道功能衰竭D.水電解質(zhì)紊亂8.頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項屬于遲發(fā)性并發(fā)癥？A.術(shù)中喉返神經(jīng)損傷B.術(shù)后腦脊液漏C.術(shù)后腦水腫D.術(shù)后植骨不連9.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，頸椎前路手術(shù)患者首次頸部活動度訓(xùn)練通常在術(shù)后多少天進行？A.1天B.3天C.5天D.7天10.頸椎手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每2小時翻身一次B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分）1.頸椎手術(shù)術(shù)前心理評估中，以下哪些屬于患者常見焦慮因素？A.對手術(shù)效果的擔憂B.對疼痛的恐懼C.對術(shù)后活動受限的恐懼D.對麻醉風(fēng)險的擔憂2.頸椎手術(shù)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測中，以下哪些屬于常見監(jiān)測指標？A.肌電圖（EMG）B.神經(jīng)電生理監(jiān)測（SEP）C.頸部血管搏動D.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）3.頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于感染相關(guān)并發(fā)癥？A.切口感染B.植骨塊感染C.膿毒癥D.術(shù)后肺炎4.頸椎手術(shù)術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于非藥物鎮(zhèn)痛方法？A.頸部熱敷B.物理治療C.鎮(zhèn)痛泵D.背部按摩5.頸椎手術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于核心肌群訓(xùn)練內(nèi)容？A.腹橫肌激活訓(xùn)練B.胸椎旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練C.肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練D.髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練6.頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施中，以下哪些屬于物理預(yù)防？A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.彈力襪C.主動踝泵運動D.靜脈輸液導(dǎo)管7.頸椎手術(shù)術(shù)后營養(yǎng)支持中，以下哪些屬于高蛋白飲食的適應(yīng)證？A.術(shù)后早期恢復(fù)期B.肌肉萎縮患者C.慢性營養(yǎng)不良患者D.腎功能不全患者8.頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于神經(jīng)功能相關(guān)并發(fā)癥？A.前庭功能紊亂B.脊髓損傷C.肌肉無力D.感覺異常9.頸椎手術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于早期活動訓(xùn)練內(nèi)容？A.床旁坐起B(yǎng).頸部被動活動C.下床行走D.頸部主動活動10.頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于圍術(shù)期管理中的高危因素？A.年齡>65歲B.既往有吸煙史C.術(shù)中出血量>500mlD.術(shù)后血糖控制不佳三、判斷題（共10題，每題2分）1.頸椎手術(shù)患者術(shù)后早期活動的主要目的是促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）2.頸椎手術(shù)術(shù)后疼痛管理中，嗎啡是首選的鎮(zhèn)痛藥物。（×）3.頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防壓瘡的主要措施是保持床鋪干燥平整。（√）4.頸椎手術(shù)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的主要目的是預(yù)防脊髓損傷。（√）5.頸椎手術(shù)術(shù)后營養(yǎng)支持的主要目的是補充蛋白質(zhì)，促進傷口愈合。（√）6.頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，腦脊液漏通常在術(shù)后1個月內(nèi)自行愈合。（×）7.頸椎手術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，頸部主動活動訓(xùn)練應(yīng)在術(shù)后3天開始進行。（×）8.頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的主要措施是長期使用抗凝藥物。（×）9.頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，植骨不連通常與植骨床準備不足有關(guān)。（√）10.頸椎手術(shù)術(shù)后心理支持的主要目的是緩解患者焦慮情緒。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述頸椎手術(shù)術(shù)前患者心理評估的主要內(nèi)容。2.簡述頸椎手術(shù)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的主要方法和意義。3.簡述頸椎手術(shù)術(shù)后疼痛管理的三階梯鎮(zhèn)痛方案。4.簡述頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的主要措施。5.簡述頸椎手術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的早期活動原則。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實踐，論述頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及其預(yù)防措施。