上海市人民醫(yī)院皮膚軟組織超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院皮膚軟組織超聲檢查中，對(duì)于皮下脂肪瘤的典型聲像圖特征，以下描述錯(cuò)誤的是？A.邊界清晰，呈橢圓形或圓形高回聲團(tuán)B.后方呈明顯衰減，無(wú)聲影C.內(nèi)部呈粗大鈣化灶，提示惡性可能D.動(dòng)態(tài)觀察可見(jiàn)低回聲血流信號(hào)2.在上海市人民醫(yī)院，診斷早期黑色素瘤時(shí)，以下哪個(gè)超聲特征提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.邊界不規(guī)則，呈“爆米花”樣外觀B.后方聲影不明顯，內(nèi)部回聲均勻C.低回聲血流信號(hào)豐富（RI>0.7）D.內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化點(diǎn)3.關(guān)于結(jié)節(jié)性癢疹（NodularPrurigo）的超聲表現(xiàn)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.常表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，呈低回聲或等回聲團(tuán)B.邊界模糊，內(nèi)部血流信號(hào)較豐富C.后方回聲增強(qiáng)，無(wú)聲影D.病變內(nèi)可見(jiàn)典型的“星芒狀”鈣化4.上海市人民醫(yī)院在超聲評(píng)估帶狀皰疹時(shí)，以下哪個(gè)表現(xiàn)不支持病毒感染診斷？A.皮膚表皮層增厚，呈高回聲帶狀改變B.水腫區(qū)域皮下回聲彌漫性增強(qiáng)C.內(nèi)部可見(jiàn)明顯血流信號(hào)（提示炎癥活動(dòng)）D.表皮層下方見(jiàn)散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，無(wú)聲影5.在診斷皮膚結(jié)核時(shí)，以下哪個(gè)超聲特征最不典型？A.皮下結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界不清B.內(nèi)部可見(jiàn)“干酪樣壞死”伴后方聲影C.病變周圍見(jiàn)明顯纖維化，呈高回聲環(huán)D.內(nèi)部血流信號(hào)豐富，RI>0.96.關(guān)于皮膚血管瘤的超聲表現(xiàn)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.毛細(xì)血管瘤常表現(xiàn)為皮膚層彌漫性增厚，呈高回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.草莓狀血管瘤內(nèi)部可見(jiàn)豐富低回聲血流信號(hào)（RI<0.6）C.淋巴管瘤常表現(xiàn)為囊性腫塊，內(nèi)含低回聲血流D.毛細(xì)血管瘤后方呈明顯聲影7.在上海市人民醫(yī)院，診斷皮膚鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，以下哪個(gè)超聲特征提示惡性可能？A.邊界清晰，呈高回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部回聲均勻，無(wú)聲影C.基底浸潤(rùn)呈不規(guī)則高/低回聲區(qū)，內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）D.后方聲影明顯8.關(guān)于皮膚基底細(xì)胞癌的超聲表現(xiàn)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.表皮層增厚，呈高回聲斑塊B.皮下浸潤(rùn)呈低回聲區(qū)，邊界模糊C.內(nèi)部血流信號(hào)豐富，RI>0.8D.后方聲影不明顯9.在評(píng)估皮膚轉(zhuǎn)移性腫瘤時(shí)，以下哪個(gè)超聲特征提示預(yù)后不良？A.腫塊邊界清晰，呈高回聲團(tuán)B.皮下浸潤(rùn)范圍局限，內(nèi)部回聲均勻C.病變內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“環(huán)狀”或“簇狀”分布（RI>0.7）D.后方聲影不明顯10.關(guān)于皮膚淋巴瘤的超聲表現(xiàn)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.腫塊呈低回聲，邊界不清B.內(nèi)部可見(jiàn)散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，無(wú)聲影C.病變周圍皮下組織增厚，呈高回聲環(huán)D.內(nèi)部血流信號(hào)豐富，RI>0.9二、多選題（每題3分，共10題）1.在上海市人民醫(yī)院，診斷皮下脂肪瘤時(shí)，以下哪些超聲特征支持良性診斷？