2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題患者，男性，58歲，農(nóng)民。因“突發(fā)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，面色發(fā)紺，抽搐1次”由村醫(yī)呼叫救護(hù)車送至衛(wèi)生室?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服藥情況不詳，吸煙30年，每日1包。到達(dá)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)已進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，患者無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。請(qǐng)簡(jiǎn)述你到達(dá)后接下來的主要急救措施及注意事項(xiàng)。第二題患者，女性，3歲，兒童。因“突發(fā)咳嗽、喘息，面色蒼白，煩躁不安，口唇發(fā)紺”由家長送至衛(wèi)生室?；颊咂綍r(shí)健康，無過敏史。到達(dá)時(shí)，患者呈端坐呼吸貌，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及彌漫性哮鳴音，心率160次/分，律齊。請(qǐng)簡(jiǎn)述你對(duì)該患者的初步處理措施。第三題患者，男性，25歲，農(nóng)民。因“右側(cè)大腿被農(nóng)用機(jī)械擠壓傷2小時(shí)”由他人送至衛(wèi)生室?；颊呤軅麜r(shí)神志清楚，傷后出現(xiàn)右下肢劇烈疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，皮色青紫，有骨擦感。請(qǐng)簡(jiǎn)述你到達(dá)后對(duì)該患者的現(xiàn)場(chǎng)急救處理原則。第四題患者，女性，70歲，獨(dú)居老人。因“突發(fā)意識(shí)喪失，摔倒在地”由鄰居發(fā)現(xiàn)并呼叫救護(hù)車?；颊哂刑悄虿〔∈?5年，長期口服藥物，有認(rèn)知障礙。到達(dá)時(shí)，患者平臥于地面，意識(shí)不清，呼吸微弱，有口吐白沫，右側(cè)肩部有皮膚破損出血。請(qǐng)簡(jiǎn)述你到達(dá)后對(duì)該患者的急救處理要點(diǎn)。第五題患者，男性，12歲，學(xué)生。因“不慎溺水，被救上岸后無意識(shí)，口鼻充滿泡沫”由村民送至衛(wèi)生室?，F(xiàn)場(chǎng)已清除口鼻異物，并開始進(jìn)行人工呼吸。請(qǐng)簡(jiǎn)述你到達(dá)后對(duì)該患者的進(jìn)一步急救措施，并說明人工呼吸過程中需要注意的事項(xiàng)。第六題患者，女性，28歲，孕婦。因“突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道流血1小時(shí)”由家人送至衛(wèi)生室。患者停經(jīng)32周，有妊娠期高血壓病史。到達(dá)時(shí)，患者面色蒼白，出冷汗，血壓80/50mmHg，心率110次/分，腹痛劇烈，陰道流血量約500ml，呈暗紅色。請(qǐng)簡(jiǎn)述你對(duì)該患者的緊急處理措施。第七題患者，男性，45歲，農(nóng)民。因“突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心”由村醫(yī)接診?；颊哂懈哐獕?、高血脂病史多年，吸煙史20年。查體：心率100次/分，律齊，心前區(qū)可聞及第四心音。請(qǐng)簡(jiǎn)述你對(duì)該患者的初步診斷思路和處理原則。第八題患者，男性，50歲，工人。因“被毒蛇咬傷右足，傷口出血不止，伴劇烈疼痛”由同伴送至衛(wèi)生室。當(dāng)?shù)囟旧叻N類主要是銀環(huán)蛇。到達(dá)時(shí)，患者右足被咬處腫脹，疼痛明顯，可見兩個(gè)fang齒痕，傷口滲血，患者面色焦慮。請(qǐng)簡(jiǎn)述你對(duì)該患者的急救處理原則及注意事項(xiàng)。試卷答案第一題答案主要急救措施：1.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸，強(qiáng)調(diào)按壓頻率（100-120次/分）、深度（5-6cm）、完全回彈。人工呼吸時(shí)捏緊鼻子，口對(duì)口吹氣，觀察胸廓起伏。2.盡快連接AED并按照語音提示操作。3.保持患者體位，避免移動(dòng)，直至專業(yè)急救人員到達(dá)。4.觀察并記錄生命體征變化。注意事項(xiàng)：確保按壓與通氣比例正確；保證按壓充分回彈；操作過程中盡量減少中斷；及時(shí)使用AED。第二題答案初步處理措施：1.立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶。2.保持安靜，減少刺激。3.監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率）。4.考慮使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化吸入），但需注意觀察反應(yīng)。5.建議盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。解析思路：該患者表現(xiàn)為典型的哮喘急性發(fā)作，處理原則是盡快緩解氣道痙攣，改善通氣。吸氧、保持通暢是基礎(chǔ)，支氣管擴(kuò)張劑是主要治療手段，密切監(jiān)測(cè)病情變化并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。第三題答案現(xiàn)場(chǎng)急救處理原則：1.