滄州市人民醫(yī)院「頸椎后路椎管成形術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎后路椎管成形術(shù)的主要目的是什么？A.擴大椎管容積，緩解神經(jīng)壓迫B.固定頸椎，防止畸形C.切除椎間盤，減輕疼痛D.恢復頸椎生理曲度2.適用于頸椎后路椎管成形術(shù)的病理改變不包括：A.椎管狹窄B.多發(fā)性椎間盤突出C.頸椎不穩(wěn)D.脊髓型頸椎病3.頸椎后路椎管成形術(shù)中，哪種入路方式最為常用？A.前路入路B.后正中入路C.旁正中入路D.鈍性分離入路4.椎板切除術(shù)后，為預(yù)防植骨不融合，通常采用哪種固定方式？A.椎弓根螺釘內(nèi)固定B.Cage內(nèi)固定C.植骨加鋼絲固定D.無需固定5.頸椎后路椎管成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是：A.硬膜外血腫B.植骨不融合C.神經(jīng)根刺激D.植入物移位6.術(shù)后早期活動頸部的主要目的是：A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進植骨融合C.防止頸椎僵硬D.減少疼痛7.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥不包括：A.頸椎管狹窄癥B.神經(jīng)根型頸椎病C.后縱韌帶骨化D.脊髓型頸椎病8.術(shù)中如何判斷椎管是否減壓充分？A.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測B.椎板切除范圍C.患者術(shù)中疼痛緩解D.術(shù)后影像學檢查9.頸椎后路椎管成形術(shù)后，為促進植骨融合，通常需要：A.使用皮質(zhì)骨B.骨水泥填充C.螺釘內(nèi)固定D.缺乏活動度10.術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，可能的原因是：A.植骨塊移位B.肌肉痙攣C.神經(jīng)損傷D.血腫形成二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥包括：A.嚴重骨質(zhì)疏松B.植物人狀態(tài)C.椎管內(nèi)腫瘤D.患者依從性差2.術(shù)中可能使用的減壓工具包括：A.椎板咬骨鉗B.椎板開槽器C.硬膜外剝離子D.骨蠟3.頸椎后路椎管成形術(shù)后，為預(yù)防并發(fā)癥，需要注意：A.早期活動頸部B.使用頸托固定C.避免劇烈運動D.定期復查影像學4.植骨材料的選擇包括：A.自體骨B.異體骨C.人工骨D.骨水泥5.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.硬膜外血腫B.植骨不融合C.神經(jīng)根刺激D.植入物移位6.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.頸椎管狹窄癥B.神經(jīng)根型頸椎病C.后縱韌帶骨化D.脊髓型頸椎病7.術(shù)中減壓時，需要注意：A.保護硬膜囊B.避免過度切除椎板C.確保減壓范圍足夠D.使用神經(jīng)剝離子8.術(shù)后康復訓練包括：A.頸部活動度訓練B.肌力訓練C.平衡訓練D.牽引治療9.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥不包括：A.頸椎不穩(wěn)B.脊髓型頸椎病C.多發(fā)性椎間盤突出D.后縱韌帶骨化10.術(shù)后疼痛管理措施包括：A.使用止痛藥B.冷敷C.熱敷D.硬膜外鎮(zhèn)痛三、判斷題（每題1分，共20題）1.頸椎后路椎管成形術(shù)通常需要全身麻醉。（√）2.術(shù)后早期活動頸部可能導致植骨塊移位。（×）3.椎板切除范圍越大，減壓效果越好。（×）4.頸椎后路椎管成形術(shù)適用于所有類型的頸椎病。（×）5.術(shù)后需要使用頸托固定，時間通常為3個月。（√）6.植骨不融合是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（×）7.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可以判斷減壓是否充分。（√）8.頸椎后路椎管成形術(shù)適用于后縱韌帶骨化。（×）9.術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，可能是因為肌肉痙攣。（√）10.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括脊髓型頸椎病。（√）11.