張家口市中醫(yī)院經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)前，對患者進(jìn)行肺功能檢查的主要目的是什么？A.評估手術(shù)風(fēng)險B.確定病灶大小C.檢查感染情況D.評估肺血管阻力2.對于位于胸膜下1cm以內(nèi)的肺結(jié)節(jié)，張家口市中醫(yī)院通常優(yōu)先選擇的經(jīng)皮肺穿刺活檢方法是？A.纖維支氣管鏡活檢B.經(jīng)胸壁穿刺活檢C.經(jīng)支氣管鏡肺活檢D.經(jīng)皮肺穿刺細(xì)針穿刺活檢3.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中，常用的局麻藥濃度是多少？A.0.5%利多卡因B.1%利多卡因C.2%利多卡因D.0.25%利多卡因4.若患者在經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中出現(xiàn)氣胸，張家口市中醫(yī)院通常采取的首要處理措施是？A.立即停止手術(shù)B.給予吸氧C.胸腔閉式引流D.使用地塞米松5.張家口市中醫(yī)院在術(shù)后觀察中，患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.氣胸C.出血D.感染6.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后，患者需臥床休息的主要目的是？A.預(yù)防氣胸B.促進(jìn)傷口愈合C.預(yù)防出血D.預(yù)防感染7.對于直徑小于0.5cm的肺結(jié)節(jié)，張家口市中醫(yī)院一般不推薦進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢，原因是？A.風(fēng)險過高B.病灶太小C.病理結(jié)果不可靠D.以上都是8.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢前，需排除哪些禁忌癥？A.嚴(yán)重高血壓B.病灶位于大血管附近C.患有出血性疾病D.以上都是9.若患者在經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)咯血，張家口市中醫(yī)院通常采取的緊急處理措施是？A.給予止血藥B.胸腔閉式引流C.纖維支氣管鏡止血D.以上都是10.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，常用的穿刺針型號是？A.22G穿刺針B.18G穿刺針C.14G穿刺針D.10G穿刺針二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)前，需對患者進(jìn)行哪些評估？A.肺功能B.心電圖C.凝血功能D.腫瘤標(biāo)志物2.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.氣胸B.出血C.感染D.穿刺點漏氣3.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后，患者需注意哪些事項？A.臥床休息24小時B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防咳嗽D.定期復(fù)查胸片4.對于經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的患者，張家口市中醫(yī)院通常采取哪些處理措施？A.給予抗生素B.降溫處理C.加強(qiáng)肺部物理治療D.監(jiān)測血常規(guī)5.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，常用的引導(dǎo)方式包括哪些？A.胸片引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.B超引導(dǎo)D.MRI引導(dǎo)6.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肺結(jié)節(jié)直徑大于1cmB.病理診斷不明確C.病灶位于胸膜下D.肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)7.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，需注意哪些操作要點？A.穿刺路徑選擇B.穿刺深度控制C.防止氣胸發(fā)生D.避開大血管8.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)咯血的原因可能包括哪些？A.穿刺損傷血管B.感染C.血小板減少D.肺栓塞9.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，常用的標(biāo)本固定方法包括哪些？A.10%甲醛溶液B.95%乙醇C.碘伏消毒D.生理鹽水沖洗10.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.病灶位于靠近膈肌部位C.患有出血性疾病D.患有嚴(yán)重精神疾病三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。（√）2.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后患者可以立即進(jìn)食。（×）3.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的主要并發(fā)癥是感染。（×）4.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，一般不需要術(shù)前憋氣。（×）5.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后患者需避免劇烈運(yùn)動。