三級(jí)綜合醫(yī)院基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)2024前言為適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)，指導(dǎo)和規(guī)范三級(jí)綜合醫(yī)院的基本建設(shè)行為，提高投資效益，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)是三級(jí)綜合醫(yī)院新建、改建和擴(kuò)建工程的重要依據(jù)，旨在推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)向更加科學(xué)化、精細(xì)化、人性化和智能化方向發(fā)展。一、總則1.1指導(dǎo)思想以人民健康為中心，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，遵循醫(yī)療規(guī)律和建筑規(guī)律，統(tǒng)籌考慮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人口結(jié)構(gòu)、疾病譜變化及醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，建設(shè)功能完善、流程優(yōu)化、安全綠色、智慧高效的現(xiàn)代化三級(jí)綜合醫(yī)院。1.2適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于我國(guó)行政區(qū)域內(nèi)新建、改建、擴(kuò)建的三級(jí)綜合醫(yī)院項(xiàng)目。其他類型的三級(jí)?？漆t(yī)院可參照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款，并結(jié)合其專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。1.3建設(shè)原則1.規(guī)劃引領(lǐng)，合理布局：符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。2.以人為本，患者至上：以患者需求為導(dǎo)向，營(yíng)造安全、舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)兼顧醫(yī)務(wù)人員的工作需求。3.功能優(yōu)先，流程科學(xué)：滿足醫(yī)療核心功能需求，優(yōu)化診療流程，減少患者等候時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。4.安全第一，保障有力：嚴(yán)格執(zhí)行消防、抗震、人防、衛(wèi)生防疫等安全規(guī)范，確保醫(yī)患人員生命財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)療運(yùn)行持續(xù)穩(wěn)定。5.綠色低碳，可持續(xù)發(fā)展：推廣應(yīng)用節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、節(jié)材和環(huán)保技術(shù)，建設(shè)綠色醫(yī)院，促進(jìn)人與自然和諧共生。6.適度超前，智慧賦能：預(yù)留發(fā)展空間，適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和服務(wù)模式創(chuàng)新；加強(qiáng)信息化、智能化建設(shè)，提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。二、建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成2.1建設(shè)規(guī)模確定三級(jí)綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模應(yīng)根據(jù)其承擔(dān)的區(qū)域醫(yī)療中心、教學(xué)、科研任務(wù)以及服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)半徑、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素綜合確定，以床位數(shù)為主要指標(biāo)。床位數(shù)的核定需經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)。2.2建筑面積指標(biāo)每床建筑面積指標(biāo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的功能定位、科室設(shè)置和診療技術(shù)水平合理確定。*門(mén)診、急診部：應(yīng)根據(jù)日均門(mén)急診量、接診能力及功能需求確定，其建筑面積占總建筑面積的比例應(yīng)適當(dāng)。*住院部：每床建筑面積宜控制在一百平方米左右（不含公攤）。*醫(yī)技科室：包括檢驗(yàn)、影像、藥劑、病理、輸血、手術(shù)室、ICU、CCU等，其建筑面積應(yīng)根據(jù)服務(wù)量和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)確定，確保滿足臨床需求。*行政辦公與業(yè)務(wù)用房：應(yīng)滿足醫(yī)院管理、教學(xué)、科研等需求，面積不宜過(guò)大，注重節(jié)約。*后勤保障用房：包括食堂、洗衣、維修、物資儲(chǔ)備、太平間等，應(yīng)保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。*院內(nèi)生活用房：在條件允許時(shí)可適當(dāng)配置，但面積應(yīng)嚴(yán)格控制?？偨ㄖ娣e中，各類功能用房的比例應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求優(yōu)化配置，避免盲目追求規(guī)模。