2.結(jié)合臨床實踐，論述頸椎手術(shù)術(shù)后圍術(shù)期管理的綜合策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：頸椎手術(shù)患者術(shù)前體位訓(xùn)練主要針對頭頸部、上肢和軀干功能，膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練不屬于常規(guī)訓(xùn)練范疇。2.D解析：頸椎前路手術(shù)中，預(yù)防植骨塊脫位需要術(shù)中減壓充分、術(shù)后頸托固定、患者配合等多方面措施。3.B解析：脊髓神經(jīng)根損傷是頸椎手術(shù)特有的并發(fā)癥，其他選項均為常見術(shù)后并發(fā)癥。4.A解析：硬膜外血腫主要由于術(shù)中止血不徹底或血管損傷引起，其他選項與血腫形成關(guān)系較小。5.A解析：NSAIDs適用于輕度頭痛，術(shù)后劇烈切口痛需強效鎮(zhèn)痛藥，關(guān)節(jié)置換術(shù)后需謹慎使用，慢性頸肩痛需長期管理。6.D解析：DVT預(yù)防需綜合措施，包括IPC、抗凝藥物和早期活動，單一措施效果有限。7.A解析：頸椎手術(shù)患者術(shù)后普遍存在高蛋白需求，其他選項為術(shù)后常見并發(fā)癥或風(fēng)險因素。8.D解析：植骨不連屬于遲發(fā)性并發(fā)癥，其他選項為術(shù)中或早期并發(fā)癥。9.B解析：頸椎前路手術(shù)患者術(shù)后3天可開始頸部主動活動訓(xùn)練，過早活動可能導(dǎo)致植骨塊移位。10.D解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時翻身、減壓床墊和皮膚護理。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：患者對手術(shù)效果、疼痛和活動受限的擔憂是常見焦慮因素，麻醉風(fēng)險相對較低。2.A、B、D解析：EMG、SEP和BAEP是術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測常用指標，頸部血管搏動非監(jiān)測內(nèi)容。3.A、B、C解析：切口感染、植骨塊感染和膿毒癥屬于感染相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后肺炎與呼吸道感染有關(guān)。4.A、B、D解析：非藥物鎮(zhèn)痛方法包括物理治療、熱敷和按摩，鎮(zhèn)痛泵屬于藥物鎮(zhèn)痛。5.A、B、C解析：核心肌群訓(xùn)練包括腹橫肌激活、胸椎旋轉(zhuǎn)和肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)外展非核心肌群訓(xùn)練。6.A、B、C解析：IPC、彈力襪和踝泵運動屬于物理預(yù)防措施，靜脈輸液導(dǎo)管為藥物預(yù)防。7.A、B、C解析：高蛋白飲食適用于術(shù)后恢復(fù)期、肌肉萎縮和營養(yǎng)不良患者，腎功能不全需謹慎。8.B、C、D解析：脊髓損傷、肌肉無力和感覺異常屬于神經(jīng)功能并發(fā)癥，前庭功能紊亂與耳部疾病相關(guān)。9.A、B、D解析：早期活動包括床旁坐起、頸部主動活動和下床行走，被動活動屬于康復(fù)后期訓(xùn)練。10.A、B、D解析：高齡、吸煙和血糖控制不佳均屬于圍術(shù)期管理高危因素，術(shù)中出血量需結(jié)合具體情況判斷。三、判斷題答案與解析1.√解析：早期活動有助于促進血液循環(huán)，預(yù)防DVT形成。2.×解析：嗎啡雖強效，但易引起呼吸抑制，術(shù)后鎮(zhèn)痛首選對乙酰氨基酚或NSAIDs。3.√解析：保持床鋪干燥平整是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)措施。4.√解析：神經(jīng)監(jiān)測主要預(yù)防脊髓損傷，如單神經(jīng)根損傷或脊髓功能障礙。5.√解析：術(shù)后營養(yǎng)支持需補充蛋白質(zhì)，促進傷口愈合。6.×解析：腦脊液漏可能持續(xù)數(shù)周，需嚴格無菌管理。7.×解析：頸部主動活動訓(xùn)練通常在術(shù)后5-7天進行。8.×解析：DVT預(yù)防需綜合措施，抗凝藥物僅適用于高?；颊?。9.√解析：植骨不連與植骨床準備不足、血供等因素相關(guān)。10.√解析：心理支持可緩解患者焦慮，提高配合度。四、簡答題答案與解析1.頸椎手術(shù)術(shù)前患者心理評估的主要內(nèi)容-焦慮和抑郁程度-對手術(shù)效果的認知-對疼痛的預(yù)期和恐懼-既往心理疾病史-社會支持系統(tǒng)情況2.頸椎手術(shù)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的主要方法和意義-方法：EMG（監(jiān)測神經(jīng)肌肉活動）、SEP（監(jiān)測感覺通路）、BAEP（監(jiān)測腦干功能）-意義：及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，調(diào)整手術(shù)操作，降低并發(fā)癥風(fēng)險。3.頸椎手術(shù)術(shù)后疼痛管理的三階梯鎮(zhèn)痛方案-第一階梯：NSAIDs（如布洛芬）-第二階梯：弱阿片類（如曲馬多）-第三階梯：強阿片類（如嗎啡）4.頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的主要措施-物理預(yù)防：IPC、彈力襪、踝泵運動-藥物預(yù)防：低分子肝素-早期活動：鼓勵患者下床行走5.頸椎手術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的早期活動原則-循序漸進：從被動到主動，從簡單到復(fù)雜-避免過度活動：防止植骨塊移位-注意疼痛管理：活動后疼痛應(yīng)可忍受五、論述題答案與解析1.頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及其預(yù)防措施-神經(jīng)功能并發(fā)癥：脊髓損傷、神經(jīng)根損傷-預(yù)防：術(shù)中精細操作、神經(jīng)監(jiān)測、減壓充分-感染并發(fā)癥：切口感染、植骨塊感染-預(yù)防：嚴格無菌操作、術(shù)后抗感染管理-血腫并發(fā)癥：硬膜外血腫、椎管內(nèi)血腫-預(yù)防：術(shù)