第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)輸血題庫(kù)護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的收集方法是（）

（）A.生命體征測(cè)量

（）B.患者主訴疼痛程度

（）C.醫(yī)療影像報(bào)告

（）D.護(hù)理記錄單填寫(xiě)

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴結(jié)炎

（）C.血管栓塞

（）D.局部過(guò)敏反應(yīng)

3.口服給藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的最佳措施是（）

（）A.囑患者自行吞咽

（）B.將藥片研碎后服用

（）C.建議患者改為注射給藥

（）D.協(xié)助患者坐起緩慢服用

4.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)中，不屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容的是（）

（）A.對(duì)床號(hào)、姓名

（）B.對(duì)藥名、濃度

（）C.對(duì)劑量、時(shí)間

（）D.對(duì)體溫、脈搏

5.患者術(shù)后需要半臥位，其主要目的是（）

（）A.減輕腹腔壓力

（）B.促進(jìn)肺部擴(kuò)張

（）C.預(yù)防壓瘡發(fā)生

（）D.方便靜脈輸液

6.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）

（）A.血氧飽和度

（）B.心率

（）C.血壓

（）D.呼吸頻率

7.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔

（）D.按摩受壓部位

8.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

（）A.胸悶、呼吸困難

（）B.皮膚發(fā)紺

（）C.心律失常

（）D.頸部腫脹

9.護(hù)理患者時(shí)，屬于無(wú)菌技術(shù)操作的是（）

（）A.洗手后戴無(wú)菌手套

（）B.換藥時(shí)暴露患者腹部

（）C.按壓輸液瓶瓶塞

（）D.擦拭患者手部

10.患者需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥是（）

（）A.尿路感染

（）B.尿失禁

（）C.尿道損傷

（）D.尿液潴留

11.護(hù)理terminallyill患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理原則是（）

（）A.維持患者意識(shí)清醒

（）B.減輕患者生理痛苦

（）C.完成所有治療任務(wù)

（）D.避免患者情緒波動(dòng)

12.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，每次灌注量不宜超過(guò)（）

（）A.100ml

（）B.200ml

（）C.300ml

（）D.400ml

13.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）

（）A.藥物過(guò)量

（）B.藥物過(guò)敏

（）C.疼痛加重

（）D.藥物相互作用

14.護(hù)理昏迷患者時(shí)，維持呼吸道通暢的最佳措施是（）

（）A.頭部抬高15°

（）B.使用口咽通氣管

（）C.定時(shí)吸痰

（）D.頻繁變換體位

15.護(hù)理記錄中，不屬于“護(hù)理措施”的是（）

（）A.給藥時(shí)間記錄

（）B.患者生命體征監(jiān)測(cè)

（）C.患者飲食情況評(píng)估

（）D.醫(yī)生診斷意見(jiàn)

16.患者需要翻身拍背時(shí)，應(yīng)避免的動(dòng)作是（）

（）A.先抬高臀部

（）B.再翻轉(zhuǎn)身體

（）C.快速拍擊背部

（）D.保持患者舒適

17.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的項(xiàng)目是（）

（）A.視力

（）B.聽(tīng)力

（）C.記憶力

（）D.飲食情況

18.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，應(yīng)避免（）

（）A.餐前注射

（）B.餐后注射

（）C.冷藏保存

（）D.避光儲(chǔ)存

19.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，屬于II期壓瘡的表現(xiàn)是（）

（）A.局部皮膚發(fā)紅

（）B.皮膚破損、濕潤(rùn)

（）C.深層組織損傷

（）D.全層組織壞死

20.護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.測(cè)量血壓

（）B.安撫患者情緒

（）C.遵醫(yī)囑給藥降溫

（）D.更換患者衣物

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（）

（）A.患者主訴“疼痛”

（）B.體溫38.2℃

（）C.呼吸頻率28次/分

（）D.患者自述“頭暈”