術(shù)中減壓時，需要保護椎板邊緣，避免損傷椎靜脈叢。（√）12.術(shù)后疼痛管理的主要措施是使用止痛藥。（×）13.頸椎后路椎管成形術(shù)通常需要植骨固定。（√）14.術(shù)后早期活動頸部可以促進植骨融合。（√）15.植骨材料中，自體骨的融合率最高。（√）16.術(shù)后出現(xiàn)植骨塊移位，可能需要再次手術(shù)。（√）17.頸椎后路椎管成形術(shù)適用于所有年齡段的患者。（×）18.術(shù)中減壓時，需要確保硬膜囊不受壓迫。（√）19.術(shù)后康復訓練的主要目的是恢復頸部活動度。（√）20.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括頸椎管狹窄癥。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥。3.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后康復要點。4.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)中減壓要點。5.簡述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的實際情況，論述頸椎后路椎管成形術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。2.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的康復資源，論述頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后康復方案及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：頸椎后路椎管成形術(shù)的主要目的是擴大椎管容積，緩解神經(jīng)壓迫，適用于椎管狹窄癥等疾病。其他選項描述不準確。2.B解析：頸椎后路椎管成形術(shù)適用于椎管狹窄、脊髓型頸椎病等，但多發(fā)性椎間盤突出通常需要前路手術(shù)。3.B解析：后正中入路是頸椎后路手術(shù)最常用的入路方式，可以充分暴露椎板和椎管。4.C解析：植骨加鋼絲固定可以有效預(yù)防植骨不融合，其他選項描述不準確。5.B解析：植骨不融合是頸椎后路椎管成形術(shù)最常見的并發(fā)癥，其他選項雖然可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。6.C解析：術(shù)后早期活動頸部的主要目的是防止頸椎僵硬，其他選項雖然重要，但不是主要目的。7.C解析：后縱韌帶骨化通常需要前路手術(shù)，后路手術(shù)無法有效處理。8.A解析：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可以判斷減壓是否充分，其他選項雖然重要，但無法直接判斷減壓效果。9.A解析：使用皮質(zhì)骨可以促進植骨融合，其他選項描述不準確。10.B解析：術(shù)后頸部僵硬通常是因為肌肉痙攣，其他選項雖然可能，但不是主要原因。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：嚴重骨質(zhì)疏松、植物人狀態(tài)、椎管內(nèi)腫瘤是禁忌癥，患者依從性差雖然影響術(shù)后效果，但不是絕對禁忌癥。2.A、B、C解析：椎板咬骨鉗、椎板開槽器、硬膜外剝離子是術(shù)中常用的減壓工具，骨蠟主要用于止血。3.A、B、C、D解析：早期活動頸部、使用頸托固定、避免劇烈運動、定期復查影像學都是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。4.A、B、C、D解析：自體骨、異體骨、人工骨、骨水泥都是常用的植骨材料。5.A、B、C、D解析：硬膜外血腫、植骨不融合、神經(jīng)根刺激、植入物移位都是可能的并發(fā)癥。6.A、B、D解析：頸椎管狹窄癥、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病是適應(yīng)癥，后縱韌帶骨化通常需要前路手術(shù)。7.A、B、C、D解析：保護硬膜囊、避免過度切除椎板、確保減壓范圍足夠、使用神經(jīng)剝離子都是術(shù)中減壓要點。8.A、B、C解析：頸部活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練是術(shù)后康復訓練的重要內(nèi)容，牽引治療通常不適用于后路手術(shù)。9.A、C解析：頸椎不穩(wěn)、多發(fā)性椎間盤突出通常需要其他手術(shù)方式，后縱韌帶骨化和脊髓型頸椎病是適應(yīng)癥。