立即停止機(jī)械繼續(xù)擠壓。2.建立臨時(shí)固定：使用夾板（木板、竹板等）或替代物（如書本、卷起的報(bào)紙）沿肢體長軸對(duì)受傷部位進(jìn)行牢固固定，固定范圍應(yīng)超出骨折端至少2個(gè)關(guān)節(jié)。3.如有開放性骨折，用無菌敷料或干凈布類覆蓋傷口，初步止血。4.建議盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具備處理骨折能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.固定過程中注意觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。解析思路：擠壓傷現(xiàn)場(chǎng)處理的關(guān)鍵是防止進(jìn)一步損傷和并發(fā)癥。首要任務(wù)是解除壓迫，然后進(jìn)行臨時(shí)固定以減少移動(dòng)和神經(jīng)血管損傷，最后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。第四題答案急救處理要點(diǎn)：1.快速評(píng)估意識(shí)、呼吸、循環(huán)，必要時(shí)開始CPR。2.清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。3.控制活動(dòng)性出血：壓迫出血部位。4.使用干凈的布類覆蓋右側(cè)肩部傷口進(jìn)行止血包扎。5.評(píng)估生命體征，給予吸氧。6.考慮使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。7.盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，并告知轉(zhuǎn)診醫(yī)生患者有糖尿病、認(rèn)知障礙及摔倒史。解析思路：該患者存在意識(shí)喪失、呼吸微弱、活動(dòng)性出血等危急情況。處理需分清主次，優(yōu)先維持生命體征（呼吸、循環(huán)），控制出血，保持呼吸道通暢，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。第五題答案進(jìn)一步急救措施：1.連接簡(jiǎn)易呼吸器或使用口咽通氣管，建立更穩(wěn)定的人工氣道，進(jìn)行有效的人工呼吸，頻率12-20次/分。2.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)和呼吸情況。3.如果患者出現(xiàn)自主呼吸，逐漸減少輔助呼吸頻率，觀察自主呼吸是否持續(xù)。注意事項(xiàng)：人工呼吸時(shí)避免過度通氣；確保氣道密封良好；觀察患者胸廓起伏；操作者注意自身防護(hù)。解析思路：溺水后急救重點(diǎn)是恢復(fù)有效通氣。清除異物后仍需高質(zhì)量的人工呼吸，使用輔助設(shè)備可以提供更穩(wěn)定的通氣。同時(shí)要密切觀察患者自主呼吸恢復(fù)情況。第六題答案緊急處理措施：1.立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克（如生理鹽水或林格液）。2.給予吸氧，保持呼吸道通暢。3.密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸及陰道流血情況。4.考慮給予縮宮素（需確認(rèn)無頭盆不稱等情況）。5.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具備產(chǎn)科急救能力的醫(yī)院。6.準(zhǔn)備好必要的急救藥品和物品。解析思路：該患者表現(xiàn)疑似胎盤早剝或先兆子宮破裂，伴失血性休克。首要任務(wù)是抗休克治療（快速補(bǔ)液），同時(shí)保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)病情變化，并緊急轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)院處理。第七題答案初步診斷思路：根據(jù)突發(fā)心前區(qū)疼痛、向左肩放射、伴冷汗、惡心，結(jié)合高血壓、高血脂、吸煙史，初步考慮急性心肌梗死可能性大。需注意與其他疾?。ㄈ缧慕g痛、主動(dòng)脈夾層、心肌炎等）鑒別。處理原則：1.立即停止活動(dòng)，休息。2.監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、神志）。3.給予吸氧。4.考慮舌下含服硝酸甘油（若無禁忌癥）。5.建立靜脈通路。6.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院（最好是具備PCI條件的醫(yī)院）。7.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備。解析思路：急性心肌梗死是急危重癥，需要快速診斷和救治。處理原則是穩(wěn)定病情、防止并發(fā)癥、盡快開通梗死相關(guān)血管。因此，迅速轉(zhuǎn)診是核心。第八題答案急救處理原則及注意事項(xiàng)：1.立即讓患者平臥，傷肢制動(dòng)，避免活動(dòng)，減少venom（毒液）吸收。2.用大量冷水（非冰水）沖洗傷口至少15-20分鐘，以減慢venom吸收速度，并破壞部分毒液。3.用布條或繃帶在傷口近心端適當(dāng)加壓包扎，松緊度以能阻斷淋巴回流但不妨礙動(dòng)脈血供為宜，包扎后不要松解。4.盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有抗蛇毒藥物救治能力的醫(yī)院。5.記錄蛇種（如果知道），告知醫(yī)生。6.到達(dá)醫(yī)院后，根據(jù)醫(yī)生