2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）兒童感染性疾病護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.6個(gè)月以下嬰兒患中耳炎，首選的治療藥物是？2.小兒肺炎合并心衰時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示病情加重？3.2歲小兒患手足口病，體溫38.5℃，精神稍差，飲食減少，手部可見(jiàn)少量皰疹，首選的護(hù)理措施是？4.對(duì)確診為細(xì)菌性痢疾的患兒，采取的隔離措施應(yīng)為？5.小兒腹瀉脫水，重度脫水的主要表現(xiàn)不包括？6.預(yù)防小兒麻疹的關(guān)鍵措施是？7.護(hù)理患病毒性心肌炎的患兒，重點(diǎn)觀察的體征不包括？8.小兒結(jié)核性腦膜炎最具特征性的體征是？9.患兒，男，8個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫39℃，咳嗽，喘息，呼吸60次/分，呻吟，口唇發(fā)紺，雙肺聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是？10.患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕5天”入院，診斷為“上呼吸道感染”。為緩解患兒鼻塞，可采取的護(hù)理措施是？二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤）1.小兒感染性疾病的發(fā)生、發(fā)展與年齡有關(guān)，嬰幼兒發(fā)病率較高。2.所有發(fā)熱的患兒都需要使用退熱藥。3.對(duì)疑似細(xì)菌性痢疾的患兒，應(yīng)立即進(jìn)行床旁隔離。4.小兒肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。5.手足口病主要通過(guò)空氣飛沫傳播。6.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)禁食水，以減少胃腸道負(fù)擔(dān)。7.麻疹出疹期，體溫通常達(dá)到高峰。8.小兒感染性休克的主要表現(xiàn)是心率增快、血壓下降、四肢濕冷。9.肺炎患兒出現(xiàn)煩躁不安、精神萎靡、嗜睡可能是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。10.對(duì)患有感染性疾病的患兒進(jìn)行健康教育，主要目的是告知家屬疾病的病理機(jī)制。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎常見(jiàn)的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。2.闡述小兒腹瀉病脫水程度的判斷依據(jù)。3.說(shuō)明對(duì)住院患兒進(jìn)行消毒隔離的主要措施有哪些？4.如何對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行小兒計(jì)劃免疫接種的健康教育？四、案例分析題患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕伴喘息2天”來(lái)診。查體：體溫39.2℃，呼吸急促（40次/分），呻吟，口唇發(fā)紺，雙肺聞及細(xì)濕啰音及喘息音，心率150次/分，律齊，無(wú)雜音，肝肋下2cm。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。診斷為“支氣管肺炎”。請(qǐng)回答：1.該患兒目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？2.針對(duì)該患兒的病情，應(yīng)采取哪些主要的護(hù)理措施？3.在護(hù)理過(guò)程中，需要注意觀察哪些病情變化？試卷答案1.C2.D3.A4.B5.C6.A7.E8.C9.D10.B1.解析思路：本題考查細(xì)菌性痢疾的隔離措施。細(xì)菌性痢疾是消化道傳播疾病，主要通過(guò)污染的手、食物、水傳播。因此，應(yīng)采取消化道隔離，防止糞-口傳播。床旁隔離通常用于呼吸道疾病或需要絕對(duì)保護(hù)的病人，并非細(xì)菌性痢疾的標(biāo)準(zhǔn)隔離方式。2.解析思路：本題考查手足口病的傳播途徑。手足口病的主要傳播途徑是糞-口傳播，其次是接觸被病毒污染的物品（如玩具、毛巾、餐具）或接觸患者呼吸道分泌物、唾液。空氣飛沫傳播不是其主要傳播方式。3.解析思路：本題考查發(fā)熱的護(hù)理。發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，并非總是需要立即使用退熱藥。尤其對(duì)于低熱（通常指腋溫<38.5℃）且精神狀態(tài)良好的患兒，可先采取物理降溫或觀察，不必急于用藥。藥物降溫可能掩蓋病情或引起不良反應(yīng)。4.