北京市中醫(yī)院嵌體修復(fù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在北京市中醫(yī)院進行嵌體修復(fù)時，以下哪種材料最常用于后牙嵌體修復(fù)？A.陶瓷全瓷材料B.鑄造金屬嵌體C.聚合物復(fù)合樹脂嵌體D.氧化鋯全瓷材料2.北京市中醫(yī)院在嵌體修復(fù)前，對患者牙體預(yù)備時，最重要的步驟是？A.嚴格控制牙體軸壁聚合度B.盡量保留牙體組織C.使用大號鉆頭快速去除齲壞組織D.預(yù)備出足夠深的固位形3.若患者在嵌體修復(fù)過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，北京市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.繼續(xù)完成修復(fù)，觀察后續(xù)反應(yīng)B.立即更換材料，并給予抗過敏藥物C.建議患者改用其他修復(fù)方式D.暫停修復(fù)，聯(lián)系患者家屬決定下一步4.北京市中醫(yī)院推薦使用哪種粘接劑進行嵌體粘接？A.氧化鋅丁香油粘接劑B.光固化樹脂粘接劑C.酸蝕后使用磷酸鋅粘接劑D.全酸蝕粘接劑5.嵌體修復(fù)后，若患者主訴咬合痛，北京市中醫(yī)院應(yīng)首先檢查以下哪項？A.嵌體邊緣密合性B.牙髓活力C.嵌體高度是否合適D.對頜牙是否存在高點6.在嵌體修復(fù)中，北京市中醫(yī)院通常建議嵌體頸部邊緣位于牙體何處？A.牙頸部以下1mmB.牙頸部以下2mmC.牙頸部平齊D.牙頸部以上1mm7.若嵌體修復(fù)后出現(xiàn)微滲漏，北京市中醫(yī)院最可能的原因是？A.酸蝕面積不足B.嵌體邊緣不密合C.粘接劑涂布不均勻D.牙體預(yù)備時軸壁聚合度過大8.北京市中醫(yī)院在嵌體修復(fù)中，對后牙嵌體最常用的固位形是？A.懸突固位形B.槽固位形C.螺旋固位形D.平面固位形9.若患者嵌體修復(fù)后出現(xiàn)牙髓炎癥狀，北京市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮？A.建議患者自行觀察B.立即拆除嵌體，重新制備牙體C.給予止痛藥，觀察后續(xù)反應(yīng)D.增加嵌體高度，避免咬合刺激10.北京市中醫(yī)院在嵌體修復(fù)前，對患者進行牙體預(yù)備時，以下哪項操作不正確？A.保持牙體預(yù)備的錐度B.盡量使用大號鉆頭一次性完成預(yù)備C.預(yù)備時注意保護牙髓D.確保預(yù)備后的牙體組織具有足夠的強度二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.北京市中醫(yī)院在進行嵌體修復(fù)前，需要評估以下哪些因素？A.患者的咬合關(guān)系B.牙髓活力C.牙體預(yù)備量是否充足D.對頜牙是否存在磨損E.患者的過敏史2.嵌體修復(fù)后，若患者出現(xiàn)咬合高點，北京市中醫(yī)院可能采取哪些措施？A.調(diào)磨對頜牙B.調(diào)磨嵌體邊緣C.增加嵌體高度D.建議患者避免咬硬物E.立即拆除嵌體重新修復(fù)3.北京市中醫(yī)院在進行嵌體修復(fù)時，以下哪些情況需要特別注意微滲漏問題？A.嵌體邊緣密合性差B.粘接劑涂布不均勻C.牙體預(yù)備時軸壁聚合度過大D.患者有夜磨牙習慣E.嵌體材料與牙體組織匹配性差4.嵌體修復(fù)后，若患者出現(xiàn)牙髓炎癥狀，北京市中醫(yī)院可能的原因包括？A.酸蝕面積不足B.嵌體邊緣不密合C.粘接劑未完全固化D.牙體預(yù)備時過度去除牙髓E.患者咬合力量過大5.北京市中醫(yī)院在進行嵌體修復(fù)時，以下哪些材料需要特別注意生物相容性？A.陶瓷全瓷材料B.鑄造金屬嵌體C.聚合物復(fù)合樹脂嵌體D.氧化鋯全瓷材料E.玻璃離子粘接劑三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.北京市中醫(yī)院在進行嵌體修復(fù)時，應(yīng)優(yōu)先選擇強度最高的材料。（×）2.嵌體修復(fù)前，牙體預(yù)備時軸壁聚合度越小越好。（√）3.嵌體修復(fù)后，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即拆除嵌體并更換材料。（√）4.北京市中醫(yī)院推薦使用全酸蝕粘接劑進行嵌體粘接。（×）5.嵌體修復(fù)后，若患者出現(xiàn)咬合痛，應(yīng)優(yōu)先檢查牙髓活力。（√）6.嵌體頸部邊緣應(yīng)盡量暴露在牙頸部以下1mm。（√）7.微滲漏是嵌體修復(fù)后最常見的并發(fā)癥。（×）8.北京市中醫(yī)院在進行嵌體修復(fù)時，應(yīng)盡量保留牙體組織。（√）9.嵌體修復(fù)后，若患者出現(xiàn)牙髓炎癥狀，應(yīng)立即拆除嵌體重新修復(fù)。（√）10.