邢臺市中醫(yī)院NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)化操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.NIHSS評分主要用于評估哪種疾病的嚴(yán)重程度？A.腦震蕩B.腦出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作2.NIHSS評分中，以下哪項(xiàng)檢查不需要在患者服用抗凝藥物后進(jìn)行？A.腦神經(jīng)檢查B.腦膜刺激征檢查C.腦部CT檢查D.肌力檢查3.NIHSS評分中，"視線追蹤"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.患者能跟隨手指向左、右移動90°B.患者能跟隨手指向左、右移動45°C.患者只能固定注視前方D.患者完全無法移動眼球4.NIHSS評分中，"構(gòu)音障礙"項(xiàng)目的評分范圍是多少？A.0-3分B.0-4分C.0-5分D.0-6分5.NIHSS評分中，"腦膜刺激征"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.頸部抵抗陽性B.腰椎穿刺時(shí)疼痛劇烈C.頸部抵抗陽性且腰椎穿刺時(shí)疼痛劇烈D.無需檢查腦膜刺激征6.NIHSS評分中，"肢體運(yùn)動"項(xiàng)目的評分不包括以下哪項(xiàng)？A.上肢精細(xì)動作B.下肢肌力C.肢體共濟(jì)運(yùn)動D.腦神經(jīng)功能7.NIHSS評分中，"意識水平"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）的E成分B.腦電圖檢查結(jié)果C.患者能否回答簡單問題D.患者能否執(zhí)行指令8.NIHSS評分中，"感覺障礙"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.患者能正確識別觸覺刺激B.患者不能正確識別觸覺刺激C.患者對針刺無反應(yīng)D.患者對震動無反應(yīng)9.NIHSS評分中，"共濟(jì)運(yùn)動"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.患者無法完成指鼻試驗(yàn)B.患者無法完成跟膝脛試驗(yàn)C.患者無法完成快速輪替動作D.以上都是10.NIHSS評分中，以下哪項(xiàng)檢查不需要在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行？A.腦神經(jīng)檢查B.肢體運(yùn)動檢查C.意識水平檢查D.腦膜刺激征檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目屬于神經(jīng)功能缺損評分？A.意識水平B.肢體運(yùn)動C.腦神經(jīng)功能D.感覺障礙2.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目屬于腦膜刺激征檢查？A.頸部抵抗陽性B.腰椎穿刺時(shí)疼痛劇烈C.Kernig征陽性D.肢體共濟(jì)運(yùn)動3.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目需要患者配合才能完成？A.視線追蹤B.肢體運(yùn)動C.構(gòu)音障礙D.意識水平4.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目不需要患者主動配合？A.腦膜刺激征檢查B.肢體共濟(jì)運(yùn)動C.意識水平檢查D.腦部CT檢查5.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目屬于腦神經(jīng)功能檢查？A.視神經(jīng)功能B.動眼神經(jīng)功能C.面神經(jīng)功能D.聽神經(jīng)功能6.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目屬于感覺障礙檢查？A.觸覺刺激識別B.針刺刺激反應(yīng)C.震動刺激反應(yīng)D.肢體運(yùn)動檢查7.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目屬于肢體運(yùn)動檢查？A.上肢精細(xì)動作B.下肢肌力C.肢體共濟(jì)運(yùn)動D.腦膜刺激征檢查8.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目屬于意識水平檢查？A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）的E成分B.患者能否回答簡單問題C.患者能否執(zhí)行指令D.腦電圖檢查結(jié)果9.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目屬于構(gòu)音障礙檢查？A.患者能否清晰說話B.患者能否正常吞咽C.患者能否執(zhí)行舌頭運(yùn)動D.患者能否執(zhí)行嘴唇運(yùn)動10.NIHSS評分中，以下哪些項(xiàng)目需要使用工具輔助檢查？A.腦膜刺激征檢查B.肢體運(yùn)動檢查C.感覺障礙檢查D.腦部CT檢查三、判斷題（每題2分，共20題）1.NIHSS評分適用于所有類型的腦血管疾病。