2025人民醫(yī)院「老年康復(fù)」評(píng)定與處方制定考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.老年患者小張，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)偏癱，近期出現(xiàn)肩手綜合征，康復(fù)評(píng)定中最重要的指標(biāo)是A.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.手指精細(xì)動(dòng)作能力C.肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量D.患者疼痛程度2.老年患者李女士，因骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練初期應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.患肢早期負(fù)重B.髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練C.預(yù)防深靜脈血栓D.提高步態(tài)對(duì)稱性3.老年患者王先生，認(rèn)知功能障礙評(píng)定中，MMSE量表主要評(píng)估哪方面能力？A.定向力B.肢體協(xié)調(diào)性C.言語(yǔ)表達(dá)能力D.簡(jiǎn)單計(jì)算能力4.老年患者劉女士，因帕金森病導(dǎo)致步態(tài)僵硬，康復(fù)評(píng)定中應(yīng)優(yōu)先關(guān)注A.步頻B.步幅C.步態(tài)周期D.姿勢(shì)穩(wěn)定性5.老年患者趙先生，因脊髓損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙，康復(fù)評(píng)定中需重點(diǎn)評(píng)估A.膀胱容量B.尿流率C.膀胱敏感性D.以上都是6.老年患者孫女士，因骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，康復(fù)處方中首選的非藥物療法是A.關(guān)節(jié)腔注射B.超聲治療C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.藥物鎮(zhèn)痛7.老年患者周先生，因腦卒中導(dǎo)致吞咽障礙，康復(fù)評(píng)定中常用的評(píng)估工具是A.VFSSB.Berg平衡量表C.Fugl-Meyer評(píng)估D.Ashworth痙攣評(píng)定8.老年患者陳女士，因腦外傷導(dǎo)致情緒障礙，康復(fù)評(píng)定中需重點(diǎn)關(guān)注A.感覺功能B.認(rèn)知功能C.精神狀態(tài)D.運(yùn)動(dòng)功能9.老年患者楊先生，因骨折導(dǎo)致下肢活動(dòng)受限，康復(fù)處方中應(yīng)優(yōu)先考慮A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.力量訓(xùn)練D.等長(zhǎng)收縮10.老年患者吳女士，因腦卒中導(dǎo)致偏癱，康復(fù)評(píng)定中需重點(diǎn)關(guān)注A.上肢功能B.下肢功能C.認(rèn)知功能D.情緒功能二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.老年患者張先生，因腦卒中導(dǎo)致偏癱，康復(fù)評(píng)定中需關(guān)注哪些肌張力異常？A.局部性肌張力增高B.痙攣C.肌張力減退D.以上都是2.老年患者李女士，因骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，康復(fù)處方中可選擇的物理因子治療有A.熱療B.冷療C.超聲治療D.電療3.老年患者王先生，因脊髓損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙，康復(fù)治療中可采取的措施有A.定時(shí)排尿訓(xùn)練B.膀胱沖洗C.藥物治療D.行走訓(xùn)練4.老年患者劉女士，因帕金森病導(dǎo)致步態(tài)異常，康復(fù)評(píng)定中需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.步態(tài)速度B.步態(tài)節(jié)律C.步態(tài)對(duì)稱性D.以上都是5.老年患者趙先生，因腦卒中導(dǎo)致吞咽障礙，康復(fù)處方中可選擇的訓(xùn)練方法有A.口腔肌肉訓(xùn)練B.食物糊化訓(xùn)練C.嗆咳反射訓(xùn)練D.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.老年患者小張，因腦卒中導(dǎo)致偏癱，康復(fù)評(píng)定中肌力評(píng)定首選Brunnstrom量表。（√/×）2.老年患者李女士，因骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練初期應(yīng)避免患肢負(fù)重。（√/×）3.老年患者王先生，認(rèn)知功能障礙評(píng)定中，MoCA量表比MMSE量表更適用于中國(guó)文化背景。（√/×）4.老年患者劉女士，因帕金森病導(dǎo)致步態(tài)異常，康復(fù)評(píng)定中應(yīng)優(yōu)先關(guān)注步態(tài)速度。（√/×）5.老年患者趙先生，因脊髓損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙，康復(fù)治療中需避免膀胱過度充盈。（√/×）6.老年患者孫女士，因骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，康復(fù)處方中首選藥物鎮(zhèn)痛。（√/×）7.老年患者周先生，因腦卒中導(dǎo)致吞咽障礙，康復(fù)評(píng)定中需關(guān)注食物通過咽喉的時(shí)程。（√/×）8.老年患者陳女士，因腦外傷導(dǎo)致情緒障礙，康復(fù)治療中需避免心理干預(yù)。（√/×）9.老年患者楊先生，因骨折導(dǎo)致下肢活動(dòng)受限，康復(fù)處方中應(yīng)優(yōu)先考慮主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（√/×）10.老年患者吳女士，因腦卒中導(dǎo)致偏癱，康復(fù)評(píng)定中需關(guān)注患者的日常生活活動(dòng)能力。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述老年患者腦卒中后肩手綜合征的康復(fù)評(píng)定要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述老年患者骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)處方制定原則。3.簡(jiǎn)述老年患者脊髓損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙的康復(fù)治療措施。4.簡(jiǎn)述老年患者帕金森病導(dǎo)致步態(tài)異常的康復(fù)評(píng)定方法。