石家莊市人民醫(yī)院神經(jīng)介入引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)腦卒中患者，發(fā)病至溶栓治療的時間窗為多少？A.3小時內(nèi)B.4.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)2.在進(jìn)行腦動脈瘤彈簧圈栓塞時，哪種材料最常用于GDC（球囊可脫支架）輔助？A.OnyxB.NidrapelC.HydrogelD.Embosphere3.石家莊市人民醫(yī)院常用的腦干血管（如椎動脈顱內(nèi)段）穿刺點位于？A.C6橫突孔B.C7橫突孔C.C2橫突孔D.T1橫突孔4.患者突發(fā)腦出血，血壓180/110mmHg，行介入血腫清除時，首選的降壓目標(biāo)為？A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.150/95mmHgD.130/80mmHg5.關(guān)于顱內(nèi)動脈狹窄的介入治療，石家莊地區(qū)多采用哪種支架？A.NeuroformB.SolitaireC.PipelineD.Enterprise6.在進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后，患者出現(xiàn)Horner綜合征，最可能的原因是？A.舌下神經(jīng)損傷B.迷走神經(jīng)損傷C.頸交感神經(jīng)損傷D.喉返神經(jīng)損傷7.石家莊某三甲醫(yī)院常用哪種藥物進(jìn)行血管內(nèi)血栓抽吸？A.尿激酶B.鏈激酶C.硝酸甘油D.阿替普酶8.腦動靜脈畸形（AVM）行Onyx栓塞術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.栓塞不完全B.血管破裂出血C.腦水腫D.栓塞后血管再通9.對于腦干動靜脈畸形，首選的治療方法是？A.微彈簧圈栓塞B.藥物治療C.伽馬刀治療D.開顱手術(shù)10.石家莊地區(qū)高血壓腦出血患者，介入治療時，穿刺路徑首選？A.顳骨入路B.枕骨大孔入路C.經(jīng)蝶竇入路D.經(jīng)枕骨入路二、多選題（每題3分，共10題）1.腦動脈瘤栓塞術(shù)后，需要密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血壓B.腦脊液漏C.肌力變化D.心電圖異常2.顱內(nèi)動脈狹窄介入治療術(shù)后，哪些是并發(fā)癥？A.血栓形成B.栓塞C.腦出血D.血管再狹窄3.腦干血管造影時，哪些是禁忌癥？A.嚴(yán)重肝功能不全B.嚴(yán)重腎功能不全C.術(shù)前3個月有腦卒中史D.患者年齡＞80歲4.介入治療腦動脈瘤時，常用的輔助技術(shù)包括？A.血流導(dǎo)向支架B.3D旋轉(zhuǎn)血管造影C.微導(dǎo)管導(dǎo)航D.實時壓力監(jiān)測5.腦出血介入治療時，哪些藥物可能用于降血壓？A.肼屈嗪B.卡托普利C.氯沙坦D.硝普鈉6.腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后，哪些是隨訪的必要項目？A.頭顱MRIB.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.腦電圖D.腦血流灌注成像7.頸動脈介入治療時，哪些是操作要點？A.控制血壓在130/80mmHg以下B.使用抗血小板藥物C.避免過度牽引導(dǎo)管D.術(shù)后常規(guī)使用肝素8.腦干血管介入治療時，哪些是并發(fā)癥？A.腦水腫B.腦出血C.栓塞D.意識障礙9.腦動脈瘤術(shù)后，哪些是抗血小板治療的常規(guī)方案？A.阿司匹林+氯吡格雷B.單用阿司匹林C.單用氯吡格雷D.雙聯(lián)抗血小板治療6個月10.腦出血介入治療時，哪些是適應(yīng)癥？A.腦葉出血伴腦疝B.殼核出血量＞30mlC.腦室出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦動靜脈畸形（AVM）根治性栓塞術(shù)后，患者無需長期隨訪。（×）2.頸動脈支架術(shù)后，患者需終身服用抗血小板藥物。（√）3.腦干血管介入治療時，首選經(jīng)枕骨大孔入路。（×）4.腦出血介入治療時，穿刺點選擇需避開重要功能區(qū)。（√）5.腦動脈瘤栓塞術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是腦卒中復(fù)發(fā)。（×）6.石家莊地區(qū)腦卒中患者，靜脈溶栓首選阿替普酶。（√）7.