A.邊界清晰，呈橢圓形或圓形高回聲團(tuán)B.后方呈明顯衰減，無(wú)聲影C.內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小鈣化灶D.動(dòng)態(tài)觀察可見(jiàn)低回聲血流信號(hào)2.關(guān)于黑色素瘤的超聲診斷，以下哪些特征提示惡性可能？A.邊界不規(guī)則，呈“爆米花”樣外觀B.內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化點(diǎn)C.低回聲血流信號(hào)豐富（RI>0.7）D.后方聲影明顯3.在評(píng)估結(jié)節(jié)性癢疹時(shí)，以下哪些超聲特征支持診斷？A.皮下結(jié)節(jié)呈低回聲或等回聲團(tuán)，邊界模糊B.內(nèi)部血流信號(hào)較豐富C.后方回聲增強(qiáng)，無(wú)聲影D.內(nèi)部可見(jiàn)“星芒狀”鈣化4.關(guān)于帶狀皰疹的超聲表現(xiàn)，以下哪些符合病毒感染特征？A.皮膚表皮層增厚，呈高回聲帶狀改變B.水腫區(qū)域皮下回聲彌漫性增強(qiáng)C.內(nèi)部可見(jiàn)明顯血流信號(hào)（提示炎癥活動(dòng)）D.表皮層下方見(jiàn)散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，無(wú)聲影5.在診斷皮膚結(jié)核時(shí)，以下哪些超聲特征支持診斷？A.皮下結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界不清B.內(nèi)部可見(jiàn)“干酪樣壞死”伴后方聲影C.病變周圍見(jiàn)明顯纖維化，呈高回聲環(huán)D.內(nèi)部血流信號(hào)豐富，RI>0.96.關(guān)于皮膚血管瘤的超聲表現(xiàn)，以下哪些符合典型特征？A.毛細(xì)血管瘤常表現(xiàn)為皮膚層彌漫性增厚，呈高回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.草莓狀血管瘤內(nèi)部可見(jiàn)豐富低回聲血流信號(hào)（RI<0.6）C.淋巴管瘤常表現(xiàn)為囊性腫塊，內(nèi)含低回聲血流D.毛細(xì)血管瘤后方呈明顯聲影7.在診斷皮膚鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，以下哪些超聲特征提示惡性可能？A.基底浸潤(rùn)呈不規(guī)則高/低回聲區(qū)B.內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）C.邊界清晰，呈高回聲結(jié)節(jié)D.后方聲影明顯8.關(guān)于皮膚基底細(xì)胞癌的超聲表現(xiàn)，以下哪些符合典型特征？A.表皮層增厚，呈高回聲斑塊B.皮下浸潤(rùn)呈低回聲區(qū)，邊界模糊C.后方聲影不明顯D.內(nèi)部血流信號(hào)豐富，RI>0.89.在評(píng)估皮膚轉(zhuǎn)移性腫瘤時(shí)，以下哪些超聲特征提示預(yù)后不良？A.病變內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“環(huán)狀”或“簇狀”分布（RI>0.7）B.皮下浸潤(rùn)范圍廣泛，內(nèi)部回聲不均勻C.病變周圍皮下組織增厚，呈高回聲環(huán)D.后方聲影明顯10.關(guān)于皮膚淋巴瘤的超聲表現(xiàn)，以下哪些符合典型特征？A.腫塊呈低回聲，邊界不清B.內(nèi)部可見(jiàn)散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，無(wú)聲影C.病變周圍皮下組織增厚，呈高回聲環(huán)D.內(nèi)部血流信號(hào)豐富，RI>0.9三、判斷題（每題2分，共10題）1.皮下脂肪瘤的超聲表現(xiàn)為高回聲團(tuán)，后方呈明顯衰減，無(wú)聲影。2.黑色素瘤的典型超聲特征是邊界規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻。3.結(jié)節(jié)性癢疹的皮下結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)星芒狀鈣化，提示惡性可能。4.帶狀皰疹的表皮層增厚呈高回聲帶狀改變，內(nèi)部可見(jiàn)明顯血流信號(hào)。5.皮膚結(jié)核的皮下結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)“干酪樣壞死”，后方聲影明顯。6.毛細(xì)血管瘤的超聲表現(xiàn)為高回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，后方呈明顯聲影。7.