二、病房管理制度病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理;科主任和各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重和支持護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé),并共同做好病區(qū)管理;保持病房整潔、舒適、安全,避免噪音,工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕;統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,精密貴重儀器有使用要求并專人保管,不得隨意變動(dòng);定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育;定期召開(kāi)患者座談會(huì),征求意見(jiàn),改進(jìn)病房工作;保持病房清潔整齊,布局有序,注意通風(fēng);醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝,佩戴有姓名胸牌上崗;患者必須穿醫(yī)院患者服裝,攜帶必要生活用品;護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點(diǎn),如有遺失及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理;附1：病房工作人員守則主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境,進(jìn)行入院評(píng)估,了解患者的要求,使他們盡快適應(yīng)環(huán)境,接受治療;工作認(rèn)真負(fù)責(zé),語(yǔ)言文明,態(tài)度誠(chéng)懇,避免惡性刺激;對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解,既要體貼關(guān)懷又要掌握原則;注意保護(hù)性醫(yī)療制度,有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況,由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋;尊重患者,注意保護(hù)患者隱私;在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作流程,耐心細(xì)致解釋,選用合適的器械,不增加患者痛苦;進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí),如灌腸、導(dǎo)尿等,應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到處置室進(jìn)行;條件允許時(shí),對(duì)危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置;患者死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,盡力避免影響其他患者;對(duì)手術(shù)患者,術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作,以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況,使其安心休養(yǎng);保持病房安靜整潔,合理安排工作時(shí)間,避免噪雜;6am前、9pm后夏季時(shí)間10pm后及午睡時(shí)間,尤其應(yīng)保持病房安靜,不得大聲喧嘩;保持病房空氣流通,清潔衛(wèi)生;生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置,及時(shí)處理;重視患者的心情護(hù)理,對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題,應(yīng)盡可能設(shè)法解決,并定時(shí)向患者征求意見(jiàn),改進(jìn)工作;附2：病房管理要求病房保持空氣新鮮,安靜整潔,有消防疏散圖及標(biāo)示;病房?jī)?nèi)床單位無(wú)雜亂物品,無(wú)懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔,無(wú)破損、無(wú)污跡；床號(hào)、門號(hào)按規(guī)定位置粘貼;儀器存放整齊、清潔、有專人保管,設(shè)有使用說(shuō)明、使用及維修記錄本,定期檢查保持完好;各室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整潔無(wú)灰塵;各種護(hù)理盤位置固定,盤內(nèi)有用物名稱卡片,并有專人管理;護(hù)士站臺(tái)面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊,無(wú)食物及私人用品;各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置,干凈、整齊;病房走廊清潔,無(wú)多余物品;禁止隨便粘貼宣傳畫(huà)、廣告畫(huà)、告示、通知及便條等;緊急通道不堆放雜物,保證通道暢通;護(hù)士更衣室整潔美觀,床褥疊放整齊,個(gè)人用物放在柜內(nèi);垃圾筒及時(shí)清理;三、病房安全制度物品固定放置,便于清點(diǎn),保證患者行動(dòng)安全;病房?jī)?nèi)禁止吸煙與飲酒,禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火,以防失火;加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理;貴重物品不要放在病房?jī)?nèi);病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開(kāi)病區(qū),并督促病人休息;加強(qiáng)巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑分子,及時(shí)通知保衛(wèi)科;空病房要及時(shí)上鎖;按要求暢通防火通道,不堆、堵雜物;病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的電器,確保安全用電;消防措施完好、齊全,周圍無(wú)雜物;四、護(hù)理安全管理制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行;嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì),每天總查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名;毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加雙鎖;內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置,瓶簽清晰;每月兩次檢查科內(nèi)所有藥品的性質(zhì)及有效期,確保使用安全;各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定,用后及時(shí)補(bǔ)充；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi);供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放;對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò),科室應(yīng)及時(shí)組織討論,并上報(bào)護(hù)理部;對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生;落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案;五、危重患者搶救制度搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮,參加搶救人員不得以任何借口推諉、推遲搶救,必須全力以赴,聽(tīng)從指揮,明確分工,緊密配合,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范、制度;重大、特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),以便組織有關(guān)人員共同進(jìn)行搶救工作;凡涉及法律糾紛,要報(bào)告有關(guān)部門;搶救設(shè)備及藥品必須完備,定人保管,定位放置,定量?jī)?chǔ)存,用后及時(shí)補(bǔ)充;工作人員熟練掌握各種器械、儀器的性能,使用方法和搶救藥品的劑量、用途、用法,做到忙而不亂;醫(yī)生未到前,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路,行人工呼吸和心臟按摩、配血、止血等,并為診斷提供依據(jù);搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化,對(duì)危重患者應(yīng)就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng);及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍再執(zhí)行,所有藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去