張家口市人民醫(yī)院婦科腫瘤超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在張家口地區(qū)，婦科腫瘤超聲檢查中，最常用的篩查工具是？A.經(jīng)陰道超聲B.經(jīng)直腸超聲C.經(jīng)腹超聲D.核磁共振E.CT2.張家口某患者，40歲，主訴“月經(jīng)不調(diào)伴腹痛”，超聲發(fā)現(xiàn)子宮后方實(shí)質(zhì)性腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮平滑肌肉瘤3.超聲發(fā)現(xiàn)卵巢囊性腫塊，內(nèi)見“乳頭狀實(shí)性成分”，血流信號(hào)豐富，最應(yīng)警惕的是？A.漿液性囊腫B.畸胎瘤C.黃體囊腫D.卵巢癌E.畸胎瘤破裂4.張家口某絕經(jīng)后女性，超聲發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)類圓形低回聲，邊界清晰，內(nèi)部可見細(xì)小血流，最可能的診斷是？A.宮頸囊腫B.宮頸息肉C.宮頸癌D.宮頸炎E.宮頸腺體擴(kuò)張5.超聲發(fā)現(xiàn)子宮前壁肌層內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，無血流信號(hào)，患者年齡50歲，最可能的診斷是？A.黏膜下肌瘤B.漿膜下肌瘤C.肌壁間肌瘤D.子宮腺肌病E.子宮內(nèi)膜異位癥6.患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)混合性腫塊，內(nèi)見“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)，最可能的診斷是？A.畸胎瘤B.漿液性囊腫C.黏液性囊腫D.卵巢癌E.黃體囊腫7.張家口地區(qū)某患者，超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均，血流信號(hào)彌漫性增多，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜增生B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病E.子宮內(nèi)膜炎8.超聲發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)類圓形低回聲，邊界清晰，內(nèi)部可見豐富血流信號(hào)，最可能的診斷是？A.宮頸囊腫B.宮頸息肉C.宮頸癌D.宮頸炎E.宮頸腺體擴(kuò)張9.張家口某患者，超聲發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)見“逗號(hào)狀”結(jié)構(gòu)，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.卵黃囊瘤E.畸胎瘤破裂10.超聲發(fā)現(xiàn)子宮后方囊性腫塊，內(nèi)見“光斑”，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤變性B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜異位囊腫D.子宮漿膜下囊腫E.子宮內(nèi)膜息肉二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)婦科腫瘤超聲檢查中，哪些表現(xiàn)提示卵巢癌可能性大？A.腫塊直徑＞5cmB.內(nèi)部回聲實(shí)性為主C.血流信號(hào)豐富（RI＞0.7）D.附件區(qū)囊性為主E.內(nèi)部可見“乳頭狀”結(jié)構(gòu)2.子宮肌瘤超聲表現(xiàn)中，哪些屬于肌瘤變性？A.玻璃樣變B.脂肪變C.紅色變D.炎性變E.鈣化變3.卵巢畸胎瘤超聲表現(xiàn)中，哪些提示惡性可能？A.囊壁增厚B.內(nèi)部回聲雜亂C.可見“脂肪滴”或“牙齒”D.血流信號(hào)豐富E.囊性為主4.子宮頸癌超聲表現(xiàn)中，哪些提示浸潤(rùn)性癌？A.宮頸管增寬B.宮頸表面形態(tài)不規(guī)則C.內(nèi)部回聲不均D.血流信號(hào)彌漫性增多（RI＜0.5）E.宮頸邊緣毛糙5.張家口地區(qū)常見的婦科腫瘤超聲篩查指標(biāo)包括哪些？A.CA125B.人附睪蛋白4（HE4）C.彩色多普勒血流參數(shù)D.子宮內(nèi)膜厚度E.卵巢體積6.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)中，哪些符合診斷？A.子宮均勻性增大B.肌層內(nèi)彌漫性低回聲結(jié)節(jié)C.子宮內(nèi)膜線移位D.血流信號(hào)彌漫性增多E.月經(jīng)后腫塊縮小7.卵巢黃體囊腫的超聲表現(xiàn)中，哪些符合診斷？A.囊壁薄而光滑B.內(nèi)部回聲清亮C.血流信號(hào)稀少D.囊內(nèi)可見“光斑”E.通常直徑＜5cm8.子宮內(nèi)膜癌超聲表現(xiàn)中，哪些提示惡性可能？A.子宮內(nèi)膜增厚＞8mmB.內(nèi)部回聲不均C.血流信號(hào)彌漫性增多（RI＜0.5）D.宮腔形態(tài)不規(guī)則E.內(nèi)膜線中斷9.張家口地區(qū)婦科腫瘤超聲鑒別診斷中，哪些表現(xiàn)提示子宮肌瘤？A.