解析思路：本題考查小兒肺炎合并心衰的護(hù)理。高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒，一般不用于肺炎合并心衰的患兒。正確的做法是給予氧飽和度監(jiān)測(cè)，根據(jù)血氧飽和度情況決定是否吸氧以及吸氧的濃度和方式，通常采用低流量吸氧。5.解析思路：本題考查小兒腹瀉脫水的判斷。重度脫水除了中度脫水的癥狀（如精神萎靡、皮膚彈性極差、眼窩凹陷、前囟凹陷）外，還伴有休克表現(xiàn)，如心音低鈍、心率快、血壓下降或測(cè)不出、四肢厥冷、尿量極少或無(wú)尿。選項(xiàng)C描述的是中度脫水的表現(xiàn)，而題目問(wèn)的是不包括重度脫水的表現(xiàn)，因此C是正確答案。6.解析思路：本題考查小兒麻疹的預(yù)防。預(yù)防麻疹最關(guān)鍵、最有效的措施是接種麻疹疫苗。通過(guò)計(jì)劃免疫可以使機(jī)體產(chǎn)生免疫力，從而避免感染麻疹。7.解析思路：本題考查病毒性心肌炎的護(hù)理觀察重點(diǎn)。病毒性心肌炎患兒可能出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，但核心的觀察重點(diǎn)是心血管系統(tǒng)體征，如心率、心律、血壓變化，以及有無(wú)心力衰竭的早期表現(xiàn)（如呼吸急促、奔馬律、水腫等）。選項(xiàng)E（體溫）雖然也需要觀察，但不是病毒性心肌炎最核心的護(hù)理觀察重點(diǎn)。8.解析思路：本題考查結(jié)核性腦膜炎的特征性體征。結(jié)核性腦膜炎患兒由于顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、盜汗、咳嗽、嘔吐、頭痛、頸部強(qiáng)直等。其中，頸部強(qiáng)直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，具有特征性。意識(shí)障礙（如昏睡、昏迷）雖然也可能出現(xiàn)，但并非所有患兒都具備，且頸部強(qiáng)直更具特異性。9.解析思路：本題考查小兒肺炎的診斷。根據(jù)患兒的年齡（8個(gè)月）、主要癥狀（發(fā)熱、咳嗽、喘息）和體征（呼吸急促、呻吟、口唇發(fā)紺、雙肺細(xì)濕啰音及喘息音），符合支氣管肺炎的診斷特征。心率150次/分也支持肺炎合并心衰或中毒性心肌炎的可能，但最符合描述的初步診斷是支氣管肺炎。10.解析思路：本題考查上呼吸道感染鼻塞的護(hù)理措施。生理鹽水滴鼻或洗鼻可以濕潤(rùn)鼻腔分泌物，使其變得稀薄，便于擤出，從而緩解鼻塞。熱敷鼻部雖然可能提供舒適感，但對(duì)緩解鼻塞效果不如生理鹽水。吸痰適用于痰液過(guò)多無(wú)法咳出的情況?？诜幬锲鹦也荒苤苯泳徑獗侨?。1.解析思路：本題考查小兒感染性疾病的發(fā)病特點(diǎn)。嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫功能低下，且接觸病原體的機(jī)會(huì)增多（如托幼機(jī)構(gòu)），因此是感染性疾病的高發(fā)人群。2.解析思路：本題考查發(fā)熱的護(hù)理。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病原體入侵的一種反應(yīng)，有助于清除病原體。并非所有發(fā)熱都需要退熱，尤其低熱。過(guò)早或過(guò)多使用退熱藥可能掩蓋病情，不利于診斷，甚至可能產(chǎn)生副作用。3.解析思路：本題考查細(xì)菌性痢疾的隔離措施。細(xì)菌性痢疾通過(guò)糞-口途徑傳播，因此應(yīng)采取消化道隔離，防止病原體通過(guò)糞便污染食物、水、環(huán)境或通過(guò)手傳播。床旁隔離是針對(duì)傳染性強(qiáng)或需要嚴(yán)密保護(hù)的特殊情況，不是細(xì)菌性痢疾的標(biāo)準(zhǔn)做法。4.解析思路：本題考查肺炎合并心衰的吸氧原則。高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒，尤其是在嬰幼兒和有潛在肺部疾病的患者中。肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估氧飽和度，根據(jù)血氧飽和度情況決定吸氧方式和流量，通常采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，維持血氧飽和度在合適范圍即可，避免過(guò)高。5.解析思路：本題考查手足口病的傳播途徑。手足口病的主要傳播途徑是糞-口傳播，其次是接觸被病毒污染的物品（如玩具、毛巾、餐具）或接觸患者呼吸道分泌物、唾液?？諝怙w沫傳播不是其主要傳播方式。6.解析思路：本題考查小兒腹瀉的飲食管理。小兒腹瀉時(shí)，尤其是有脫水的患兒，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，以保證熱量和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。過(guò)早禁食水會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和脫水加重。