2025年新生兒保健理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估時(shí)間應(yīng)為出生后（）A.1分鐘、3分鐘、5分鐘B.1分鐘、5分鐘、10分鐘C.2分鐘、5分鐘、8分鐘D.3分鐘、7分鐘、10分鐘2.足月兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間通常為（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天3.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間一般為（）A.出生后3-5天B.出生后5-7天C.出生后7-10天D.出生后10-14天4.新生兒臍帶殘端脫落的正常時(shí)間為（）A.出生后1-3天B.出生后3-7天C.出生后7-14天D.出生后14-21天5.新生兒胃容量在出生后第1天約為（）A.5-7mlB.10-15mlC.20-25mlD.30-35ml6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）的合適室溫應(yīng)為（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L8.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要病因是（）A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.宮內(nèi)感染C.先天性心臟病D.顱內(nèi)出血9.新生兒破傷風(fēng)的主要感染途徑是（）A.臍部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.皮膚破損感染10.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的首發(fā)部位是（）A.面頰部B.下肢外側(cè)C.臀部D.小腿11.新生兒膽紅素腦病（核黃疸）的早期表現(xiàn)不包括（）A.嗜睡B.拒乳C.肌張力增高D.尖叫12.母乳喂養(yǎng)的新生兒出現(xiàn)“乳頭錯(cuò)覺(jué)”的主要原因是（）A.母親乳頭凹陷B.過(guò)早使用奶瓶喂養(yǎng)C.母乳分泌不足D.新生兒舌系帶過(guò)短13.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤(pán)垂直傳播14.新生兒聽(tīng)力篩查的初篩時(shí)間應(yīng)為（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48-72小時(shí)C.出生后7-10天D.出生后1個(gè)月15.新生兒維生素K缺乏性出血癥的好發(fā)時(shí)間不包括（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)（早發(fā)型）B.出生后1周（經(jīng)典型）C.出生后1-3個(gè)月（晚發(fā)型）D.出生后6個(gè)月（遲發(fā)型）16.新生兒臍炎的典型表現(xiàn)是（）A.臍輪紅腫伴膿性分泌物B.臍部干燥無(wú)滲液C.臍部滲血D.臍疝17.新生兒高膽紅素血癥光療時(shí)，最有效的光線波長(zhǎng)是（）A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）18.新生兒顱內(nèi)出血的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸暫停B.前囟隆起C.肌張力低下D.面色紅潤(rùn)19.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的主要誘因是（）A.高濃度吸氧B.感染C.低血糖D.低體溫20.新生兒撫觸的最佳時(shí)間是（）A.喂奶前30分鐘B.喂奶后立即C.洗澡后10分鐘D.睡眠中二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.新生兒正常生理反射包括（）A.覓食反射B.握持反射C.擁抱反射D.腹壁反射2.新生兒黃疸需要警惕病理性黃疸的情況包括（）A.黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升>85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)>2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)3.新生兒喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)包括（）A.嘔吐B.腹脹C.胃潴留量超過(guò)前次喂養(yǎng)量的1/3D.大便次數(shù)增多（>8次/日）4.新生兒臍部護(hù)理的正確措施包括（）A.保持臍部干燥B.每日用75%酒精消毒臍輪及殘端C.尿布覆蓋臍部以保護(hù)創(chuàng)面D.臍部滲血時(shí)及時(shí)就醫(yī)5.早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳喂養(yǎng)）C.預(yù)防感染D.定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估6.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）7.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不穩(wěn)定（過(guò)低或發(fā)熱）B.反應(yīng)差、拒乳C.皮膚發(fā)花、黃疸加重D.呼吸暫停8.新生兒低血糖的高危因素包括（）A.早產(chǎn)兒B.巨大兒（母親糖尿?。〤.小于胎齡兒D.健康足月兒9.新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.口吐泡沫B.呼吸急促（>60次/分）C.三凹征D.咳嗽（典型）10.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥（甲減）的篩查指標(biāo)包括（）A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離甲狀腺素（FT4）C.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（）2.新生兒生理性黃疸不需要干預(yù)，可自行消退。（）3.新生兒撫觸時(shí)應(yīng)避開(kāi)臍部未脫落的部位。（）4.早產(chǎn)兒添加鐵劑的時(shí)間應(yīng)為出生后2周開(kāi)始。（）5.新生兒呼吸頻率正常范圍為40-60次/分。（）6.新生兒胃食管反流是病理現(xiàn)象，需藥物治療。（）7.新生兒聽(tīng)力初篩未通過(guò)者，需在出生后42天進(jìn)行復(fù)篩。（）8.新生兒敗血癥的確診依據(jù)是血培養(yǎng)陽(yáng)性。（）9.