肌壁間實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)B.邊界清，無包膜C.內(nèi)部回聲均勻或稍不均D.血流信號(hào)稀少（RI＜0.7）E.形態(tài)規(guī)則10.卵巢癌的超聲鑒別診斷中，哪些表現(xiàn)提示惡性可能？A.囊實(shí)性混合腫塊B.血流信號(hào)豐富（RI＞0.7）C.內(nèi)部可見“乳頭狀”結(jié)構(gòu)D.囊壁增厚E.囊內(nèi)出血三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口地區(qū)婦科腫瘤超聲檢查中，經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹超聲更適用于絕經(jīng)后女性。2.子宮肌瘤變性后，內(nèi)部回聲可呈低回聲或無回聲。3.卵巢畸胎瘤內(nèi)可見“牙齒”或“油脂滴”時(shí)，提示惡性可能大。4.子宮頸癌超聲表現(xiàn)中，宮頸管增寬提示浸潤(rùn)性癌可能性大。5.子宮腺肌病患者的痛經(jīng)癥狀通常比子宮肌瘤更嚴(yán)重。6.卵巢黃體囊腫通常在月經(jīng)周期后半期形成。7.子宮內(nèi)膜癌患者超聲常表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲。8.子宮肌瘤患者超聲常表現(xiàn)為肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)。9.卵巢癌患者的CA125水平通常顯著升高。10.張家口地區(qū)婦科腫瘤超聲檢查中，宮頸癌的超聲診斷價(jià)值不如MRI高。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)婦科腫瘤超聲檢查中，子宮肌瘤的常見超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述卵巢癌的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)及臨床意義。4.簡(jiǎn)述卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述婦科腫瘤超聲檢查的篩查流程及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合張家口地區(qū)婦科腫瘤的發(fā)病情況，論述超聲在卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：張家口地區(qū)婦科腫瘤篩查以經(jīng)腹超聲為主，因經(jīng)濟(jì)性及普及性較高，經(jīng)陰道超聲多用于絕經(jīng)后女性或需要更精細(xì)評(píng)估時(shí)。2.A解析：子宮后方實(shí)質(zhì)性腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂，符合子宮肌瘤的典型超聲表現(xiàn)，尤其是肌壁間肌瘤。3.D解析：卵巢囊性腫塊內(nèi)見“乳頭狀實(shí)性成分”，血流信號(hào)豐富，是卵巢癌的典型超聲表現(xiàn)。4.C解析：宮頸管內(nèi)類圓形低回聲，邊界清晰，內(nèi)部可見細(xì)小血流，提示宮頸鱗狀細(xì)胞癌。5.C解析：子宮前壁肌層內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，無血流信號(hào)，符合肌壁間肌瘤的典型超聲表現(xiàn)。6.B解析：附件區(qū)混合性腫塊內(nèi)見“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)，是漿液性囊腫的典型超聲表現(xiàn)。7.C解析：子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均，血流信號(hào)彌漫性增多，是子宮內(nèi)膜癌的典型超聲表現(xiàn)。8.C解析：宮頸管內(nèi)類圓形低回聲，邊界清晰，內(nèi)部可見豐富血流信號(hào)，提示宮頸鱗狀細(xì)胞癌。9.D解析：卵巢內(nèi)見“逗號(hào)狀”結(jié)構(gòu)，是卵黃囊瘤的典型超聲表現(xiàn)，多見于兒童及青少年。10.C解析：子宮后方囊性腫塊，內(nèi)見“光斑”，是子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型超聲表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：卵巢癌超聲表現(xiàn)以實(shí)性成分為主，腫塊直徑＞5cm，血流信號(hào)豐富（RI＞0.7），內(nèi)部可見“乳頭狀”結(jié)構(gòu)。2.A、B、C、E解析：肌瘤變性中，玻璃樣變、脂肪變、紅色變及鈣化變均可使內(nèi)部回聲改變。3.A、B、D、E解析：畸胎瘤惡性變時(shí)，囊壁增厚，內(nèi)部回聲雜亂，血流信號(hào)豐富，囊內(nèi)出血。4.B、C、D、E解析：宮頸癌浸潤(rùn)性癌時(shí)，宮頸表面形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，血流信號(hào)彌漫性增多（RI＜0.5），邊緣毛糙。5.A、B、C、D解析：張家口地區(qū)婦科腫瘤篩查以CA125、HE4、彩色多普勒血流參數(shù)及子宮內(nèi)膜厚度為主。