2025年血透室消毒試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.血液透析室（中心）治療區(qū)空氣消毒應(yīng)首選以下哪種方式？A.紫外線燈照射B.過氧乙酸噴霧C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)D.含氯消毒液噴灑答案：C2.復(fù)用透析器時，2%戊二醛消毒液的浸泡時間應(yīng)至少為？A.30分鐘B.60分鐘C.120分鐘D.180分鐘答案：C3.血液透析機(jī)外部表面（非接觸患者區(qū)域）日常清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B4.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)的采樣頻率應(yīng)為？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B5.血液透析患者使用的床單、被套等紡織品更換頻率為？A.每次透析后B.每日1次C.每2日1次D.每周1次答案：A6.復(fù)用透析器時，化學(xué)消毒劑殘留量檢測應(yīng)在以下哪個環(huán)節(jié)進(jìn)行？A.復(fù)用前B.復(fù)用過程中C.復(fù)用后、使用前D.使用后答案：C7.血液透析室工作人員進(jìn)行穿刺操作前，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到的細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為？A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A8.透析液配制桶的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每次使用后B.每日1次C.每2日1次D.每周1次答案：A9.血液透析室治療區(qū)物體表面（如操作臺面、儀器按鈕）的日常消毒應(yīng)使用的消毒劑作用時間為？A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.10-15分鐘D.20-30分鐘答案：B10.以下哪種情況不需要更換透析治療單？A.患者透析結(jié)束B.患者中途下機(jī)C.同一患者連續(xù)透析2次D.治療單被血液污染答案：C11.血液透析室醫(yī)療廢物中，使用后的一次性透析器應(yīng)屬于哪類廢物？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A12.復(fù)用透析器時，物理清洗的目標(biāo)是清除殘留血量應(yīng)低于？A.0.1mlB.0.5mlC.1.0mlD.2.0ml答案：B13.血液透析室紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于？A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B14.透析用水中內(nèi)毒素檢測的采樣頻率應(yīng)為？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：C15.血液透析患者使用的治療巾應(yīng)采用哪種方式消毒？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.含氯消毒液浸泡D.紫外線照射答案：A16.復(fù)用透析器時，消毒液的溫度應(yīng)控制在？A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃答案：B17.血液透析室地面日常清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B18.以下哪種消毒劑不可用于血液透析機(jī)內(nèi)部管路的消毒？A.過氧乙酸B.檸檬酸C.戊二醛D.含氯消毒液答案：D19.血液透析室空氣細(xì)菌菌落數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為？A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A20.復(fù)用透析器時，首次使用前應(yīng)使用生理鹽水沖洗的最小量為？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.血液透析室環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循的原則包括？A.分區(qū)管理，潔污分開B.由潔到污，由上到下C.濕式清潔，避免揚塵D.感染患者與非感染患者分區(qū)處理答案：ABCD2.透析用水質(zhì)量要求包括？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU/mlB.內(nèi)毒素≤0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》D.總氯含量≤0.1mg/L答案：ABD（注：化學(xué)污染物需符合《血液透析和相關(guān)治療用水》（YY0572-2015）標(biāo)準(zhǔn)）3.復(fù)用透析器的禁忌證包括？A.乙型肝炎病毒陽性患者B.丙型肝炎病毒陽性患者C.人類免疫缺陷病毒陽性患者D.首次使用后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者答案：CD（注：乙肝、丙肝患者可專用復(fù)用，HIV患者禁止復(fù)用）4.血液透析室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD5.透析機(jī)外部表面消毒的注意事項包括？A.避免消毒劑進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部B.擦拭后需用清水去除殘留C.每日至少消毒2次D.污染時及時消毒答案：AD（注：含氯消毒液無需清水擦拭，每日至少1次）6.血液透析室醫(yī)療廢物管理要求包括？A.分類收集，使用專用包裝袋B.損傷性廢物放入利器盒C.轉(zhuǎn)運時防止泄漏D.交接記錄保存至少3年答案：ABCD7.復(fù)用透析器時，化學(xué)消毒的效果監(jiān)測應(yīng)包括？A.消毒液濃度監(jiān)測B.殘留量檢測C.細(xì)菌培養(yǎng)D.內(nèi)毒素檢測答案：ABCD8.血液透析室空氣消毒效果評價的方法包括？A.空氣采樣培養(yǎng)B.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測C.空氣消毒機(jī)性能檢測D.人員主觀感受評估答案：ABC9.透析液的質(zhì)量要求包括？A.