2025年結(jié)核病防治試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型生物學(xué)特性不包括：A.抗酸染色陽(yáng)性B.需氧生長(zhǎng)C.對(duì)75%乙醇敏感D.生長(zhǎng)速度快（24小時(shí)可見(jiàn)菌落）2.我國(guó)結(jié)核病疫情的核心特征是：A.高感染率、高死亡率、低耐藥率B.高患病率、高耐藥率、高死亡率C.低感染率、低患病率、高耐藥率D.高感染率、高患病率、高耐藥率3.肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是：A.胸痛B.咯血C.午后低熱D.持續(xù)咳嗽（≥2周）4.診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案是：A.2HRZE/4HRB.4HRZE/2HRC.2HRE/4HRD.6HRZE（全程）6.關(guān)于結(jié)核病的傳播途徑，正確的描述是：A.主要通過(guò)消化道傳播B.經(jīng)皮膚傷口接觸傳播C.飛沫核（直徑1-5μm）是主要傳播載體D.昆蟲媒介（如蚊子）可傳播7.兒童結(jié)核性腦膜炎的典型腦脊液改變是：A.外觀清亮，糖和氯化物正常B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞1000×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主C.蛋白顯著升高，糖和氯化物降低D.細(xì)菌培養(yǎng)可見(jiàn)大量革蘭陽(yáng)性球菌8.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥：A.異煙肼、利福平B.異煙肼、鏈霉素C.利福平、乙胺丁醇D.吡嗪酰胺、卡那霉素9.學(xué)校結(jié)核病防控中，對(duì)密切接觸者的首要措施是：A.直接給予預(yù)防性治療B.立即隔離觀察C.開展癥狀篩查和結(jié)核菌素試驗(yàn)D.全校停課消毒10.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)聽(tīng)力下降，最可能的原因是：A.異煙肼的周圍神經(jīng)毒性B.利福平的肝毒性C.鏈霉素的耳毒性D.乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性11.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染（LTBI）的定義是：A.感染后立即出現(xiàn)癥狀B.體內(nèi)存在活的結(jié)核分枝桿菌但無(wú)臨床癥狀C.痰涂片陽(yáng)性但無(wú)影像學(xué)異常D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性但培養(yǎng)陽(yáng)性12.新生兒卡介苗接種的主要目的是：A.預(yù)防所有類型的結(jié)核病B.降低兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生C.替代藥物預(yù)防D.提高成人肺結(jié)核的治愈率13.關(guān)于結(jié)核病的影像學(xué)特征，錯(cuò)誤的是：A.好發(fā)于肺上葉尖后段和下葉背段B.典型表現(xiàn)為“三多三少”（多形態(tài)、多部位、多鈣化；少腫塊、少堆聚、少增強(qiáng)）C.粟粒型肺結(jié)核可見(jiàn)雙肺彌漫性粟粒狀陰影D.空洞型肺結(jié)核的空洞壁薄且規(guī)則14.結(jié)核病患者治療依從性差最可能導(dǎo)致的后果是：A.藥物不良反應(yīng)增加B.治療費(fèi)用降低C.產(chǎn)生耐藥性D.癥狀自行緩解15.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“終止結(jié)核病戰(zhàn)略”目標(biāo)中，2035年的核心指標(biāo)不包括：A.結(jié)核病發(fā)病率下降90%B.結(jié)核病死亡率下降95%C.消除耐多藥結(jié)核病D.減少因結(jié)核病致貧家庭數(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的致病因素包括：A.索狀因子B.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）C.內(nèi)毒素D.蠟質(zhì)D2.肺結(jié)核的疑似病例定義包括：A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常為午后低熱）D.胸痛或呼吸困難3.抗結(jié)核藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括：A.異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎B.利福平引起的肝損傷和橘紅色尿C.乙胺丁醇引起的視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥4.結(jié)核病的預(yù)防措施包括：A.對(duì)結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防性治療B.規(guī)范治療肺結(jié)核患者以減少傳播C.加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，減少密閉空間聚集D.對(duì)所有人群定期進(jìn)行胸部CT篩查5.兒童結(jié)核病的特點(diǎn)包括：A.癥狀不典型，易誤診B.原發(fā)綜合征多見(jiàn)（肺門淋巴結(jié)腫大+原發(fā)病灶）C.易發(fā)生血行播散（如粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎）D.痰涂片陽(yáng)性率高（與成人相似）三、填空題（每空1分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于______菌屬，其細(xì)胞壁含大量______，是抗酸染色陽(yáng)性的主要原因。2.肺結(jié)核的主要傳播方式是______，傳播的關(guān)鍵因素是______和______。3.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）的判讀以______為標(biāo)準(zhǔn)，成人硬結(jié)直徑≥______mm為陽(yáng)性（無(wú)卡介苗接種史）。4.初治肺結(jié)核患者的治療療程為______個(gè)月，其中強(qiáng)化期______個(gè)月，鞏固期______個(gè)月。5.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為______個(gè)月（注射劑使用______個(gè)月），廣泛耐藥肺結(jié)核（XDR-TB）的療程需延長(zhǎng)至______個(gè)月以上。6.學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核聚集性疫情時(shí)，應(yīng)遵循“______、______、______、______”的處置原則。7.結(jié)核病的“三位一體”防治服務(wù)體系是指______、______和______的協(xié)作。