飲食應(yīng)選擇易于消化、透水性差的食物（如粥、面條），避免高滲性食物（如含糖飲料、果汁）。7.解析思路：本題考查麻疹的出疹特點(diǎn)。麻疹的典型出疹順序是耳后、頸部、軀干、四肢。出疹期通常體溫會(huì)達(dá)到高峰。因此，體溫達(dá)到高峰是出疹期的常見(jiàn)表現(xiàn)。8.解析思路：本題考查感染性休克的表現(xiàn)。感染性休克是機(jī)體對(duì)嚴(yán)重感染的反應(yīng)失調(diào)而引發(fā)的組織灌注不足狀態(tài)。其主要表現(xiàn)包括感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克癥狀，如心率增快（代償性）、血壓下降或測(cè)不出（核心表現(xiàn)）、四肢濕冷（外周循環(huán)衰竭）、尿量減少或無(wú)尿（腎灌注不足）。選項(xiàng)描述符合感染性休克的典型臨床表現(xiàn)。9.解析思路：本題考查肺炎患兒的病情觀察。肺炎患兒出現(xiàn)煩躁不安、精神萎靡、嗜睡可能提示病情加重，如出現(xiàn)并發(fā)癥（如心力衰竭、呼吸衰竭）或病情惡化。這些表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。它們不是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。10.解析思路：本題考查小兒計(jì)劃免疫的健康教育目的。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行小兒計(jì)劃免疫接種的健康教育，主要目的是告知家長(zhǎng)疫苗的作用（預(yù)防哪些疾病）、接種的時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)、可能的反應(yīng)以及按時(shí)接種的重要性，以消除家長(zhǎng)疑慮，提高接種率，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病的目標(biāo)。告知病理機(jī)制雖然重要，但不是健康教育的核心內(nèi)容。1.解析思路：本題考查小兒肺炎的護(hù)理。護(hù)理診斷可能包括：氣體交換受損（與肺泡炎癥、通氣障礙有關(guān)）、清理呼吸道無(wú)效（與痰液粘稠、咳嗽反射減弱有關(guān)）、體溫過(guò)高（與感染有關(guān)）、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與攝入不足、消耗增加有關(guān)）、有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)（與發(fā)熱、呼吸增快失水有關(guān)）、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭。相應(yīng)的護(hù)理措施包括：保持呼吸道通暢（如翻身拍背、霧化吸入、指導(dǎo)有效咳嗽）；氧療（根據(jù)血氧飽和度調(diào)整）；降溫；保證營(yíng)養(yǎng)攝入（如少量多餐、鼻飼）；補(bǔ)充液體；密切觀察病情變化（呼吸、心率、血壓、神志、尿量）；監(jiān)測(cè)氧飽和度；遵醫(yī)囑用藥；心理支持。2.解析思路：本題考查小兒腹瀉脫水的判斷依據(jù)。通常根據(jù)患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩/前囟凹陷程度、尿量以及休克征象來(lái)綜合判斷。具體可分為：輕度脫水（精神稍差、皮膚彈性尚可、眼窩微凹、尿量稍減少、口唇干燥）；中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、前囟凹陷、尿量明顯減少或無(wú)尿、口唇極干、眼裂?。?；重度脫水（精神極度萎靡或昏迷、皮膚彈性極差或呈花斑狀、眼窩及前囟深凹、無(wú)尿或尿閉、休克表現(xiàn)如脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷）。因此，判斷脫水程度的主要依據(jù)是這些臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度。3.解析思路：本題考查感染性疾病的消毒隔離措施。主要措施包括：空氣隔離（用于呼吸道傳播疾病，如麻疹、流感，需通風(fēng)或負(fù)壓隔離室）；接觸隔離（用于通過(guò)接觸傳播的疾病，如破傷風(fēng)、結(jié)核病，需戴手套、穿隔離衣）；消化道隔離（用于通過(guò)糞-口傳播的疾病，如菌痢、甲肝，需嚴(yán)格洗手、餐具消毒）；保護(hù)性隔離（用于抵抗力低下患兒，如白血病、早產(chǎn)兒）。具體措施還包括：洗手（接觸病人前后、處理污染物后必須洗手）、消毒（對(duì)病人排泄物、分泌物、接觸物品進(jìn)行消毒）、環(huán)境消毒（定期對(duì)病房空氣、地面、物體表面進(jìn)行消毒）、醫(yī)療廢物處理、陪護(hù)人員管理、健康教育等。4.解析思路：