10.A、C、D解析：使用止痛藥、冷敷、熱敷、硬膜外鎮(zhèn)痛都是疼痛管理措施，但熱敷效果有限，主要靠藥物和冷敷。三、判斷題答案與解析1.√解析：頸椎后路椎管成形術(shù)通常需要全身麻醉，以保證手術(shù)安全。2.×解析：術(shù)后早期活動頸部可以促進植骨融合，不會導致移位。3.×解析：椎板切除范圍需要根據(jù)患者情況確定，過度切除可能導致不穩(wěn)定。4.×解析：頸椎后路椎管成形術(shù)適用于椎管狹窄、脊髓型頸椎病等，但并非所有類型。5.√解析：術(shù)后使用頸托固定可以防止植骨塊移位，時間通常為3個月。6.×解析：植骨不融合雖然常見，但并非最常見并發(fā)癥，硬膜外血腫更常見。7.√解析：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可以判斷減壓是否充分，是重要手段。8.×解析：后縱韌帶骨化通常需要前路手術(shù)，后路手術(shù)無法有效處理。9.√解析：術(shù)后頸部僵硬通常是因為肌肉痙攣，需要通過康復訓練緩解。10.√解析：頸椎后路椎管成形術(shù)適用于脊髓型頸椎病，可以有效緩解神經(jīng)壓迫。11.√解析：術(shù)中減壓時，需要保護椎板邊緣，避免損傷椎靜脈叢，防止血腫形成。12.×解析：術(shù)后疼痛管理需要綜合措施，包括藥物、冷敷、物理治療等。13.√解析：頸椎后路椎管成形術(shù)通常需要植骨固定，以保證植骨融合。14.√解析：術(shù)后早期活動頸部可以促進植骨融合，加速康復。15.√解析：自體骨的融合率最高，因為其生物活性最強。16.√解析：植骨塊移位可能需要再次手術(shù)，以恢復頸椎穩(wěn)定性。17.×解析：頸椎后路椎管成形術(shù)適用于中老年患者，青少年患者通常不適合。18.√解析：術(shù)中減壓時，需要確保硬膜囊不受壓迫，防止神經(jīng)損傷。19.√解析：術(shù)后康復訓練的主要目的是恢復頸部活動度，改善功能。20.√解析：頸椎后路椎管成形術(shù)適用于頸椎管狹窄癥，可以有效緩解神經(jīng)壓迫。四、簡答題答案與解析1.頸椎后路椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥包括頸椎管狹窄癥、脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎?。▏乐卣撸⒑罂v韌帶骨化等。滄州市人民醫(yī)院的適應(yīng)癥主要針對本地患者常見的頸椎病類型，如頸椎管狹窄癥和脊髓型頸椎病。2.頸椎后路椎管成形術(shù)的禁忌癥包括嚴重骨質(zhì)疏松、患者依從性差、椎管內(nèi)腫瘤、后縱韌帶骨化等。滄州市人民醫(yī)院在術(shù)前評估時會嚴格排除這些禁忌癥，確保手術(shù)安全。3.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后康復要點早期活動頸部、使用頸托固定、避免劇烈運動、定期復查影像學、進行頸部活動度和肌力訓練。滄州市人民醫(yī)院的康復科會提供專業(yè)的康復指導，幫助患者快速恢復。4.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)中減壓要點保護硬膜囊、避免過度切除椎板、確保減壓范圍足夠、使用神經(jīng)剝離子分離神經(jīng)根。滄州市人民醫(yī)院的神經(jīng)外科醫(yī)生會嚴格遵循這些要點，確保手術(shù)效果。5.頸椎后路椎管成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法并發(fā)癥包括植骨不融合、硬膜外血腫、神經(jīng)根刺激、植入物移位等。處理方法包括加強康復訓練、必要時再次手術(shù)、使用藥物緩解疼痛等。滄州市人民醫(yī)院會根據(jù)并發(fā)癥類型制定相應(yīng)的治療方案。五、論述題答案與解析1.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的實際情況，論述頸椎后路椎管成形術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥滄州市人民醫(yī)院作為本地大型醫(yī)院，頸椎后路椎管成形術(shù)的主要適應(yīng)癥包括頸椎管狹窄癥和脊髓型頸椎病，因為這些是本地患者最常見的頸椎病類型。禁忌癥包括嚴重骨質(zhì)疏松、患者依從性差、椎管內(nèi)腫瘤、后縱韌帶骨化等，因為這些情況會導致手術(shù)風險增加或效果不佳。醫(yī)院在術(shù)前評估時會嚴格排除這些禁忌癥，確保手術(shù)安全。2.結(jié)合