2.3項(xiàng)目構(gòu)成三級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目通常包括以下內(nèi)容：1.主要醫(yī)療用房：門(mén)診樓、急診樓、住院樓、醫(yī)技樓、?？浦行臉牵ㄈ缧难苤行?、腫瘤中心等）。2.保障系統(tǒng)用房：鍋爐房、變配電室、水泵房、中心供氧站、負(fù)壓吸引站、污水處理站、醫(yī)療廢物暫存處、太平間、后勤綜合樓等。3.行政管理與教學(xué)科研用房：行政辦公樓、圖書(shū)館、教學(xué)樓、科研樓、會(huì)議室、示教室、學(xué)生宿舍（如有教學(xué)任務(wù)）等。4.院內(nèi)生活服務(wù)用房：職工食堂、值班宿舍、活動(dòng)室等。5.配套設(shè)施：道路、綠化、停車(chē)場(chǎng)、圍墻、大門(mén)等。三、建筑設(shè)計(jì)與功能布局3.1總體布局1.功能分區(qū)明確：醫(yī)療區(qū)、行政區(qū)、生活區(qū)、后勤保障區(qū)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，避免相互干擾，同時(shí)保持便捷聯(lián)系。2.流線清晰順暢：合理組織患者流線、醫(yī)務(wù)人員流線、物流（藥品、器械、污物等）流線，避免交叉感染，提高運(yùn)行效率。3.出入口設(shè)置合理：根據(jù)不同流線設(shè)置門(mén)診、急診、住院、醫(yī)護(hù)人員、后勤物資、污物等出入口，并應(yīng)有明確標(biāo)識(shí)。4.預(yù)留發(fā)展用地：在總平面規(guī)劃中應(yīng)預(yù)留不少于遠(yuǎn)期規(guī)劃床位數(shù)所需的發(fā)展用地，為未來(lái)擴(kuò)建或改建創(chuàng)造條件。3.2單體建筑設(shè)計(jì)1.門(mén)診樓：*布局應(yīng)緊湊，科室設(shè)置相對(duì)集中，方便患者就診。*候診空間應(yīng)寬敞明亮，通風(fēng)良好。*各診療單元應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，避免交叉干擾。*掛號(hào)、收費(fèi)、藥房等服務(wù)窗口應(yīng)設(shè)置充足，并考慮無(wú)障礙需求。2.急診樓：*應(yīng)設(shè)在醫(yī)院明顯位置，靠近主要出入口，交通便利，標(biāo)識(shí)醒目。*內(nèi)部設(shè)置搶救室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、手術(shù)室（急診專用）、藥房、檢驗(yàn)等，形成獨(dú)立急救單元。*應(yīng)與住院部、醫(yī)技科室有便捷通道。3.住院樓：*病房設(shè)計(jì)應(yīng)符合醫(yī)療、護(hù)理要求，保證良好的采光、通風(fēng)和朝向。*標(biāo)準(zhǔn)病房以雙人間或三人間為宜，配置獨(dú)立衛(wèi)生間。*應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)工作用房、治療室、處置室、配餐室、污物間等。*高層住院樓應(yīng)設(shè)置避難層或符合規(guī)范的疏散設(shè)施。4.醫(yī)技樓：*應(yīng)與門(mén)診、住院樓聯(lián)系緊密，流程便捷。*大型設(shè)備機(jī)房應(yīng)考慮設(shè)備重量、運(yùn)輸、安裝及維護(hù)空間。*檢驗(yàn)科、病理科等應(yīng)符合生物安全防護(hù)要求。*手術(shù)室應(yīng)按潔凈手術(shù)部標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，分區(qū)明確，潔污分流。5.感染性疾病科門(mén)診及病房：應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離主要醫(yī)療區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離防護(hù)要求。3.3醫(yī)療工藝流程1.以患者為中心：優(yōu)化就醫(yī)流程，減少患者往返，提供一站式服務(wù)。2.潔污分流、醫(yī)患分流：在平面布局和豎向交通上采取有效措施，避免清潔物品與污物、患者與醫(yī)務(wù)人員流線交叉。3.診療流程順暢：檢查、診斷、治療、護(hù)理等環(huán)節(jié)應(yīng)銜接緊密，醫(yī)技科室應(yīng)靠近相關(guān)臨床科室。4.應(yīng)急通道暢通：確保消防通道、生命通道時(shí)刻暢通無(wú)阻。3.4特殊科室設(shè)計(jì)要求手術(shù)室、ICU、CCU、NICU、PICU、檢驗(yàn)科、輸血科、病理科、影像科（尤其是介入治療、核醫(yī)學(xué)）、消毒供應(yīng)中心、靜脈用藥調(diào)配中心等重點(diǎn)科室的設(shè)計(jì)，必須嚴(yán)格遵守國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，滿足特定的潔凈度、溫濕度、壓差、通風(fēng)、照明等要求，并符合感染控制的規(guī)定。3.5無(wú)障礙設(shè)計(jì)建筑設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮無(wú)障礙要求，在入口、通道、電梯、衛(wèi)生間等公共區(qū)域設(shè)置無(wú)障礙設(shè)施，方便老年人、殘疾人等特殊人群就醫(yī)。3.6綠色建筑與智能化1.綠色建筑：建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合國(guó)家綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)，采用節(jié)能墻體、屋面、門(mén)窗，推廣高效節(jié)能設(shè)備，利用太陽(yáng)能等可再生能源，加強(qiáng)雨水回收和中水利用。2.