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的基底浸潤(rùn)呈不規(guī)則高/低回聲區(qū)，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。8.皮膚基底細(xì)胞癌的表皮層增厚呈高回聲斑塊，后方聲影明顯。9.皮膚轉(zhuǎn)移性腫瘤的皮下浸潤(rùn)范圍廣泛，內(nèi)部回聲不均勻。10.皮膚淋巴瘤的腫塊呈低回聲，邊界不清，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。四、填空題（每題2分，共10題）1.皮下脂肪瘤的典型超聲表現(xiàn)為______，后方______。2.黑色素瘤的典型超聲特征是______和______。3.結(jié)節(jié)性癢疹的皮下結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)______，提示良性診斷。4.帶狀皰疹的表皮層增厚呈______，內(nèi)部可見(jiàn)______。5.皮膚結(jié)核的皮下結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)______，后方______。6.毛細(xì)血管瘤的超聲表現(xiàn)為______，后方______。7.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的基底浸潤(rùn)呈______，內(nèi)部______。8.皮膚基底細(xì)胞癌的表皮層增厚呈______，后方______。9.皮膚轉(zhuǎn)移性腫瘤的皮下浸潤(rùn)范圍______，內(nèi)部回聲______。10.皮膚淋巴瘤的腫塊呈______，邊界______，內(nèi)部______。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述皮下脂肪瘤的典型超聲特征及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.如何通過(guò)超聲鑒別黑色素瘤與結(jié)節(jié)性癢疹？3.簡(jiǎn)述帶狀皰疹的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。4.如何通過(guò)超聲鑒別皮膚鱗狀細(xì)胞癌與基底細(xì)胞癌？5.簡(jiǎn)述皮膚轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲特征及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：皮下脂肪瘤內(nèi)部通常為均質(zhì)高回聲，后方輕度衰減，無(wú)聲影，鈣化提示惡性可能（如脂肪肉瘤）。2.C-解析：黑色素瘤惡性風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7），提示腫瘤活躍增殖。3.D-解析：結(jié)節(jié)性癢疹內(nèi)部通常無(wú)典型“星芒狀”鈣化，鈣化多見(jiàn)于纖維化或陳舊性病變。4.A-解析：帶狀皰疹的表皮層增厚呈高回聲帶狀改變是病毒感染特征，但早期表皮層增厚不明顯，更多表現(xiàn)為皮下水腫。5.D-解析：皮膚結(jié)核內(nèi)部血流信號(hào)通常不豐富（RI<0.7），高血流信號(hào)多見(jiàn)于炎癥或腫瘤性病變。6.D-解析：毛細(xì)血管瘤后方通常無(wú)聲影，聲影提示含氣或鈣化。7.C-解析：鱗狀細(xì)胞癌基底浸潤(rùn)呈不規(guī)則高/低回聲區(qū)，內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）提示惡性可能。8.D-解析：基底細(xì)胞癌后方聲影不明顯，聲影多見(jiàn)于鈣化或浸潤(rùn)較深病變。9.C-解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“環(huán)狀”或“簇狀”分布（RI>0.7）提示惡性可能。10.D-解析：淋巴瘤內(nèi)部血流信號(hào)通常不豐富（RI<0.7），高血流信號(hào)多見(jiàn)于炎癥或腫瘤性病變。二、多選題答案與解析1.A,B,D-解析：皮下脂肪瘤邊界清晰、后方衰減、內(nèi)部低血流，鈣化提示惡性可能。2.A,B,C-解析：黑色素瘤惡性風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，邊界不規(guī)則、內(nèi)部鈣化、血流豐富。3.A,B,C-解析：結(jié)節(jié)性癢疹皮下結(jié)節(jié)邊界模糊、血流豐富、后方增強(qiáng)，鈣化提示良性。4.A,B,C-解析：帶狀皰疹表皮層增厚、皮下水腫、血流豐富，點(diǎn)狀強(qiáng)回聲提示病毒感染。5.A,B,C-解析：皮膚結(jié)核皮下結(jié)節(jié)邊界不清、內(nèi)部干酪樣壞死、周圍纖維化，血流不豐富。