碳酸氫鹽濃度1.5-2.5mmol/LB.鈣濃度1.25-1.75mmol/LC.鉀濃度0-4mmol/LD.pH值7.0-7.6答案：BCD（注：碳酸氫鹽濃度應(yīng)為30-38mmol/L）10.血液透析室感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.患者乙肝、丙肝篩查B.透析器一人一用C.穿刺部位皮膚消毒D.透析用水質(zhì)量控制答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.血液透析室治療區(qū)與復(fù)用間可共用清潔工具。（）答案：×2.復(fù)用透析器時，可使用同一套設(shè)備處理不同患者的透析器。（）答案：×3.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)采樣應(yīng)在反滲機(jī)出水口進(jìn)行。（）答案：√4.含氯消毒液配制后可保存72小時。（）答案：×（注：應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，保存不超過24小時）5.血液透析患者使用的血壓計袖帶應(yīng)一人一用一消毒。（）答案：√6.復(fù)用透析器的次數(shù)應(yīng)根據(jù)患者體重調(diào)整，最多不超過10次。（）答案：×（注：復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)膜完整性等指標(biāo)確定，無固定上限）7.紫外線消毒燈的使用壽命為1000小時，超過后需更換。（）答案：√8.透析液配制時，可將固體碳酸氫鹽直接倒入配制桶。（）答案：×（注：需先溶解成溶液）9.血液透析室工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生時，流動水沖洗時間應(yīng)≥15秒。（）答案：√10.復(fù)用透析器時，若消毒液濃度低于有效濃度，可補(bǔ)加消毒液后繼續(xù)使用。（）答案：×（注：需重新配制消毒液）四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述血液透析室環(huán)境清潔消毒的分區(qū)要求。答案：血液透析室應(yīng)分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括更衣室、辦公室、庫房；半清潔區(qū)包括治療準(zhǔn)備室、復(fù)用間；污染區(qū)包括透析治療區(qū)、水處理間（需根據(jù)實際功能調(diào)整）。各區(qū)域清潔工具應(yīng)專用，標(biāo)識明確，避免交叉污染。2.列舉血液透析機(jī)外部表面消毒的具體步驟。答案：①使用蘸有500mg/L含氯消毒液的清潔布巾擦拭表面，重點擦拭操作按鈕、扶欄等高頻接觸部位；②對于血液、體液污染的區(qū)域，先使用吸濕材料清除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③擦拭順序遵循由潔到污、由上到下；④作用3-5分鐘后，無需清水擦拭（若使用其他需中和的消毒劑除外）；⑤每日至少消毒1次，污染時及時消毒。3.說明透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測的項目及標(biāo)準(zhǔn)（至少5項）。答案：監(jiān)測項目包括：①鋁（≤0.01mg/L）；②銅（≤0.1mg/L）；③鋅（≤0.1mg/L）；④氟化物（≤0.2mg/L）；⑤硝酸鹽（≤2mg/L）；⑥硫酸鹽（≤100mg/L）等（依據(jù)YY0572-2015標(biāo)準(zhǔn)）。4.簡述復(fù)用透析器時“膜完整性測試”的方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：方法：使用壓力測試法，向透析器血液側(cè)注入空氣（或氮氣），維持壓力30-60秒，觀察透析液側(cè)是否有氣泡或液體滲漏。合格標(biāo)準(zhǔn)：壓力下降≤10%（或根據(jù)設(shè)備說明書要求），透析液側(cè)無可見滲漏。5.列舉血液透析室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。6.說明血液透析患者穿刺部位皮膚消毒的具體操作。答案：①用2%碘酊消毒，作用1-3分鐘，再用75%乙醇脫碘；或直接使用含有效碘≥0.5%的碘伏，作用2-3分鐘；②消毒范圍以穿刺點為中心，直徑≥8cm；③消毒順序由內(nèi)向外螺旋式擦拭，避免重復(fù)；④待干后再進(jìn)行穿刺，禁止邊消毒邊穿刺。五、案例分析題（共2題，合計40分）案例1（20分）：某血液透析中心在月度透析用水檢測中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌菌落數(shù)為150CFU/ml（標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/ml），內(nèi)毒素檢測正常。問題：（1）分析可能的原因；（2）簡述應(yīng)采取的處理措施。答案：（1）可能原因：①反滲機(jī)濾芯超過更換周期；②透析用水管路存在生物膜；③采樣過程污染（如未消毒采樣口）；④水處理系統(tǒng)消毒不徹底（如巴氏消毒頻率不足）；⑤儲水罐未及時清潔。（2）處理措施：①立即停用該批次透析用水，啟用備用水源（如無備用，暫停透析治療）；②重新采樣檢測（包括反滲機(jī)進(jìn)水口、出水口、透析機(jī)入口等多點采樣），確認(rèn)污染范圍；③對水處理系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化消毒（如過氧乙酸循環(huán)消毒），消毒后再次檢測；④檢查濾芯、活性炭等耗材，及時更換；⑤追溯近期使用該水源的患者，監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀；⑥分析消毒記錄、耗材更換記錄，明確責(zé)任環(huán)節(jié)；⑦整改后連續(xù)3次檢測合格方可恢復(fù)使用。案例2（20分）：某患者在血液透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），無寒戰(zhàn)，透析前體溫正常。問題：（1）分析與消毒相關(guān)的可能原因；（2）簡述應(yīng)采取的排查步驟。答案：（1）消毒相關(guān)可能原因：①透析器復(fù)用不規(guī)范（如消毒劑殘留、細(xì)菌污染）；②穿刺部位皮膚消毒不徹底（如消毒時間不足、范圍過小）；③透析機(jī)內(nèi)部管路消毒不徹底（如化學(xué)消毒濃度或時間不足）；④透析液污染（如配制桶清潔不到位、透析液存放時間過長）；⑤醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)（操作