滄州市中醫(yī)院活體肝移植技術(shù)專項(xiàng)能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.滄州市中醫(yī)院開(kāi)展活體肝移植手術(shù)，主要依據(jù)的倫理原則是？A.最大利益原則B.知情同意原則C.公平分配原則D.生命神圣原則2.適用于滄州市中醫(yī)院活體肝移植的供體條件中，年齡范圍通常為？A.18-40歲B.20-50歲C.21-60歲D.18-60歲3.滄州地區(qū)活體肝移植術(shù)后，供體最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.肝功能衰竭B.腹腔感染C.門(mén)靜脈血栓D.肝包膜下血腫4.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)前評(píng)估中，重點(diǎn)排除的供體疾病是？A.高血壓B.糖尿病C.慢性病毒性肝炎D.輕度脂肪肝5.活體肝移植術(shù)中，滄州市中醫(yī)院常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉聯(lián)合全身麻醉6.滄州市中醫(yī)院活體肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥的常見(jiàn)表現(xiàn)是？A.發(fā)熱、腹痛B.黃疸、尿色加深C.腹瀉、腹脹D.呼吸困難、心悸7.活體肝移植術(shù)后，滄州市中醫(yī)院需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.腎功能、電解質(zhì)B.凝血功能、肝功能C.血常規(guī)、心肌酶D.肝臟超聲、CT8.滄州市中醫(yī)院針對(duì)活體肝移植術(shù)后肝功能衰竭的搶救措施中，不包括？A.肝支持治療B.再次手術(shù)取肝C.肝移植受體減容手術(shù)D.大劑量激素治療9.活體肝移植術(shù)后，供體肝臟體積恢復(fù)的時(shí)間通常為？A.1-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1年及以上10.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)后隨訪中，需重點(diǎn)關(guān)注受體的？A.肝功能恢復(fù)情況B.免疫抑制藥調(diào)整C.肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.滄州市中醫(yī)院活體肝移植術(shù)前，需對(duì)供體進(jìn)行的評(píng)估項(xiàng)目包括？A.肝功能檢查B.心電圖檢查C.肝臟體積測(cè)定D.供體心理狀態(tài)評(píng)估2.活體肝移植術(shù)后，滄州市中醫(yī)院常見(jiàn)的感染部位是？A.腹腔B.膽道C.肺部D.泌尿系統(tǒng)3.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，需嚴(yán)格控制的出血量是？A.<500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml4.活體肝移植術(shù)后，受體常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.膽漏B.肝動(dòng)脈血栓C.肝功能異常D.肺栓塞5.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)后，需對(duì)供體進(jìn)行的康復(fù)指導(dǎo)包括？A.營(yíng)養(yǎng)支持B.定期復(fù)查C.情緒管理D.肢體鍛煉6.活體肝移植術(shù)中，滄州市中醫(yī)院常用的手術(shù)入路是？A.腹直肌切口B.肋緣下切口C.腹腔鏡微創(chuàng)入路D.腹直肌切口+腹腔鏡聯(lián)合7.活體肝移植術(shù)后，受體需長(zhǎng)期服用的藥物包括？A.免疫抑制劑B.抗生素C.抗病毒藥物D.保肝藥物8.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)后，需警惕的肝功能衰竭表現(xiàn)是？A.黃疸進(jìn)行性加重B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.腹水增多D.肝性腦病9.活體肝移植術(shù)后，供體需注意的飲食建議包括？A.高蛋白飲食B.低脂飲食C.適量飲酒D.補(bǔ)充維生素10.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)后，需定期復(fù)查的項(xiàng)目包括？A.肝功能B.肝臟影像學(xué)檢查C.免疫抑制劑血藥濃度D.供受體體重變化三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.滄州市中醫(yī)院活體肝移植的供體必須是親緣關(guān)系。2.活體肝移植術(shù)后，受體需終身服用免疫抑制劑。3.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，需使用特殊吻合技術(shù)確保血管通暢。4.活體肝移植術(shù)后，供體可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括肝功能減退。5.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥的發(fā)生率低于10%。6.活體肝移植術(shù)后，受體需嚴(yán)格限制活動(dòng)，以避免肝臟損傷。7.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，常采用劈離式肝移植技術(shù)。8.活體肝移植術(shù)后，供體肝臟體積的恢復(fù)與術(shù)后時(shí)間無(wú)關(guān)。9.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)后，需對(duì)受體進(jìn)行心理干預(yù)。10.活體肝移植術(shù)后，受體可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括糖尿病加重。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院活體肝移植術(shù)前的供體篩選標(biāo)準(zhǔn)。2.