22.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生靜脈炎的常見(jiàn)原因有（）

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.長(zhǎng)期輸液同一部位

（）C.輸液器消毒不徹底

（）D.患者自身免疫力低下

23.口服給藥時(shí)，屬于“三查七對(duì)”的內(nèi)容有（）

（）A.對(duì)床號(hào)、姓名

（）B.對(duì)藥名、濃度

（）C.對(duì)劑量、時(shí)間

（）D.對(duì)用法、禁忌癥

24.患者術(shù)后需要半臥位，可帶來(lái)的益處包括（）

（）A.減輕腹腔壓力

（）B.促進(jìn)肺部擴(kuò)張

（）C.預(yù)防壓瘡發(fā)生

（）D.避免切口張力過(guò)大

25.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（）B.通氣不足

（）C.通氣過(guò)度

（）D.呼吸機(jī)依賴

26.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

27.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）

（）A.立即停止輸液

（）B.右側(cè)臥位、頭低腳高位

（）C.高流量吸氧

（）D.遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物

28.護(hù)理患者時(shí)，屬于無(wú)菌技術(shù)操作的有（）

（）A.洗手后戴無(wú)菌手套

（）B.換藥時(shí)暴露患者腹部

（）C.按壓輸液瓶瓶塞

（）D.擦拭患者手部

29.患者需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥包括（）

（）A.尿路感染

（）B.尿失禁

（）C.尿道損傷

（）D.尿液潴留

30.護(hù)理terminallyill患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理原則包括（）

（）A.維持患者意識(shí)清醒

（）B.減輕患者生理痛苦

（）C.完成所有治療任務(wù)

（）D.避免患者情緒波動(dòng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料比客觀資料更重要。

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

33.口服給藥時(shí)，藥片研碎后服用適用于所有藥物。

34.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)中，必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免口語(yǔ)化表達(dá)。

35.患者術(shù)后需要半臥位，主要目的是減輕切口疼痛。

36.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，患者血氧飽和度維持在95%以上即可，無(wú)需特別關(guān)注。

37.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥，無(wú)需定時(shí)翻身。

38.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚發(fā)紺。

39.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，屬于II期壓瘡的表現(xiàn)是皮膚破損、濕潤(rùn)。

40.護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，應(yīng)立即測(cè)量血壓并報(bào)告醫(yī)生。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的收集方法是________。

42.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮________。

43.口服給藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的最佳措施是________。

44.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)中，不屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容的是________。

45.患者術(shù)后需要半臥位，其主要目的是________。

46.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是________。

47.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

48.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是________。

49.護(hù)理患者時(shí)，屬于無(wú)菌技術(shù)操作的是________。

50.患者需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥是________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料與客觀資料的區(qū)別。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)生靜脈炎的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。

53.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的三大核心措施。

54.簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及原因。

55.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)中“三查七對(duì)”的內(nèi)容及意義。

六、案例分析題（共15分）

患者，男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失”入院。查體：體溫37℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓160/95mmHg，意識(shí)模糊，皮膚濕冷。既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者家屬情緒激動(dòng)，頻繁詢問(wèn)病情。

問(wèn)題：

（1）根據(jù)患者情況，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（5分）

（2）針對(duì)患者家屬情緒激動(dòng)的情況，護(hù)士應(yīng)如何安撫？（5分）

（3）患者需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防哪些并發(fā)癥？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如疼痛程度；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量等方法獲得的數(shù)據(jù)，如生命體征、醫(yī)療影像等。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

3.B

解析：對(duì)于吞咽困難的患者，應(yīng)將藥片研碎后服用，但需注意是否影響藥物吸收。

4.D

解析：“三查七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期等，不包括體溫、脈搏。

5.B

解析：半臥位可促進(jìn)肺部擴(kuò)張，改善呼吸功能，適用于術(shù)后、肺部感染等患者。

6.A

解析：使用呼吸機(jī)時(shí)，血氧飽和度是反映氧合情況的最重要的指標(biāo)。

7.A

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的方法，可減輕局部組織受壓。

8.A

解析：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、呼吸困難，需立即采取左側(cè)臥位、頭低腳高位等措施。

9.A

解析：洗手后戴無(wú)菌手套屬于無(wú)菌技術(shù)操作，其他選項(xiàng)均可能造成污染。

10.A

解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管易發(fā)生尿路感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作并定期更換導(dǎo)尿管。

11.B

解析：terminallyill患者的護(hù)理應(yīng)優(yōu)先減輕其生理痛苦，提高生活質(zhì)量。

12.B

解析：鼻飼喂養(yǎng)每次灌注量不宜超過(guò)200ml，以防嘔吐或誤吸。

13.A

解析：患者出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，可能是止痛藥過(guò)量，需立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。