2.NIHSS評分越高，患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。3.NIHSS評分需要在患者發(fā)病后立即進(jìn)行。4.NIHSS評分可以完全替代腦部CT檢查。5.NIHSS評分需要患者完全清醒才能進(jìn)行。6.NIHSS評分中的"感覺障礙"項(xiàng)目不需要患者主動配合。7.NIHSS評分中的"肢體運(yùn)動"項(xiàng)目只檢查上肢功能。8.NIHSS評分中的"意識水平"項(xiàng)目只檢查患者能否說話。9.NIHSS評分中的"腦膜刺激征"項(xiàng)目不需要患者主動配合。10.NIHSS評分中的"構(gòu)音障礙"項(xiàng)目只檢查患者能否吞咽。11.NIHSS評分中的"視線追蹤"項(xiàng)目只檢查患者能否向左看。12.NIHSS評分中的"感覺障礙"項(xiàng)目只檢查觸覺刺激。13.NIHSS評分中的"肢體運(yùn)動"項(xiàng)目只檢查下肢肌力。14.NIHSS評分中的"意識水平"項(xiàng)目只檢查患者能否執(zhí)行指令。15.NIHSS評分中的"腦膜刺激征"項(xiàng)目只檢查頸部抵抗。16.NIHSS評分中的"構(gòu)音障礙"項(xiàng)目只檢查患者能否說話清晰。17.NIHSS評分中的"視線追蹤"項(xiàng)目只檢查患者能否向右看。18.NIHSS評分中的"感覺障礙"項(xiàng)目只檢查針刺刺激。19.NIHSS評分中的"肢體運(yùn)動"項(xiàng)目只檢查上肢精細(xì)動作。20.NIHSS評分中的"意識水平"項(xiàng)目只檢查患者能否回答問題。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述NIHSS評分的適用范圍。2.簡述NIHSS評分中"意識水平"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述NIHSS評分中"肢體運(yùn)動"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述NIHSS評分中"腦膜刺激征"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，意識模糊，GCS評分為E3V4M5。NIHSS評分如下：-意識水平：3分-肢體運(yùn)動（右側(cè)）：4分-肢體運(yùn)動（左側(cè)）：1分-視線追蹤：2分-構(gòu)音障礙：0分-腦膜刺激征：0分-感覺障礙：0分-共濟(jì)運(yùn)動：0分請計(jì)算該患者的NIHSS評分總分，并說明其臨床意義。2.患者女性，58歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力，伴口齒不清，GCS評分為E4V4M4。NIHSS評分如下：-意識水平：4分-肢體運(yùn)動（右側(cè)）：1分-肢體運(yùn)動（左側(cè)）：3分-視線追蹤：0分-構(gòu)音障礙：2分-腦膜刺激征：0分-感覺障礙：1分-共濟(jì)運(yùn)動：0分請計(jì)算該患者的NIHSS評分總分，并說明其臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C腦梗死-解析：NIHSS評分主要用于評估腦梗死的嚴(yán)重程度，通過量化神經(jīng)功能缺損程度幫助醫(yī)生制定治療方案。2.D肌力檢查-解析：肌力檢查需要在患者清醒且無藥物影響下進(jìn)行，而抗凝藥物可能影響檢查結(jié)果。3.A患者能跟隨手指向左、右移動90°-解析：NIHSS評分中，視線追蹤項(xiàng)目要求患者能跟隨手指向左、右移動90°，若無法完成則評分降低。4.A0-3分-解析：構(gòu)音障礙項(xiàng)目評分范圍為0-3分，根據(jù)患者說話清晰度、吞咽功能等評分。5.C頸部抵抗陽性且腰椎穿刺時(shí)疼痛劇烈-解析：腦膜刺激征項(xiàng)目需要檢查頸部抵抗、Kernig征、Brudzinski征，若全部陽性則評分3分。6.D腦神經(jīng)功能-解析：肢體運(yùn)動項(xiàng)目包括上肢精細(xì)動作、下肢肌力、肢體共濟(jì)運(yùn)動，不包括腦神經(jīng)功能。7.A格拉斯哥昏迷評分（GCS）的E成分-解析：意識水平項(xiàng)目主要參考GCS評分中的E成分（眼睛睜開反應(yīng)）。8.B患者不能正確識別觸覺刺激-解析：感覺障礙項(xiàng)目檢查患者能否正確識別觸覺刺激，若無法識別則評分降低。9.D以上都是-解析：共濟(jì)運(yùn)動項(xiàng)目包括指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、快速輪替動作，若無法完成則評分降低。10.D腦膜刺激征檢查-解析：腦膜刺激征檢查無需患者主動配合，而其他項(xiàng)目均需患者清醒且主動參與。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：NIHSS評分包括意識水平、肢體運(yùn)動、腦神經(jīng)功能、感覺障礙、腦膜刺激征、共濟(jì)運(yùn)動等。2.A、C-解析：腦膜刺激征項(xiàng)目包括頸部抵抗陽性、Kernig征陽性、Brudzinski征陽性。3.A、B、C-解析：視線追蹤、肢體運(yùn)動、構(gòu)音障礙項(xiàng)目需要患者主動配合。4.A、B-解析：腦膜刺激征檢查、肢體共濟(jì)運(yùn)動檢查無需患者主動配合。