6.A,B,C-解析：毛細(xì)血管瘤高回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、內(nèi)部低血流、后方無(wú)聲影。7.A,B-解析：鱗狀細(xì)胞癌基底浸潤(rùn)不規(guī)則、血流豐富，高回聲結(jié)節(jié)、后方聲影多見(jiàn)于良性。8.A,B,C-解析：基底細(xì)胞癌表皮層增厚、皮下浸潤(rùn)、后方無(wú)聲影。9.A,B,C-解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤血流豐富、浸潤(rùn)范圍廣、周圍纖維化。10.A,B,C-解析：淋巴瘤皮下結(jié)節(jié)邊界不清、內(nèi)部點(diǎn)狀強(qiáng)回聲、周圍纖維化，血流不豐富。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：皮下脂肪瘤典型超聲表現(xiàn)為高回聲團(tuán)，后方輕度衰減，無(wú)聲影。2.錯(cuò)誤-解析：黑色素瘤惡性風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，邊界不規(guī)則、內(nèi)部鈣化、血流豐富。3.錯(cuò)誤-解析：結(jié)節(jié)性癢疹內(nèi)部無(wú)典型“星芒狀”鈣化，鈣化多見(jiàn)于良性病變。4.正確-解析：帶狀皰疹表皮層增厚、皮下水腫、血流豐富，點(diǎn)狀強(qiáng)回聲提示病毒感染。5.正確-解析：皮膚結(jié)核內(nèi)部干酪樣壞死、后方聲影明顯，血流不豐富。6.錯(cuò)誤-解析：毛細(xì)血管瘤后方無(wú)聲影，聲影多見(jiàn)于含氣或鈣化病變。7.正確-解析：鱗狀細(xì)胞癌基底浸潤(rùn)不規(guī)則、血流豐富（RI>0.7）。8.錯(cuò)誤-解析：基底細(xì)胞癌后方聲影不明顯，聲影多見(jiàn)于鈣化或浸潤(rùn)較深病變。9.正確-解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤浸潤(rùn)范圍廣、內(nèi)部回聲不均勻、血流豐富。10.正確-解析：淋巴瘤皮下結(jié)節(jié)邊界不清、內(nèi)部點(diǎn)狀強(qiáng)回聲、血流豐富。四、填空題答案與解析1.高回聲團(tuán)，后方衰減-解析：皮下脂肪瘤典型超聲表現(xiàn)為高回聲團(tuán)，后方輕度衰減，無(wú)聲影。2.邊界不規(guī)則，內(nèi)部鈣化-解析：黑色素瘤惡性風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，邊界不規(guī)則、內(nèi)部鈣化、血流豐富。3.星芒狀鈣化-解析：結(jié)節(jié)性癢疹內(nèi)部無(wú)典型“星芒狀”鈣化，鈣化多見(jiàn)于良性病變。4.高回聲帶狀，明顯血流信號(hào)-解析：帶狀皰疹表皮層增厚呈高回聲帶狀改變，內(nèi)部可見(jiàn)明顯血流信號(hào)。5.干酪樣壞死，后方聲影-解析：皮膚結(jié)核內(nèi)部干酪樣壞死、后方聲影明顯，血流不豐富。6.高回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，無(wú)聲影-解析：毛細(xì)血管瘤高回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、后方無(wú)聲影。7.不規(guī)則高/低回聲區(qū)，豐富血流信號(hào)-解析：鱗狀細(xì)胞癌基底浸潤(rùn)不規(guī)則、血流豐富。8.高回聲斑塊，無(wú)聲影-解析：基底細(xì)胞癌表皮層增厚呈高回聲斑塊，后方無(wú)聲影。9.廣泛，不均勻-解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤浸潤(rùn)范圍廣、內(nèi)部回聲不均勻、血流豐富。10.低回聲，不清，豐富-解析：淋巴瘤皮下結(jié)節(jié)邊界不清、內(nèi)部低回聲、血流豐富。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.皮下脂肪瘤的典型超聲特征及其鑒別診斷要點(diǎn)-特征：邊界清晰、呈橢圓形或圓形高回聲團(tuán)，后方輕度衰減，無(wú)聲影，內(nèi)部血流信號(hào)不豐富（RI<0.7）。-鑒別診斷：需與脂肪肉瘤（內(nèi)部鈣化、血流豐富）、皮脂腺囊腫（囊性、后方聲影）鑒別。2.如何通過(guò)超聲鑒別黑色素瘤與結(jié)節(jié)性癢疹-黑色素瘤：邊界不規(guī)則、內(nèi)部鈣化、血流豐富（RI>0.7）。-結(jié)節(jié)性癢疹：皮下結(jié)節(jié)邊界模糊、血流豐富、后方增強(qiáng)，無(wú)典型鈣化。3.簡(jiǎn)述帶狀皰疹的超聲表現(xiàn)及其臨床意義-表現(xiàn)：表皮層增厚呈高回聲帶狀改變，皮下水腫，內(nèi)部可見(jiàn)明顯血流信號(hào)，點(diǎn)狀強(qiáng)回聲提示病毒感染。-臨床意義：提示病