腦干血管造影時，術(shù)前需禁食8小時。（×）8.腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后，若出現(xiàn)腦水腫，需緊急復(fù)查DSA。（√）9.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后，若出現(xiàn)Horner綜合征，需緊急處理。（√）10.腦出血介入治療時，術(shù)后血壓控制在160/100mmHg即可。（×）11.腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后，若殘留＜20%的畸形血管，可視為成功。（√）12.腦干血管介入治療時，術(shù)前需行頭顱MRI排除禁忌癥。（√）13.頸動脈支架術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動3個月。（√）14.腦出血介入治療時，首選經(jīng)顳骨入路。（×）15.腦動脈瘤栓塞術(shù)后，若出現(xiàn)腦脊液漏，需緊急手術(shù)修補(bǔ)。（√）16.腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后，若出現(xiàn)血管再通，需二次干預(yù)。（√）17.石家莊地區(qū)腦卒中患者，介入治療時，首選DSA引導(dǎo)。（√）18.腦干血管介入治療時，術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測腦電圖。（×）19.腦出血介入治療時，術(shù)后需預(yù)防癲癇發(fā)作。（√）20.頸動脈支架術(shù)后，若出現(xiàn)腦卒中，需緊急溶栓治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦動脈瘤栓塞術(shù)的操作步驟。2.簡述腦出血介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述腦動靜脈畸形栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點。4.簡述頸動脈支架術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)腦卒中特點，論述神經(jīng)介入治療的臨床意義。2.論述腦干血管介入治療的難點及應(yīng)對策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：石家莊地區(qū)腦卒中患者，發(fā)病至溶栓治療的時間窗為6小時內(nèi)，符合國內(nèi)外指南標(biāo)準(zhǔn)。2.A解析：Onyx材料常用于腦動脈瘤栓塞術(shù)的輔助，尤其是復(fù)雜動脈瘤。3.C解析：腦干血管（如椎動脈顱內(nèi)段）穿刺點常選擇C2橫突孔，避免損傷重要神經(jīng)。4.A解析：腦出血介入治療時，降壓目標(biāo)應(yīng)控制在140/90mmHg以下，避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足。5.C解析：Pipeline是顱內(nèi)動脈狹窄介入治療的首選支架，尤其適用于寬頸動脈瘤。6.C解析：Horner綜合征提示頸交感神經(jīng)損傷，常見于頸動脈操作時過度牽拉。7.D解析：阿替普酶是血管內(nèi)血栓抽吸常用的藥物，可溶解血栓。8.C解析：Onyx栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥是腦水腫，需密切觀察。9.C解析：腦干動靜脈畸形首選伽馬刀治療，介入治療風(fēng)險較高。10.A解析：顳骨入路是腦出血介入治療的首選穿刺路徑，操作相對安全。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：腦動脈瘤栓塞術(shù)后需密切監(jiān)測血壓、腦脊液漏、肌力變化及心電圖異常。2.A,B,C,D解析：顱內(nèi)動脈狹窄介入治療術(shù)后，可能發(fā)生血栓形成、栓塞、腦出血及血管再狹窄。3.A,B,C,D解析：腦干血管造影前需排除嚴(yán)重肝腎功能不全、近期腦卒中及高齡等禁忌癥。4.A,B,C,D解析：介入治療腦動脈瘤時，常用血流導(dǎo)向支架、3D旋轉(zhuǎn)血管造影、微導(dǎo)管導(dǎo)航及實時壓力監(jiān)測。5.A,B,D解析：腦出血介入治療時，常用肼屈嗪、卡托普利及硝普鈉降血壓。