;搶救結(jié)束后,各種搶救物品、器械應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑;對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄,因搶救患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記,并加以說(shuō)明;六、執(zhí)行醫(yī)囑制度護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理;值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,并確認(rèn)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間再執(zhí)行;各項(xiàng)醫(yī)囑處理和執(zhí)行后要寫(xiě)明時(shí)間并簽全名,誰(shuí)執(zhí)行,誰(shuí)簽名;對(duì)所有靜脈用藥,每次用藥均需簽執(zhí)行時(shí)間和簽名長(zhǎng)期醫(yī)囑簽長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單,臨時(shí)醫(yī)囑簽臨時(shí)醫(yī)囑單;醫(yī)囑執(zhí)行單保留1個(gè)月;對(duì)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑需不折不扣地執(zhí)行,如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn),必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行;除緊急搶救危、急、重癥患者外,護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑;醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行;護(hù)士在搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑,應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍,雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行,并認(rèn)真記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物、名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間,保留用過(guò)的藥品安瓿,事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查后方可棄去;搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑;執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須按查對(duì)要求認(rèn)真核對(duì),在醫(yī)囑執(zhí)行單上打“√”并簽名并注明時(shí)間;臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實(shí)際執(zhí)行時(shí)間;需要時(shí)P、R、N醫(yī)囑按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理,每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時(shí)醫(yī)囑記錄一次;附1：整理醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)由醫(yī)師下達(dá)“重整”醫(yī)囑,主班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì),在長(zhǎng)期醫(yī)囑單的最后一條長(zhǎng)期醫(yī)囑下用紅筆劃一橫線,然后將未停的醫(yī)囑按時(shí)間順序依次排列;附2：要求常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10am前開(kāi)出,要求層次分明,內(nèi)容清楚;醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的一切處置必須開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑,不得口頭吩咐對(duì)患者緊急搶救時(shí)可先處理,后補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑;開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚、整潔、意義明確、完整、不得隨意涂改,不用的醫(yī)囑用紅筆寫(xiě)明“取消”字樣以示停用,開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和“取消”醫(yī)囑一律注明時(shí)間和簽全名;書(shū)寫(xiě)檢查、治療、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文;患者進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科時(shí),術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止,在醫(yī)囑單上以紅筆劃一橫線,以示截止,重新開(kāi)寫(xiě)術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑;醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)特殊醫(yī)囑后,應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待清楚;護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)二人認(rèn)真核對(duì);每班核對(duì)醫(yī)囑,并簽名;每周全面核對(duì)醫(yī)囑一次;七、交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行;每班必須及時(shí)交接班,接班者提前15分鐘到科室做好接班的準(zhǔn)備工作,閱讀交班報(bào)告,并聽(tīng)取交班者的口頭交班,做到交得清楚,接得明白;接班者未到前交班者不得離開(kāi)崗位;值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,寫(xiě)好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄,處理好用過(guò)的物品;遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待,與接班者共同做好交接班工作方可離去;白班應(yīng)為夜班做好用物準(zhǔn)備,以便于夜班工作;交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí),應(yīng)立即查問(wèn);接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé);交班內(nèi)容及要求：交清住院患者總數(shù),出入院、轉(zhuǎn)科院、手術(shù)分娩、病危、病重、死亡人數(shù),以及新入院、分娩、危重、搶救、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化和思想情緒波動(dòng)的病人情況;床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓、長(zhǎng)期臥床患者的病情,如：生命體征、輸液、皮膚、各種導(dǎo)管固定、引流、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況;對(duì)新病人交接病人的入院檢查、處置是否及時(shí)、妥善;其他交班內(nèi)容：交清醫(yī)囑執(zhí)行情況,未完成的工作也應(yīng)交代清楚；交接常備、貴重、毒麻、限劇藥品、搶救藥品、器械、儀器等情況并記錄；交接班者共同巡視病房是否清潔、整齊、安靜,各項(xiàng)制度落實(shí)情況,查看病人是否都在病房或病室內(nèi)所缺病員應(yīng)交明原因;十不交接制度：衣著不整齊不交接；危重病人搶救時(shí)不交接；交班報(bào)告未寫(xiě)好不交班；醫(yī)囑未處理完不交接；治療室辦公室不整齊不交接；病人入院、出院、死亡未處理好不交接；為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接;早班、白班、中班、夜班均應(yīng)進(jìn)行床邊、口頭、及書(shū)面交班,做到交班本上寫(xiě)清、口頭交班講清、床邊看清,交班清楚后方能下班;八、分級(jí)護(hù)理制度護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化;正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo);特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：=1\GB3①病