滄州市人民醫(yī)院眼科特檢操作技能考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行眼底照相檢查前，患者應(yīng)如何調(diào)整瞳孔大小以獲得最佳圖像質(zhì)量？A.使用散瞳劑B.使用縮瞳劑C.不需調(diào)整D.戴上防藍(lán)光眼鏡2.以下哪項(xiàng)是眼壓計(jì)測(cè)量眼壓時(shí)可能出現(xiàn)的正常生理變異？A.前房深度變化導(dǎo)致眼壓波動(dòng)B.患者咳嗽時(shí)眼壓顯著升高C.測(cè)量時(shí)患者佩戴隱形眼鏡D.兒童眼壓普遍高于成人3.在進(jìn)行視野檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)操作會(huì)導(dǎo)致視野結(jié)果出現(xiàn)偏差？A.患者頭部過度前傾B.使用標(biāo)準(zhǔn)大小的視野檢查碗C.檢查者手持檢查碗晃動(dòng)速度不均勻D.患者佩戴防藍(lán)光眼鏡4.裂隙燈顯微鏡檢查中，以下哪種光源顏色最適合觀察角膜內(nèi)皮細(xì)胞？A.綠色濾光片B.白色光源C.紅色濾光片D.藍(lán)色濾光片5.眼底OCT檢查中，以下哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置可能影響黃斑區(qū)精細(xì)結(jié)構(gòu)的分辨率？A.掃描深度B.掃描速度C.采集協(xié)議（如高分辨率模式）D.患者眼球運(yùn)動(dòng)6.在進(jìn)行角膜地形圖檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)因素會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確？A.患者淚液分泌過多B.使用標(biāo)準(zhǔn)淚液潤濕劑C.檢查前患者揉眼D.使用校準(zhǔn)過的設(shè)備7.超聲生物測(cè)量儀測(cè)量眼球軸長時(shí)，以下哪項(xiàng)操作會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏差？A.患者眼球過度轉(zhuǎn)動(dòng)B.使用標(biāo)準(zhǔn)角膜接觸鏡C.檢查者手持探頭角度不正確D.患者佩戴隱形眼鏡8.眼底熒光素血管造影檢查中，以下哪項(xiàng)是晚期強(qiáng)熒光的典型表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜新生血管B.視網(wǎng)膜水腫C.黃斑囊樣水腫D.視網(wǎng)膜靜脈阻塞9.在進(jìn)行干眼檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)是淚膜破裂時(shí)間（TBUT）的正常參考值范圍？A.<10秒B.10-30秒C.31-45秒D.>45秒10.眼底照相檢查中，以下哪種情況需要特別注意避免偽影干擾？A.患者瞳孔散大B.患者佩戴隱形眼鏡C.患者眼球輕微晃動(dòng)D.檢查者使用高亮度光源二、判斷題（每題2分，共10題）1.眼底OCT檢查前無需進(jìn)行散瞳。（×）2.裂隙燈顯微鏡檢查時(shí)，使用藍(lán)色光源更適合觀察虹膜結(jié)構(gòu)。（√）3.角膜地形圖檢查時(shí)，淚液過多會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏高。（×）4.眼壓計(jì)測(cè)量眼壓時(shí)，患者佩戴隱形眼鏡會(huì)影響結(jié)果。（√）5.視野檢查中，患者頭部過度后仰會(huì)導(dǎo)致視野結(jié)果變小。（√）6.眼底熒光素血管造影檢查中，晚期強(qiáng)熒光通常提示炎癥反應(yīng)。（√）7.超聲生物測(cè)量儀測(cè)量眼球軸長時(shí)，患者佩戴隱形眼鏡不會(huì)影響結(jié)果。（×）8.淚膜破裂時(shí)間（TBUT）的正常參考值范圍是10-30秒。（×）9.眼底照相檢查時(shí)，偽影干擾主要來自患者瞳孔散大。（×）10.干眼檢查中，淚液滲透壓升高提示干眼癥。（√）三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述眼底照相檢查前患者需做的準(zhǔn)備工作。2.解釋裂隙燈顯微鏡檢查中不同濾光片的作用。3.描述眼底OCT檢查中黃斑區(qū)掃描的典型圖像特征。4.說明眼壓計(jì)測(cè)量眼壓時(shí)可能出現(xiàn)的誤差及校正方法。5.列舉干眼檢查中常用的客觀檢查方法及其臨床意義。四、操作題（每題10分，共2題）1.