5.A、B、C、D-解析：腦神經(jīng)功能項(xiàng)目包括視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)等。6.A、B、C-解析：感覺障礙項(xiàng)目包括觸覺刺激識別、針刺刺激反應(yīng)、震動刺激反應(yīng)。7.A、B、C-解析：肢體運(yùn)動項(xiàng)目包括上肢精細(xì)動作、下肢肌力、肢體共濟(jì)運(yùn)動。8.A、B、C-解析：意識水平項(xiàng)目參考GCS評分中的E成分、能否回答問題、能否執(zhí)行指令。9.A、B、C、D-解析：構(gòu)音障礙項(xiàng)目包括說話清晰度、吞咽功能、舌頭運(yùn)動、嘴唇運(yùn)動。10.C、D-解析：感覺障礙檢查需要使用觸覺、針刺等工具，腦部CT檢查不屬于NIHSS評分范疇。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：NIHSS評分適用于各類腦血管疾病，包括腦梗死、腦出血等。2.正確-解析：NIHSS評分越高，患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，預(yù)后越差。3.正確-解析：NIHSS評分需要在患者發(fā)病后立即進(jìn)行，以評估病情嚴(yán)重程度。4.錯(cuò)誤-解析：NIHSS評分不能完全替代腦部CT檢查，兩者需結(jié)合使用。5.錯(cuò)誤-解析：NIHSS評分可以在患者部分清醒時(shí)進(jìn)行，無需完全清醒。6.正確-解析：感覺障礙項(xiàng)目檢查患者對觸覺、針刺等刺激的反應(yīng)，無需主動配合。7.錯(cuò)誤-解析：肢體運(yùn)動項(xiàng)目包括上肢和下肢功能檢查。8.錯(cuò)誤-解析：意識水平項(xiàng)目不僅檢查患者能否說話，還包括能否執(zhí)行指令等。9.正確-解析：腦膜刺激征檢查無需患者主動配合，通過檢查頸部抵抗、Kernig征等評分。10.錯(cuò)誤-解析：構(gòu)音障礙項(xiàng)目不僅檢查吞咽功能，還包括說話清晰度等。11.錯(cuò)誤-解析：視線追蹤項(xiàng)目需要檢查患者能否向左、右移動90°，若無法完成則評分降低。12.錯(cuò)誤-解析：感覺障礙項(xiàng)目包括觸覺、針刺、震動等刺激反應(yīng)。13.錯(cuò)誤-解析：肢體運(yùn)動項(xiàng)目包括上肢精細(xì)動作、下肢肌力、肢體共濟(jì)運(yùn)動。14.錯(cuò)誤-解析：意識水平項(xiàng)目不僅檢查能否執(zhí)行指令，還包括能否回答問題等。15.錯(cuò)誤-解析：腦膜刺激征項(xiàng)目包括頸部抵抗、Kernig征、Brudzinski征等。16.錯(cuò)誤-解析：構(gòu)音障礙項(xiàng)目不僅檢查說話清晰度，還包括吞咽功能等。17.錯(cuò)誤-解析：視線追蹤項(xiàng)目需要檢查患者能否向左、右移動90°，若無法完成則評分降低。18.錯(cuò)誤-解析：感覺障礙項(xiàng)目包括觸覺、針刺、震動等刺激反應(yīng)。19.錯(cuò)誤-解析：肢體運(yùn)動項(xiàng)目包括上肢精細(xì)動作、下肢肌力、肢體共濟(jì)運(yùn)動。20.錯(cuò)誤-解析：意識水平項(xiàng)目不僅檢查能否回答問題，還包括能否執(zhí)行指令等。四、簡答題答案與解析1.NIHSS評分的適用范圍-NIHSS評分適用于評估各類腦血管疾病的嚴(yán)重程度，包括腦梗死、腦出血等，主要用于指導(dǎo)治療決策、預(yù)后評估和臨床試驗(yàn)。2.NIHSS評分中"意識水平"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)-意識水平項(xiàng)目參考GCS評分中的E成分（眼睛睜開反應(yīng)），評分范圍為0-5分：-5分：正常睜眼-4分：格拉斯哥反應(yīng)（GlasgowResponse，GCSE4）-3分：對聲音有反應(yīng)（GCSE3）-2分：對疼痛有反應(yīng)（GCSE2）-1分：無反應(yīng)（GCSE1）3.NIHSS評分中"肢體運(yùn)動"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)-肢體運(yùn)動項(xiàng)目評分范圍為0-6分，根據(jù)患者上下肢肌力評分：-0分：無運(yùn)動-1分：肌力3級（能抵抗重力但不能抵抗阻力）-2分：肌力4級（能抵抗阻力但較軟弱）-3分：肌力4+級（肌力稍弱但能抵抗阻力）-4分：僅手肌力4級-5分：僅下肢肌力4級-6分：上下肢肌力正常4.NIHSS評分中"腦膜刺激征"項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)-腦膜刺激征項(xiàng)目評分范圍為0-3分，根據(jù)頸部抵抗、Kernig征、Brudzinski征的陽性情況評分：-0分：無陽性體征-1分：頸部抵抗陽性-2分：Kernig征或Brudzinski征陽性-3分：頸部抵抗陽性且Kernig征、Brudzinski征均陽性五、案例分析題答案與解析1.患者NIHSS評分計(jì)算-意識水平：3分-肢體運(yùn)動（右側(cè)）：4分-肢體運(yùn)動（左側(cè)）：1分-視線追蹤：2分-構(gòu)音障礙：0分-腦膜刺激征：0分-感覺障礙：0分-共濟(jì)運(yùn)動：0分-總分：3+4+1+2+0+0+0+0=