6.A、B、C、D解析：子宮腺肌病表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌層內(nèi)彌漫性低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)膜線移位，血流信號(hào)增多。7.A、B、C、E解析：卵巢黃體囊腫通常囊壁薄而光滑，內(nèi)部回聲清亮，血流信號(hào)稀少，直徑＜5cm。8.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)膜癌超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚＞8mm，回聲不均，血流信號(hào)彌漫性增多（RI＜0.5），宮腔形態(tài)不規(guī)則。9.A、C、D、E解析：子宮肌瘤表現(xiàn)為肌壁間實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，血流信號(hào)稀少，形態(tài)規(guī)則。10.A、B、C、D解析：卵巢癌超聲表現(xiàn)為囊實(shí)性混合腫塊，血流信號(hào)豐富（RI＞0.7），內(nèi)部可見“乳頭狀”結(jié)構(gòu)，囊壁增厚。三、判斷題答案與解析1.正確解析：經(jīng)陰道超聲分辨率更高，適用于絕經(jīng)后女性，因經(jīng)腹超聲易受腸道氣體干擾。2.正確解析：肌瘤變性后，內(nèi)部回聲可呈低回聲或無回聲，如玻璃樣變或囊性變。3.正確解析：畸胎瘤內(nèi)可見“牙齒”或“油脂滴”時(shí)，提示惡性可能大，如內(nèi)胚竇瘤。4.正確解析：宮頸管增寬提示腫瘤浸潤(rùn)，是宮頸癌的典型超聲表現(xiàn)。5.正確解析：腺肌病患者痛經(jīng)通常比肌瘤更嚴(yán)重，因病灶彌漫。6.正確解析：黃體囊腫多在月經(jīng)周期后半期形成，與黃體殘留有關(guān)。7.正確解析：子宮內(nèi)膜癌超聲常表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲，內(nèi)膜線中斷。8.正確解析：子宮肌瘤超聲表現(xiàn)為肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻。9.錯(cuò)誤解析：CA125升高并非特異性指標(biāo)，卵巢癌患者也可能正常。10.正確解析：宮頸癌超聲診斷價(jià)值有限，MRI更適用于浸潤(rùn)深度評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)解析：子宮肌瘤超聲表現(xiàn)為肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻或稍不均，血流信號(hào)稀少（RI＜0.7）。鑒別診斷要點(diǎn)：-與腺肌病鑒別：肌瘤邊界清，腺肌病邊界模糊，內(nèi)膜線移位。-與子宮內(nèi)膜息肉鑒別：肌瘤為實(shí)質(zhì)性，息肉為類圓形低回聲，基底部寬。2.卵巢癌的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷要點(diǎn)解析：卵巢癌超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：-囊實(shí)性混合腫塊，實(shí)性成分＞50%；-血流信號(hào)豐富（RI＞0.7），呈高速低阻血流；-內(nèi)部可見“乳頭狀”結(jié)構(gòu)或“簇狀”鈣化。鑒別診斷要點(diǎn)：-與畸胎瘤鑒別：畸胎瘤多囊性，內(nèi)見“脂肪滴”或“牙齒”；-與黃體囊腫鑒別：黃體囊腫囊壁薄，血流信號(hào)稀少。3.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)及臨床意義解析：子宮腺肌病超聲表現(xiàn)為：-子宮均勻性增大，輪廓飽滿；-肌層內(nèi)彌漫性低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清；-子宮內(nèi)膜線移位，宮腔變形；-血流信號(hào)彌漫性增多（RI＜0.7）。臨床意義：導(dǎo)致痛經(jīng)及月經(jīng)量增多，與肌瘤相比，更難保守治療。4.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)解析：卵巢畸胎瘤超聲表現(xiàn)為：-囊性或混合性腫塊，囊壁厚薄不均；-內(nèi)部可見“光斑”（油脂滴）、“牙齒”或“骨骼”鈣化；-血流信號(hào)稀少，惡性變時(shí)血流增多。鑒別診斷要點(diǎn)：-與漿液性囊腫鑒別：畸胎瘤內(nèi)見“脂肪滴”或“牙齒”；-與卵巢癌鑒別：畸胎瘤多為囊性，癌多為囊實(shí)性。五、論述題答案與解析1.婦科腫瘤超聲篩查流程及注意事項(xiàng)解析：張家口地區(qū)婦科腫瘤超聲篩查流程：-適用于35歲以上女性或高危人群；-首選經(jīng)腹超聲，必要時(shí)經(jīng)陰道超聲補(bǔ)充；-重點(diǎn)評(píng)估子宮、附件及宮頸；-超聲發(fā)現(xiàn)異常者結(jié)合CA125、HE4等指標(biāo)進(jìn)一步評(píng)估。注意事項(xiàng)：-絕經(jīng)后女性應(yīng)避免經(jīng)腹超聲，因腸道氣體干擾；-患者需憋尿至膀胱充盈，避免腸氣干擾；-惡性腫瘤早期可能無明確超聲表