6.A,B,D解析：腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后，需隨訪頭顱MRI、DSA及腦血流灌注成像。7.A,B,C,D解析：頸動脈介入治療時，需控制血壓、使用抗血小板藥物、避免過度牽引導(dǎo)管及術(shù)后常規(guī)使用肝素。8.A,B,C,D解析：腦干血管介入治療時，可能發(fā)生腦水腫、腦出血、栓塞及意識障礙。9.A,B,D解析：腦動脈瘤術(shù)后，常用阿司匹林+氯吡格雷或單用阿司匹林，雙聯(lián)抗血小板治療6個月。10.A,B,C解析：腦出血介入治療適用于腦葉出血伴腦疝、殼核出血量＞30ml及腦室出血。三、判斷題答案與解析1.×解析：腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后，患者需長期隨訪，以防復(fù)發(fā)。2.√解析：頸動脈支架術(shù)后，患者需終身服用抗血小板藥物，預(yù)防血栓。3.×解析：腦干血管介入治療時，首選經(jīng)枕骨大孔入路，但操作風(fēng)險高。4.√解析：腦出血介入治療時，穿刺點需避開重要功能區(qū)，避免神經(jīng)損傷。5.×解析：腦動脈瘤栓塞術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是栓塞不完全。6.√解析：石家莊地區(qū)腦卒中患者，靜脈溶栓首選阿替普酶，符合指南標(biāo)準(zhǔn)。7.×解析：腦干血管造影前需禁食4小時，而非8小時。8.√解析：腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后，若出現(xiàn)腦水腫，需緊急復(fù)查DSA。9.√解析：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后，若出現(xiàn)Horner綜合征，需緊急處理。10.×解析：腦出血介入治療時，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。11.√解析：腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后，若殘留＜20%的畸形血管，可視為成功。12.√解析：腦干血管介入治療時，術(shù)前需行頭顱MRI排除禁忌癥。13.√解析：頸動脈支架術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動3個月。14.×解析：腦出血介入治療時，首選經(jīng)顳骨入路，但操作風(fēng)險較高。15.√解析：腦動脈瘤栓塞術(shù)后，若出現(xiàn)腦脊液漏，需緊急手術(shù)修補(bǔ)。16.√解析：腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后，若出現(xiàn)血管再通，需二次干預(yù)。17.√解析：石家莊地區(qū)腦卒中患者，介入治療時，首選DSA引導(dǎo)。18.×解析：腦干血管介入治療時，術(shù)中無需持續(xù)監(jiān)測腦電圖。19.√解析：腦出血介入治療時，術(shù)后需預(yù)防癲癇發(fā)作。20.×解析：頸動脈支架術(shù)后，若出現(xiàn)腦卒中，需緊急溶栓治療，但需根據(jù)情況判斷。四、簡答題答案與解析1.腦動脈瘤栓塞術(shù)的操作步驟（1）術(shù)前準(zhǔn)備：完善血管造影、評估禁忌癥；（2）穿刺：選擇股動脈或橈動脈穿刺，置入導(dǎo)絲及導(dǎo)管；（3）血管造影：確認(rèn)動脈瘤位置及形態(tài)；（4）栓塞：經(jīng)導(dǎo)管輸送彈簧圈或Onyx材料；（5）復(fù)查：確認(rèn)栓塞完全，無殘留血流。2.腦出血介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：腦葉出血伴腦疝、殼核出血量＞30ml、腦室出血；禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能不全、近期腦卒中、凝血功能障礙。3.腦動靜脈畸形栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點（1）監(jiān)測生命體征；（2）預(yù)防癲癇發(fā)作；（3）抗血小板治療；（4）定期復(fù)查DSA或MRI。4.頸動脈支架術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備（1）完善血管造影；（2）控制血壓在130/80mmHg以下；（3）使用抗血小板藥物；（4）評估手術(shù)風(fēng)險。五、論述題答案與解析1.神