14.B

解析：昏迷患者易發(fā)生舌后墜，使用口咽通氣管可維持呼吸道通暢。

15.D

解析：護(hù)理記錄中的“護(hù)理措施”是指護(hù)士執(zhí)行的具體操作，醫(yī)生診斷意見(jiàn)屬于醫(yī)療記錄。

16.C

解析：翻身拍背時(shí)需輕柔拍擊背部，避免快速拍擊導(dǎo)致患者不適或痰液誤吸。

17.A

解析：跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者需重點(diǎn)評(píng)估視力，以防因視力障礙導(dǎo)致跌倒。

18.B

解析：胰島素應(yīng)在餐前注射，餐后注射可能導(dǎo)致低血糖。

19.B

解析：II期壓瘡表現(xiàn)為皮膚破損、濕潤(rùn)，需保持創(chuàng)面清潔干燥并使用敷料覆蓋。

20.C

解析：患者體溫39.5℃伴寒戰(zhàn)，提示感染可能，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給藥降溫并報(bào)告醫(yī)生。

二、多選題

21.BC

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如主訴；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量等方法獲得的數(shù)據(jù)，如體溫、呼吸頻率等。

22.ABCD

解析：靜脈炎的常見(jiàn)原因包括輸液速度過(guò)快、長(zhǎng)期輸液同一部位、輸液器消毒不徹底、患者自身免疫力低下等。

23.ABCD

解析：“三查七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、禁忌癥等，需嚴(yán)格核對(duì)。

24.ABD

解析：半臥位可減輕腹腔壓力、促進(jìn)肺部擴(kuò)張、避免切口張力過(guò)大，但與預(yù)防壓瘡無(wú)關(guān)。

25.ABCD

解析：使用呼吸機(jī)時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、通氣不足、通氣過(guò)度、呼吸機(jī)依賴等。

26.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥，避免按摩受壓部位。

27.ABC

解析：空氣栓塞時(shí)需立即停止輸液、采取左側(cè)臥位、頭低腳高位、高流量吸氧等措施。

28.A

解析：無(wú)菌技術(shù)操作包括洗手后戴無(wú)菌手套、嚴(yán)格無(wú)菌操作，其他選項(xiàng)可能造成污染。

29.AD

解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管易發(fā)生尿路感染、尿液潴留，需嚴(yán)格無(wú)菌操作并定期更換導(dǎo)尿管。

30.AB

解析：護(hù)理terminallyill患者應(yīng)優(yōu)先減輕其生理痛苦、提高生活質(zhì)量，避免過(guò)度治療和情緒干擾。

三、判斷題

31.×

解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需結(jié)合分析。

32.√

解析：靜脈炎需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

33.×

解析：并非所有藥物均可研碎服用，需根據(jù)藥物性質(zhì)決定。

34.×

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，避免過(guò)度醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，方便非專(zhuān)業(yè)人士理解。

35.×

解析：半臥位主要目的是促進(jìn)肺部擴(kuò)張，減輕切口疼痛需采取其他措施。

36.×

解析：使用呼吸機(jī)時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸頻率、血壓等指標(biāo)。

37.×

解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔等措施。

38.×

解析：空氣栓塞時(shí)患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、呼吸困難。

39.√

解析：II期壓瘡表現(xiàn)為皮膚破損、濕潤(rùn)，需保持創(chuàng)面清潔干燥。

40.×

解析：發(fā)現(xiàn)患者高熱伴寒戰(zhàn)，應(yīng)立即采取降溫措施并報(bào)告醫(yī)生，測(cè)量血壓是后續(xù)步驟。

四、填空題

41.患者主訴

42.靜脈炎

43.將藥片研碎后服用

44.體溫、脈搏

45.促進(jìn)肺部擴(kuò)張

46.血氧飽和度

47.定時(shí)翻身

48.胸悶、呼吸困難

49.洗手后戴無(wú)菌手套

50.尿路感染

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如疼痛程度、癥狀等；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量等方法獲得的數(shù)據(jù)，如生命體征、醫(yī)療影像等。主觀資料需結(jié)合患者描述，客觀資料需通過(guò)