智能化系統(tǒng)：應(yīng)建設(shè)完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等。配置樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)（BAS）、安防監(jiān)控系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)等。考慮引入物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，支持智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理應(yīng)用。四、設(shè)備配置4.1基本原則醫(yī)療設(shè)備配置應(yīng)遵循“按需配置、適度超前、安全有效、經(jīng)濟(jì)適用”的原則，根據(jù)醫(yī)院的功能定位、技術(shù)水平和臨床需求，優(yōu)先配置常規(guī)、急需、高效的設(shè)備，逐步引進(jìn)高精尖設(shè)備。4.2主要設(shè)備分類1.診斷設(shè)備：如CT、MRI、DR、超聲、內(nèi)窺鏡、生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等。2.治療設(shè)備：如直線加速器、伽馬刀、透析機(jī)、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、手術(shù)顯微鏡等。3.輔助設(shè)備：如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、中心供氧系統(tǒng)、負(fù)壓吸引系統(tǒng)等。4.康復(fù)設(shè)備：根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求配置。設(shè)備配置應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行充分的可行性論證。五、配套設(shè)施5.1給排水系統(tǒng)應(yīng)保證充足、安全的供水，設(shè)置完善的排水系統(tǒng)和污水處理設(shè)施，醫(yī)療廢水處理應(yīng)達(dá)到國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)。5.2供電系統(tǒng)應(yīng)采用雙回路電源或自備電源，確保醫(yī)療用電安全可靠。重要醫(yī)療場(chǎng)所（手術(shù)室、ICU、CCU、急診科等）應(yīng)設(shè)置不間斷電源（UPS）。5.3供暖、通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂驐l件和醫(yī)療需求設(shè)置，確保各區(qū)域溫濕度符合標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室、ICU等特殊區(qū)域應(yīng)采用獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)，并具備空氣凈化功能。5.4燃?xì)庀到y(tǒng)如使用燃?xì)?，?yīng)符合相關(guān)安全規(guī)范，設(shè)置泄漏報(bào)警裝置。5.5消防系統(tǒng)嚴(yán)格按照國(guó)家現(xiàn)行消防規(guī)范設(shè)計(jì)和建設(shè)，配備必要的消防設(shè)施和器材，確保消防通道暢通。5.6通訊與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)建設(shè)高速、穩(wěn)定、安全的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和通訊系統(tǒng)，滿足醫(yī)院信息化、智能化需求。5.7醫(yī)療廢物與污水處理設(shè)置規(guī)范的醫(yī)療廢物分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施，以及符合標(biāo)準(zhǔn)的污水處理站，防止環(huán)境污染和疾病傳播。六、建設(shè)管理與質(zhì)量控制6.1項(xiàng)目管理醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)程序，包括項(xiàng)目建議書(shū)、可行性研究報(bào)告、初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)、施工招標(biāo)、施工許可、工程施工、竣工驗(yàn)收等環(huán)節(jié)。應(yīng)建立健全項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、工程監(jiān)理制和合同管理制。6.2設(shè)計(jì)管理選擇具有相應(yīng)資質(zhì)和豐富醫(yī)院設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)單位。設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)充分聽(tīng)取醫(yī)院管理層、臨床科室專家的意見(jiàn)，確保設(shè)計(jì)方案科學(xué)合理，符合醫(yī)療工藝流程和使用需求。6.3施工與監(jiān)理選擇具有相應(yīng)資質(zhì)和良好業(yè)績(jī)的施工單位和監(jiān)理單位。加強(qiáng)施工過(guò)程管理，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)計(jì)圖紙和施工規(guī)范，確保工程質(zhì)量和施工安全。6.4竣工驗(yàn)收工程完工后，應(yīng)按規(guī)定組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可投入使用。同時(shí)，應(yīng)做好項(xiàng)目檔案資料的整理歸檔工作。七、附則7.1本標(biāo)準(zhǔn)