8.結(jié)核性胸膜炎的典型胸腔積液性質(zhì)為______，以______細(xì)胞為主。四、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月，因此痰液干燥后仍有傳染性。（）2.所有肺結(jié)核患者都需要隔離治療。（）3.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅提示感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，不能區(qū)分潛伏感染和活動(dòng)性結(jié)核。（）4.抗結(jié)核治療時(shí)，為提高療效可自行增加藥物劑量。（）5.糖尿病患者是結(jié)核病的高危人群，需定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。（）6.卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)一定會(huì)呈陽(yáng)性。（）7.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者不具有傳染性。（）8.結(jié)核性腦膜炎患者需盡早使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）以減輕炎癥反應(yīng)。（）9.結(jié)核病患者治療期間應(yīng)避免飲酒，以免加重肝損傷。（）10.耐多藥肺結(jié)核患者必須住院治療至痰菌轉(zhuǎn)陰。（）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷流程。2.列舉結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的篩查方法及預(yù)防性治療的常用方案。3.說(shuō)明“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”抗結(jié)核治療原則的具體含義。4.學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施有哪些？5.對(duì)比普通肺結(jié)核與耐多藥肺結(jié)核在治療上的主要差異。六、案例分析題（共20分）案例：某中學(xué)高二學(xué)生張某（17歲），因“咳嗽、咳痰3周，午后低熱（37.5-38℃）、乏力1周”就診。既往體健，無(wú)結(jié)核病史。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。胸部X線示：右肺上葉尖后段可見(jiàn)斑片狀陰影，邊緣模糊，內(nèi)見(jiàn)小空洞。痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確診斷和指導(dǎo)治療？（6分）3.作為接診醫(yī)生，應(yīng)采取哪些防控措施？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.D4.C5.A6.C7.C8.A9.C10.C11.B12.B13.D14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC三、填空題1.分枝桿；脂質(zhì)（或分枝菌酸）2.飛沫傳播；患者排菌量；接觸時(shí)間與密切程度3.硬結(jié)直徑；154.6；2；45.18-24；6-8；246.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療7.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8.滲出液；淋巴四、判斷題1.√2.×（僅痰菌陽(yáng)性患者需隔離）3.√4.×5.√6.×（部分人可能陰性）7.×（部分患者痰培養(yǎng)陽(yáng)性仍有傳染性）8.√9.√10.×（病情穩(wěn)定后可居家治療）五、簡(jiǎn)答題1.肺結(jié)核診斷流程：①癥狀篩查（咳嗽≥2周、咯血等）；②胸部影像學(xué)檢查（X線/CT）發(fā)現(xiàn)可疑病灶；③病原學(xué)檢查（痰涂片、培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)如XpertMTB/RIF）；④結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)/IGRA、病史等綜合判斷；⑤必要時(shí)行支氣管鏡、肺活檢等有創(chuàng)檢查；⑥排除其他肺部疾病（如肺炎、肺癌）后確診。2.潛伏感染篩查方法：結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）、γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）。預(yù)防性治療方案：①異煙肼（INH）單藥9個(gè)月；②利福平（RFP）單藥4個(gè)月；③異煙肼+利福平3個(gè)月；④利福噴汀+異煙肼3次/周×3個(gè)月（適用于HIV陰性者）。3.治療原則含義：①早期：發(fā)現(xiàn)后立即治療，殺滅活躍菌群；②規(guī)律：嚴(yán)格按方案用藥，避免漏服；③全程：完成規(guī)定療程（如6個(gè)月），防止復(fù)發(fā)；④適量：劑量適中，既保證療效又減少不良反應(yīng)；⑤聯(lián)合：多種藥物聯(lián)用，防止耐藥。4.學(xué)校防控核心措施：①新生入學(xué)結(jié)核病篩查（癥狀+胸片）；②師生定期健康監(jiān)測(cè)（晨檢、因病缺勤登記）；③發(fā)現(xiàn)病例后及時(shí)隔離治療，開展密切接觸者篩查（癥狀+PPD+胸片）；④健康教育（普及傳播途徑和癥狀識(shí)別）；⑤教室通風(fēng)、紫外線消毒等環(huán)境管理；⑥治愈學(xué)生返校需提供定點(diǎn)醫(yī)院證明。5.治療差異：①普通肺結(jié)核：使用一線藥物（HRZE），療程6個(gè)月；②耐多藥肺結(jié)核：需使用二線藥物（如貝達(dá)喹啉、德拉馬尼、注射劑），療程18-24個(gè)月；③普通肺結(jié)核以口服藥為主，耐多藥需聯(lián)合注射劑（前6-8個(gè)月）；④普通肺結(jié)核不良反應(yīng)較少，耐多藥需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能、聽(tīng)力等；⑤普通肺結(jié)核治愈率＞90%，耐多藥約50-70%。六、案例分析題1.初步診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（右上肺），涂陽(yáng)。診斷依據(jù)：①青年患者，咳嗽≥2周伴低熱、乏力；②胸部X線示上葉尖后段斑片影伴空洞（結(jié)核好發(fā)部位）；③痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性（病原學(xué)證據(jù)）。2.進(jìn)一步檢查：①痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（明確是否耐藥）；②肝腎功能、血常規(guī)（評(píng)估基礎(chǔ)狀態(tài)及藥物耐受性）；③結(jié)核菌素試驗(yàn)或IGRA（輔助判斷感染狀態(tài)）；④胸部CT（更清晰顯示病灶細(xì)節(jié)）；⑤必要時(shí)行支氣管鏡檢查（排除其他病變）。3.防控措施：①