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述進(jìn)行眼底OCT檢查的步驟及注意事項(xiàng)，包括患者準(zhǔn)備、設(shè)備校準(zhǔn)、掃描參數(shù)設(shè)置等。2.結(jié)合臨床案例，說明如何通過裂隙燈顯微鏡檢查識(shí)別早期干眼癥的表現(xiàn)，并給出相應(yīng)的處理建議。答案與解析一、選擇題答案與解析1.A（散瞳劑可擴(kuò)大瞳孔，減少散射光，提高眼底照相圖像質(zhì)量。）2.A（前房深度變化會(huì)導(dǎo)致眼壓生理性波動(dòng)，其他選項(xiàng)均為異常情況。）3.A（頭部過度前傾會(huì)導(dǎo)致視野檢查時(shí)盲點(diǎn)擴(kuò)大，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。）4.A（綠色濾光片能增強(qiáng)角膜內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)比度。）5.C（高分辨率模式可提升黃斑區(qū)精細(xì)結(jié)構(gòu)成像質(zhì)量。）6.C（揉眼會(huì)導(dǎo)致淚膜分布異常，影響角膜地形圖測(cè)量。）7.C（探頭角度不正確會(huì)導(dǎo)致軸長測(cè)量偏差。）8.A（視網(wǎng)膜新生血管是晚期強(qiáng)熒光的典型表現(xiàn)。）9.C（31-45秒為正常參考值范圍。）10.B（隱形眼鏡會(huì)在圖像中產(chǎn)生偽影。）二、判斷題答案與解析1.×（眼底OCT檢查需散瞳以清晰觀察眼底深層結(jié)構(gòu)。）2.√（藍(lán)色光源能增強(qiáng)虹膜色素對(duì)比度。）3.×（淚液過多會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低。）4.√（隱形眼鏡殘留的鏡片材料會(huì)干擾眼壓測(cè)量。）5.√（頭部后仰會(huì)縮小視野檢查范圍。）6.√（晚期強(qiáng)熒光提示炎癥或新生血管。）7.×（隱形眼鏡會(huì)干擾角膜曲率測(cè)量。）8.×（正常參考值范圍是10-30秒，但<10秒為干眼表現(xiàn)。）9.×（偽影干擾主要來自患者配合度及設(shè)備校準(zhǔn)。）10.√（淚液滲透壓升高提示淚液蒸發(fā)過快。）三、簡答題答案與解析1.答案：-患者需停用散瞳藥物3天以上。-檢查前避免揉眼。-使用標(biāo)準(zhǔn)瞳孔散大劑（如托吡卡胺）。-檢查前清潔眼部，避免佩戴隱形眼鏡。-告知患者檢查過程及注意事項(xiàng)。2.答案：-綠色濾光片：增強(qiáng)角膜內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)比度。-藍(lán)色濾光片：增強(qiáng)虹膜色素對(duì)比度。-紅色濾光片：增強(qiáng)前房結(jié)構(gòu)對(duì)比度。-白色光源：適用于一般裂隙燈檢查。3.答案：-黃斑區(qū)圖像典型特征包括：-中心凹高反射區(qū)（黃斑中心凹光斑）。-外層視網(wǎng)膜呈均勻高反射層（視網(wǎng)膜色素上皮層）。-脈絡(luò)膜層清晰可見。-早期黃斑水腫表現(xiàn)為中心凹高反射區(qū)擴(kuò)大或變形。4.答案：-可能誤差：-患者哭鬧或眼球運(yùn)動(dòng)。-測(cè)量者手法不熟練。-隱形眼鏡殘留。-校正方法：-確?；颊叻潘?，避免眼球運(yùn)動(dòng)。-使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量手法。-測(cè)量前清潔角膜表面。5.答案：-客觀檢查方法：-淚膜破裂時(shí)間（TBUT）：評(píng)估淚膜穩(wěn)定性。-淚液滲透壓：反映淚液蒸發(fā)速率。-角膜染色（如Fluorescein染色）：評(píng)估角膜干燥程度。-臨床意義：-TBUT縮短提示干眼。-滲透壓升高提示蒸發(fā)過快型干眼。-角膜染色陽性提示角膜損傷。四、操作題答案與解析1.答案：-患者準(zhǔn)備：-停用散瞳藥物3天。-檢查前清潔眼部，避免揉眼。-使用托吡卡胺散瞳。-設(shè)備校準(zhǔn)：-檢查OCT設(shè)備是否校準(zhǔn)，確保探頭清潔。-調(diào)整掃描參數(shù)（如掃描深度、層厚）。-掃描步驟：-患者坐位，頭部固定，雙眼注視屏幕。-對(duì)準(zhǔn)黃斑中心凹進(jìn)行掃描，確保圖像清晰。-如需全視網(wǎng)膜掃描，按指令轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。-注意事項(xiàng)：-避免患者眼球運(yùn)動(dòng)。-掃描后記錄患者信息及圖像質(zhì)量。2.答案：-早期干眼識(shí)別：-角膜上皮染色（如Fluorescein染色）點(diǎn)狀染色。-