（√）6.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的病理診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。（√）7.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，一般不需要進(jìn)行術(shù)前鎮(zhèn)靜。（×）8.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后患者出現(xiàn)輕微咳嗽無需處理。（×）9.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)適用于所有類型的肺部病變。（×）10.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，一般不需要進(jìn)行術(shù)前心肺功能評估。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口市中醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡述張家口市中醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。3.簡述張家口市中醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的操作步驟。4.簡述張家口市中醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因咳嗽、咳痰2周入院，胸部CT顯示右肺下葉占位性病變，直徑1.5cm，邊緣清晰。張家口市中醫(yī)院建議進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，請分析該病例的適應(yīng)癥、操作要點及術(shù)后注意事項。2.患者女性，55歲，因反復(fù)咯血入院，胸部CT顯示左肺上葉病灶，直徑0.8cm，邊緣模糊。張家口市中醫(yī)院懷疑為惡性腫瘤，建議進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，請分析該病例的可行性、操作風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：術(shù)前進(jìn)行肺功能檢查的主要目的是評估手術(shù)風(fēng)險，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。張家口市中醫(yī)院特別關(guān)注患者的肺儲備功能，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。2.B解析：對于位于胸膜下1cm以內(nèi)的肺結(jié)節(jié)，經(jīng)胸壁穿刺活檢是首選方法，因為該方法操作相對安全，并發(fā)癥發(fā)生率較低。張家口市中醫(yī)院根據(jù)結(jié)節(jié)位置和大小選擇合適的穿刺路徑，以減少對周圍組織的損傷。3.B解析：張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中，常用的局麻藥濃度為1%利多卡因，以提供充分的鎮(zhèn)痛效果，同時避免過量麻醉導(dǎo)致的不良反應(yīng)。4.C解析：若患者在經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中出現(xiàn)氣胸，首要處理措施是胸腔閉式引流，以減少胸腔內(nèi)積氣，緩解呼吸困難。張家口市中醫(yī)院會根據(jù)氣胸程度選擇是否需要緊急處理。5.D解析：術(shù)后持續(xù)低熱最可能是感染，需及時給予抗生素治療。張家口市中醫(yī)院會根據(jù)患者體溫、白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)判斷感染情況。6.C解析：術(shù)后臥床休息的主要目的是預(yù)防出血，因為穿刺過程中可能損傷肺組織或血管，臥床可減少活動引起的出血風(fēng)險。7.D解析：直徑小于0.5cm的肺結(jié)節(jié)進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢風(fēng)險較高，病理結(jié)果不可靠，因此張家口市中醫(yī)院一般不推薦。8.D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢前需排除嚴(yán)重高血壓、病灶位于大血管附近、出血性疾病等禁忌癥，以降低手術(shù)風(fēng)險。9.D解析：術(shù)后咯血需緊急處理，包括給予止血藥、胸腔閉式引流、纖維支氣管鏡止血等綜合措施。張家口市中醫(yī)院會根據(jù)咯血量選擇合適的處理方法。10.B解析：常用的穿刺針型號為18G，既能獲取足夠的組織樣本，又能減少出血和氣胸的發(fā)生率。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：術(shù)前需評估肺功能、心電圖、凝血功能，以確定患者是否適合進(jìn)行手術(shù)。腫瘤標(biāo)志物檢查雖有一定參考價值，但并非術(shù)前必需。2.A,B,C,D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥包括氣胸、出血、感染、穿刺點漏氣等，需密切觀察并預(yù)防。3.A,B,C,D解析：術(shù)后需臥床休息24小時、監(jiān)測生命體征、預(yù)防咳嗽、定期復(fù)查胸片，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.A,B,C,D解析：術(shù)后發(fā)熱需給予抗生素、降溫處理、加強(qiáng)肺部物理治療、監(jiān)測血常規(guī)，以明確發(fā)熱原因并進(jìn)行針對性治療。