活體肝移植術(shù)后，受體常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)中，如何確保供體和受體的安全？4.活體肝移植術(shù)后，供體的康復(fù)期需要注意哪些事項(xiàng)？五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述下列問(wèn)題。1.結(jié)合滄州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述活體肝移植技術(shù)的倫理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。2.分析滄州市中醫(yī)院在活體肝移植術(shù)后隨訪管理中的優(yōu)勢(shì)與不足，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：活體肝移植的核心倫理原則是知情同意，確保供體充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并自愿參與。2.C解析：滄州市中醫(yī)院活體肝移植的供體年齡通常為21-60歲，以減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：腹腔感染是活體肝移植術(shù)后供體最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格預(yù)防。4.C解析：慢性病毒性肝炎會(huì)嚴(yán)重影響供體術(shù)后恢復(fù)，需重點(diǎn)排除。5.D解析：椎管內(nèi)麻醉聯(lián)合全身麻醉是活體肝移植術(shù)中常用的麻醉方式，可減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：黃疸和尿色加深是膽道并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，需及時(shí)處理。7.B解析：肝功能指標(biāo)（如ALT、膽紅素）和凝血功能是術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。8.D解析：大劑量激素治療可能加重免疫抑制，不適合肝移植術(shù)后。9.C解析：供體肝臟體積通常在術(shù)后6-12個(gè)月完全恢復(fù)。10.D解析：術(shù)后需關(guān)注肝功能恢復(fù)、免疫抑制藥調(diào)整及肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：供體評(píng)估需全面，包括肝功能、心電圖、肝臟體積及心理狀態(tài)。2.A、B、C、D解析：腹腔、膽道、肺部和泌尿系統(tǒng)是術(shù)后常見(jiàn)感染部位。3.B、C解析：術(shù)中出血量控制在500-1000ml較為安全，過(guò)多需警惕并發(fā)癥。4.A、B、C解析：膽漏、肝動(dòng)脈血栓和肝功能異常是受體常見(jiàn)并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：供體需注意營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查、情緒管理和肢體鍛煉。6.A、B、D解析：腹直肌切口、肋緣下切口和腹腔鏡聯(lián)合是常用手術(shù)入路。7.A、C、D解析：免疫抑制劑、抗病毒藥物和保肝藥物是術(shù)后常用藥物。8.A、B、C、D解析：黃疸加重、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、腹水和肝性腦病需警惕肝功能衰竭。9.A、B、D解析：供體需高蛋白飲食、低脂飲食及補(bǔ)充維生素，避免飲酒。10.A、B、C、D解析：術(shù)后需定期復(fù)查肝功能、影像學(xué)、免疫抑制劑濃度及體重變化。三、判斷題答案與解析1.×解析：供體不一定是親緣關(guān)系，部分醫(yī)院接受非親屬活體肝移植。2.√解析：受體需終身服用免疫抑制劑以預(yù)防排斥反應(yīng)。3.√解析：活體肝移植術(shù)中需使用特殊吻合技術(shù)確保血管通暢。4.√解析：供體可能出現(xiàn)長(zhǎng)期肝功能減退，需定期隨訪。5.×解析：膽道并發(fā)癥發(fā)生率通常高于10%，需嚴(yán)格預(yù)防。6.×解析：術(shù)后需適度活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)，過(guò)度限制可能加重并發(fā)癥。7.√解析：滄州市中醫(yī)院常采用劈離式肝移植技術(shù)以提高成功率。8.×解析：供體肝臟體積恢復(fù)與術(shù)后時(shí)間密切相關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)。9.√解析：術(shù)后心理干預(yù)對(duì)供體恢復(fù)至關(guān)重要。10.√解析：部分受體可能出現(xiàn)糖尿病加重，需加強(qiáng)管理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.供體篩選標(biāo)準(zhǔn)-年齡：21-60歲；-肝功能：正常或輕度異常；-心肺功能：無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變；-血清學(xué)檢查：無(wú)病毒性肝炎、梅毒等傳染病；-心理狀態(tài)：自愿且無(wú)精神障礙。2.受體常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防-膽漏：術(shù)中精細(xì)操作、膽管吻合技術(shù)；-肝動(dòng)脈血栓：術(shù)中血管保護(hù)、術(shù)后抗凝；-肝功能異常：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持、保肝治療。3.術(shù)中安全措施-供受體匹配：血型、肝功能匹配；-精細(xì)手術(shù)：減少出血、避免膽管損傷；-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：生命體征、肝功能、凝血功能。4.供體康復(fù)期注意事項(xiàng)-營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：高蛋白、低脂飲食；-定期復(fù)查：肝功能、影像學(xué)檢查；-避免勞累：限制體力活動(dòng)；-心理調(diào)適：家屬支持、心理咨詢。五、論述題答案與解析1.活體肝