新生兒硬腫癥復(fù)溫時(shí)，應(yīng)快速升溫至正常體溫（每小時(shí)升高2-3℃）。（）10.新生兒維生素D的推薦每日攝入量為400IU。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。2.列舉新生兒母乳喂養(yǎng)的5項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。3.說(shuō)明新生兒臍炎的處理原則。4.描述新生兒低血糖的緊急處理措施。五、案例分析題（10分）患兒，男，3天，胎齡35周（早產(chǎn)兒），出生體重2000g，混合喂養(yǎng)（母乳+早產(chǎn)兒配方奶）。今日查房發(fā)現(xiàn)：體溫36.2℃，呼吸52次/分，心率130次/分，皮膚黃染（頭面部明顯），經(jīng)皮測(cè)膽紅素15mg/dl（256.5μmol/L），吃奶后易嘔吐，胃潴留量約10ml（前次喂養(yǎng)量30ml），大便3次/日（黃色稀便）。問(wèn)題：（1）該患兒存在哪些潛在健康問(wèn)題？（2）針對(duì)上述問(wèn)題，提出具體護(hù)理措施。新生兒保健理論知識(shí)考核答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.A6.C7.B8.A9.A10.D11.C12.B13.C14.B15.D16.A17.B18.D19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.AB三、判斷題1.√2.×（注：需結(jié)合膽紅素水平及新生兒狀態(tài)綜合判斷，部分生理性黃疸可能需干預(yù)）3.×（注：臍部未脫落時(shí)可輕柔撫觸，避免用力按壓）4.√5.√6.×（注：新生兒胃食管反流多為生理性，無(wú)需藥物治療，可通過(guò)體位調(diào)整改善）7.√8.√9.×（注：應(yīng)緩慢復(fù)溫，每小時(shí)升高1℃）10.√四、簡(jiǎn)答題1.生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)：（1）出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（2）進(jìn)展速度：生理性黃疸每日膽紅素上升<85μmol/L；病理性黃疸每日上升>85μmol/L。（3）峰值：足月兒生理性黃疸<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）；病理性黃疸超過(guò)上述值。（4）持續(xù)時(shí)間：足月兒生理性黃疸<2周，早產(chǎn)兒<4周；病理性黃疸足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周，或退而復(fù)現(xiàn)。（5）伴隨癥狀：生理性黃疸無(wú)其他異常；病理性黃疸常伴精神萎靡、拒乳、抽搐等。2.新生兒母乳喂養(yǎng)的5項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)：（1）營(yíng)養(yǎng)全面：母乳含適宜比例的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，且鈣磷比（2:1）易吸收。（2）免疫保護(hù)：含分泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等，可降低感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。（3）促進(jìn)發(fā)育：母乳中的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（如DHA）有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。（4）增進(jìn)母嬰情感：哺乳過(guò)程通過(guò)皮膚接觸促進(jìn)親子關(guān)系。（5）降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)：母乳蛋白分子小，抗原性弱，減少牛奶蛋白過(guò)敏發(fā)生。3.新生兒臍炎的處理原則：（1）局部消毒：用3%過(guò)氧化氫清洗臍部（去除膿性分泌物），再用0.5%碘伏消毒臍輪及殘端，每日2-3次。（2）保持干燥：避免尿布覆蓋臍部，選擇透氣衣物。（3）全身治療：若出現(xiàn)臍周紅腫擴(kuò)散、發(fā)熱、精神萎靡等，需靜脈使用抗生素（如青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)）。（4）并發(fā)癥處理：合并蜂窩織炎或膿腫時(shí)，需外科切開(kāi)引流。4.新生兒低血糖的緊急處理措施：（1）無(wú)癥狀低血糖：立即喂10%葡萄糖水2-4ml/kg，或盡早開(kāi)奶（母乳喂養(yǎng)或配方奶），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。（2）有癥狀低血糖（如震顫、呼吸暫停、嗜睡）：靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg（速度1ml/min），隨后以6-8mg/(kg·min)持續(xù)靜脈輸注，維持血糖>2.2mmol/L。（3）持續(xù)低血糖：需排除先天性代謝性疾?。ㄈ缣窃鄯e?。匾獣r(shí)加用氫化可的松5mg/(kg·d)靜脈滴注。（4）監(jiān)測(cè)：每30分鐘至1小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，穩(wěn)定后改為每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)。五、案例分析題（1）潛在健康問(wèn)題：①高膽紅素血癥（早產(chǎn)兒，經(jīng)皮膽紅素15mg/dl，超過(guò)早產(chǎn)兒生理性黃疸峰值257μmol/L即15mg/dl）；②喂養(yǎng)不耐受（吃奶后嘔吐，胃潴留量達(dá)前次喂養(yǎng)量的1/3以上）；③早產(chǎn)兒相關(guān)問(wèn)題（胎齡35周，需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）。（2）具體護(hù)理措施：①高膽紅素血癥處理：-完善血清總膽紅素檢測(cè)，明確是否需光療（早產(chǎn)兒光療閾值較低，通常血清膽紅素>205μmol/L需光療）；-實(shí)施藍(lán)光照射（保護(hù)眼部及會(huì)陰部），每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平；-增加喂養(yǎng)次數(shù)（每2-3小時(shí)喂養(yǎng)1次），促進(jìn)膽紅素排泄。②喂養(yǎng)不耐受干預(yù)：-調(diào)整喂養(yǎng)方式：采用少量多次喂養(yǎng)（每次15-20ml，每1.5-2小時(shí)1次）；-喂養(yǎng)后體位：抬高床頭15-30°，右側(cè)臥位，避免立即平臥；-評(píng)估胃潴留：若胃潴留量持續(xù)>前次喂養(yǎng)量的1/3，