5.B,C解析：張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，常用的引導(dǎo)方式為CT引導(dǎo)和B超引導(dǎo)，以提高穿刺精度。6.A,B,C解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括肺結(jié)節(jié)直徑大于1cm、病理診斷不明確、病灶位于胸膜下等。肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)一般不適用。7.A,B,C,D解析：操作要點包括穿刺路徑選擇、穿刺深度控制、防止氣胸發(fā)生、避開大血管，以減少并發(fā)癥。8.A,C解析：咯血的主要原因是穿刺損傷血管或血小板減少。感染和肺栓塞也可導(dǎo)致咯血，但相對少見。9.A,B解析：常用的標(biāo)本固定方法為10%甲醛溶液和95%乙醇，以保持組織形態(tài)，提高病理診斷準(zhǔn)確性。10.A,B,C解析：禁忌癥包括嚴(yán)重心肺功能不全、病灶位于靠近膈肌部位、出血性疾病等。嚴(yán)重精神疾病患者也可能不適合進(jìn)行手術(shù)。三、判斷題答案與解析1.√解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)操作復(fù)雜，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，以降低并發(fā)癥風(fēng)險。張家口市中醫(yī)院對此有嚴(yán)格的要求。2.×解析：術(shù)后需禁食2-4小時，待麻醉作用消退后再進(jìn)食，以防止誤吸。3.×解析：氣胸是主要并發(fā)癥，但感染也較為常見。張家口市中醫(yī)院會根據(jù)具體情況選擇處理方法。4.×解析：術(shù)前需囑患者憋氣，以固定病灶位置，提高穿刺精度。5.√解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，以減少出血和氣胸的風(fēng)險。6.√解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的病理診斷準(zhǔn)確率較高，可達(dá)90%以上。張家口市中醫(yī)院會根據(jù)病理結(jié)果制定治療方案。7.×解析：部分患者可能需要術(shù)前鎮(zhèn)靜，以減少緊張情緒，提高手術(shù)配合度。8.×解析：輕微咳嗽需觀察，若持續(xù)或加重需及時處理，以排除感染或氣胸等并發(fā)癥。9.×解析：并非所有肺部病變都適合進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢，需根據(jù)具體情況選擇。10.×解析：術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評估，以確定患者是否適合進(jìn)行手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備答：張家口市中醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：（1）完善相關(guān)檢查，如肺功能、心電圖、凝血功能等；（2）簽署知情同意書，告知患者手術(shù)風(fēng)險；（3）術(shù)前禁食2-4小時，排空膀胱；（4）準(zhǔn)備麻醉藥物和急救設(shè)備；（5）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少緊張情緒。2.術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理答：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理包括：（1）氣胸：若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，需立即進(jìn)行胸腔閉式引流；（2）出血：若患者出現(xiàn)咯血或穿刺點滲血，需給予止血藥，必要時進(jìn)行胸腔閉式引流；（3）感染：若患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需給予抗生素治療；（4）疼痛：給予止痛藥緩解疼痛。3.操作步驟答：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的操作步驟包括：（1）術(shù)前定位：CT引導(dǎo)下確定穿刺位置和路徑；（2）局麻：局部注射利多卡因；（3）穿刺：沿預(yù)定路徑穿刺至病灶；（4）取材：使用穿刺針獲取組織樣本；（5）固定：標(biāo)本用10%甲醛溶液固定；（6）拔針：拔出穿刺針，壓迫穿刺點；（7）觀察：術(shù)后觀察患者生命體征和有無并發(fā)癥。4.適應(yīng)癥與禁忌癥答：適應(yīng)癥包括：（1）肺結(jié)節(jié)直徑大于1cm；（2）病理診斷不明確；（3）病灶位于胸膜下；（4）肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)。禁忌癥包括：（1）嚴(yán)重心肺功能不全；（2）病灶位于靠近膈肌部位；（3）出血性疾??；（4）嚴(yán)重精神疾病。五、案例分析題答案與解析1.病例分析答：該病例的適應(yīng)癥包括：（1）肺結(jié)節(jié)直徑1.5cm，大于1cm，適合進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢；（2）病理診斷不明確，需通過活檢明確病理類型。操作要點包括：（1）選擇合適的穿刺路徑，避開大血管；（2）術(shù)前憋氣，固定病灶位置；（3）術(shù)后密切觀察生命體征，預(yù)防氣胸和出血。術(shù)后注意事項包括：（1）臥床休息