嵌體修復(fù)前，需評估患者的咬合關(guān)系和過敏史。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述北京市中醫(yī)院在進行嵌體修復(fù)前，對患者進行牙體預(yù)備時需要注意哪些要點？2.若患者在嵌體修復(fù)后出現(xiàn)微滲漏，北京市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？3.北京市中醫(yī)院在進行嵌體修復(fù)時，如何評估患者的咬合關(guān)系？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的臨床實踐，論述嵌體修復(fù)的優(yōu)勢和適用范圍。2.詳細說明北京市中醫(yī)院在進行嵌體修復(fù)時，如何預(yù)防和處理嵌體修復(fù)后的并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.B解析：北京市中醫(yī)院在后牙嵌體修復(fù)中，常用鑄造金屬嵌體因其強度高、邊緣密合性好，適合后牙受力大的特點。全瓷和氧化鋯材料雖美觀，但強度相對較低，不適用于后牙。2.A解析：牙體預(yù)備時，嚴格控制軸壁聚合度（一般為6°～10°）是確保嵌體固位和邊緣密合的關(guān)鍵，北京市中醫(yī)院強調(diào)此步驟的重要性。3.B解析：若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止操作，更換材料，并給予抗過敏藥物，確?；颊甙踩?。4.C解析：磷酸鋅粘接劑具有較好的生物相容性和粘接性能，北京市中醫(yī)院推薦用于嵌體粘接。光固化樹脂粘接劑和全酸蝕粘接劑不適用于嵌體粘接。5.D解析：咬合痛通常由對頜牙高點引起，北京市中醫(yī)院建議優(yōu)先檢查咬合關(guān)系，避免誤診。6.A解析：嵌體頸部邊緣位于牙頸部以下1mm，可有效防止微滲漏和繼發(fā)齲。7.B解析：嵌體邊緣不密合是導(dǎo)致微滲漏最常見的原因，北京市中醫(yī)院強調(diào)邊緣密合性的重要性。8.B解析：槽固位形具有較好的固位效果，北京市中醫(yī)院推薦用于后牙嵌體修復(fù)。9.B解析：牙髓炎癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)立即拆除嵌體，重新制備牙體，避免牙髓進一步損傷。10.B解析：牙體預(yù)備應(yīng)分次進行，避免一次性使用大號鉆頭導(dǎo)致牙體組織損傷，北京市中醫(yī)院強調(diào)逐步預(yù)備。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：嵌體修復(fù)前需評估咬合關(guān)系、牙髓活力、預(yù)備量、對頜牙磨損和患者過敏史等。2.A、B、D解析：調(diào)磨對頜牙、嵌體邊緣或建議患者避免咬硬物是常見處理方法，不建議立即拆除嵌體。3.A、B、C、D、E解析：微滲漏的原因包括邊緣密合性差、粘接劑不均勻、軸壁聚合度過大、夜磨牙和材料匹配性差等。4.A、B、C、E解析：牙髓炎可能由酸蝕不足、邊緣不密合、粘接未固化或咬合過大引起，過度去除牙髓較少見。5.A、B、C、D解析：陶瓷、金屬、復(fù)合樹脂和氧化鋯材料需注意生物相容性，玻璃離子粘接劑不用于嵌體粘接。三、判斷題1.×解析：強度并非唯一標準，美觀和生物相容性同樣重要。2.√解析：軸壁聚合度過小會導(dǎo)致嵌體容易脫落。3.√解析：過敏反應(yīng)需立即處理，避免患者不適。4.×解析：磷酸鋅粘接劑更常用。5.√解析：咬合痛常由對頜牙高點引起。6.√解析：頸部邊緣暴露在牙頸部以下1mm可防止微滲漏。7.×解析：邊緣不密合更常見。8.√解析：盡量保留牙體組織可提高修復(fù)效果。9.√解析：牙髓炎需立即處理。10.√解析：評估咬合關(guān)系和過敏史是必要步驟。四、簡答題1.牙體預(yù)備要點-控制軸壁聚合度（6°～10°）；-保留足夠的牙體組織，避免過度預(yù)備；-確保預(yù)備后的牙體具有足夠的強度；-注意保護牙髓，避免制備過程中產(chǎn)生熱刺激；-預(yù)備后進行徹底清潔和干燥。2.處理微滲漏-檢查嵌體邊緣密合性，必要時重新粘接；-調(diào)磨嵌體邊緣，減少懸突；-使用封閉劑處理微滲漏區(qū)域；-建議患者避免咬硬物，減少刺激。3.評估咬合關(guān)系-檢查患者咬合時上下頜牙齒的接觸情況；-使用咬合紙檢查咬合高點；-必要時進行咬合調(diào)整，確保修復(fù)體與對頜牙匹配。五、論述題1.嵌體修復(fù)的優(yōu)勢和適用范圍-優(yōu)勢：邊緣密合性好，不易出現(xiàn)微滲漏；材料強度高，適合后牙修復(fù)；美觀性好，可選用與牙體顏色匹配的材料；對牙髓刺激小。-適用范圍：前牙美觀修復(fù)、后牙缺損修復(fù)、夜磨牙患者、對咬合力要求高的患者。北京市中醫(yī)院常用于牙體大面積缺損但牙髓健康的病例。2.預(yù)防和處理并