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述老年患者腦卒中后偏癱的康復(fù)評(píng)定流程及處方制定要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述老年患者認(rèn)知功能障礙的康復(fù)評(píng)定方法及干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：肩手綜合征的康復(fù)評(píng)定需關(guān)注患者疼痛程度，疼痛是影響功能恢復(fù)的關(guān)鍵因素。2.C解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防深靜脈血栓，避免并發(fā)癥。3.A解析：MMSE量表主要評(píng)估認(rèn)知功能中的定向力、記憶力等，適用于老年患者的認(rèn)知篩查。4.D解析：帕金森病患者步態(tài)異常的核心是姿勢(shì)穩(wěn)定性受損，需優(yōu)先關(guān)注。5.D解析：膀胱功能障礙需綜合評(píng)估膀胱容量、尿流率及敏感性，以制定針對(duì)性康復(fù)方案。6.C解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)的首選非藥物療法，可改善關(guān)節(jié)功能。7.A解析：VFSS（視頻喉鏡吞咽檢查）是吞咽障礙評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”。8.C解析：腦外傷后情緒障礙需重點(diǎn)關(guān)注患者的精神狀態(tài)，以制定心理干預(yù)方案。9.B解析：骨折后康復(fù)初期應(yīng)優(yōu)先考慮被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。10.A解析：腦卒中后偏癱患者上肢功能恢復(fù)常滯后于下肢，需重點(diǎn)關(guān)注。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肌張力異常包括局部性肌張力增高、痙攣及肌張力減退，需綜合評(píng)估。2.A、B、C、D解析：骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)可選用熱療、冷療、超聲治療及電療等物理因子治療。3.A、B、C、D解析：膀胱功能障礙的康復(fù)措施包括定時(shí)排尿、膀胱沖洗、藥物治療及行走訓(xùn)練。4.A、B、C、D解析：帕金森病步態(tài)異常需關(guān)注步態(tài)速度、節(jié)律及對(duì)稱性等指標(biāo)。5.A、B、C、D解析：吞咽障礙康復(fù)可選用口腔肌肉訓(xùn)練、食物糊化訓(xùn)練及嗆咳反射訓(xùn)練等方法。三、判斷題答案與解析1.√解析：Brunnstrom量表適用于腦卒中后肌力評(píng)定的早期階段。2.√解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免患肢負(fù)重，以防關(guān)節(jié)脫位。3.√解析：MoCA量表更符合中國(guó)文化背景，適用于老年患者的認(rèn)知評(píng)估。4.×解析：帕金森病步態(tài)異常需綜合評(píng)估，而非僅關(guān)注步態(tài)速度。5.√解析：膀胱過度充盈可能導(dǎo)致并發(fā)癥，需避免。6.×解析：骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)首選非藥物療法，而非藥物鎮(zhèn)痛。7.√解析：吞咽障礙需關(guān)注食物通過咽喉的時(shí)程，以評(píng)估安全進(jìn)食能力。8.×解析：腦外傷后情緒障礙需進(jìn)行心理干預(yù)，而非避免。9.√解析：骨折后康復(fù)初期應(yīng)優(yōu)先考慮被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免肌肉萎縮。10.√解析：腦卒中后需關(guān)注患者的日常生活活動(dòng)能力，以制定康復(fù)目標(biāo)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肩手綜合征康復(fù)評(píng)定要點(diǎn)-肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：評(píng)估外展、前屈受限程度。-疼痛程度：使用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估疼痛。-肌肉張力：評(píng)估肩關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣情況。-感覺功能：評(píng)估手部感覺異常。-日常生活活動(dòng)能力：評(píng)估對(duì)穿衣、吃飯等影響。2.骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)處方制定原則-非藥物療法優(yōu)先：如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、物理因子治療。-控制疼痛：避免過度負(fù)重，必要時(shí)藥物輔助。-改善功能：加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高日常生活能力。-教育指導(dǎo)：患者及家屬需了解疾病管理方法。3.脊髓損傷膀胱功能障礙康復(fù)措施-定時(shí)排尿訓(xùn)練：規(guī)律排尿，避免膀胱過度充盈。-膀胱沖洗：必要時(shí)進(jìn)行無(wú)菌膀胱沖洗。-藥物治療：使用藥物調(diào)節(jié)膀胱收縮功能。-行走訓(xùn)練：促進(jìn)膀胱排空，減少尿潴留。4.帕金森病步態(tài)異?？祻?fù)評(píng)定方法-觀察步態(tài)：評(píng)估步態(tài)速度、節(jié)律及對(duì)稱性。-測(cè)量指標(biāo)：步長(zhǎng)、步頻、步態(tài)周期等。-功能評(píng)估：評(píng)估患者行走時(shí)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。-認(rèn)知評(píng)估：排除其他影響步態(tài)的因素。五、論述題答案與解析1.腦卒中后偏癱康復(fù)評(píng)定及處方制定-評(píng)定流程：1.神經(jīng)功能評(píng)估：如NIHSS量表。2.肌力評(píng)定：如Brunnstrom量表。3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估：如ROM測(cè)量。4.日常生活活動(dòng)能力：如ADL評(píng)定。-處方制定要點(diǎn)：1.早期介入：發(fā)病后盡快開始康復(fù)訓(xùn)練。2.分階段治療：根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。3.多學(xué)科協(xié)作：神經(jīng)科、康復(fù)科、心理科聯(lián)合干預(yù)。4.家庭康復(fù)指導(dǎo)：提高患者家庭康復(fù)能力。2.認(rèn)知功能障礙康復(fù)評(píng)定及干預(yù)措施-評(píng)定方法：1.認(rèn)知篩查：如MMSE、MoC