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;②重癥監(jiān)護(hù)患者;=3\GB3③各種復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后的患者;④嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者;=5\GB3⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟代替治療CRRT,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;⑦其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;護(hù)理要求：嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;保持患者的舒適和功能體位;實(shí)施床旁交接班;一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;手術(shù)后或者治療期間需嚴(yán)格臥床的患者;生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;生活部分自理,但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者;護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo);二級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;生活部分自理的患者;護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo);三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;生活完全自理且處于康復(fù)期的患者;護(hù)理要求：每3小時(shí)巡視患者,觀察患者的病情變化;根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo);九、查對(duì)制度一護(hù)理查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)制度1處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間,執(zhí)行者簽全名,若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行;各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士至少兩名進(jìn)行查對(duì);2主班護(hù)士和夜班護(hù)士要對(duì)夜間當(dāng)班醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì);3每周定期大核對(duì)一次,醫(yī)生整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì),方可執(zhí)行;護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次;4搶救患者時(shí),下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,由二人核對(duì)后方可執(zhí)行,并暫保留用過(guò)的空安瓿;搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑,執(zhí)行者簽全名,執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間;2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì);①三查：操作前查、操作中查、操作后查;=2\GB3②七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期;2清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求不得使用;靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫;同時(shí)使用多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌;擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行;對(duì)易致過(guò)敏的藥,給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí),要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì),用后保留安瓿;用藥或注射時(shí),如患者提出疑問(wèn),需及時(shí)查清,無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行,必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系;觀察用藥后反應(yīng),對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑做好處理,并在護(hù)理記錄中有記載;3、輸血查對(duì)制度1根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請(qǐng)單;需經(jīng)二人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型含Rh因子、肝功,并與患者核實(shí)后方可抽血配型;2將血樣及輸血申請(qǐng)單同時(shí)送至血庫(kù),合血者逐項(xiàng)核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型含Rh因子等;3取血時(shí),值班護(hù)士查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血,并查血袋有無(wú)破裂;⑷查輸血單與血袋標(biāo)簽上的信息是否相符：供血者的姓名、血型含Rh因子及血量是否相符,交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集;血液取回病房后需3人醫(yī)生、護(hù)士、家屬共同逐項(xiàng)核對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽山的信息是否相符：查對(duì)受血者姓名、床號(hào)、年齡、性別、住院號(hào)、血型是否相符；再查對(duì)受血者與供血者血袋號(hào)、血型、Rh陰性陽(yáng)性、血液品種、供血量、是否相符；交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期;并再次檢查血袋有無(wú)破裂滲漏、血液有無(wú)凝集或溶血;輸血前需兩人再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型含Rh因子等,無(wú)誤后方可輸入;輸血完畢保留血袋血庫(kù)保存,以備必要時(shí)送檢;輸血單應(yīng)保留在病歷中;附1：注意事項(xiàng)在采集血標(biāo)本時(shí),應(yīng)兩人核對(duì)病員和化驗(yàn)單,采血時(shí)應(yīng)做到一張化驗(yàn)單和連同貼好該化驗(yàn)單號(hào)碼的一個(gè)試管專用抗凝管,前往病員床邊采血禁止同時(shí)采集二個(gè)病員的血標(biāo)本;嚴(yán)格“三查八對(duì)”,查對(duì)過(guò)程如有疑問(wèn),及時(shí)詢問(wèn)相關(guān)工作人員,輸血時(shí)須二人核對(duì)無(wú)誤方可輸入,并在輸血單上雙簽名;三查：查血液有限期、查血液質(zhì)量有無(wú)溶血或血凝塊、查輸血裝置是否完整及有效期;八對(duì)：對(duì)病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血量、血品種、交叉配血單包括獻(xiàn)血員姓名;輸入兩袋以上血液時(shí),之間須輸入少量NS;血液切勿振蕩,血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸用;輸血時(shí),血袋不得加溫,以免引起血液凝固變性；血袋內(nèi)不得其他藥品,如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲液,以防血液凝集或溶解;輸血時(shí)懸掛與患者血型相符的標(biāo)志牌;輸血過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)巡視,密切觀察病情和局部有無(wú)腫脹疼痛、有無(wú)輸血反應(yīng);如有嚴(yán)重反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,配合醫(yī)生搶救,并保留余血,檢查分析原因;大量輸血在1000ml以上時(shí),遵醫(yī)囑加用10﹪葡萄糖酸鈣靜脈注射,防止大量輸血后反應(yīng),輸血病人班班交接,附2：常見(jiàn)輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、細(xì)菌污染反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng);換床查對(duì)程序根據(jù)病情及床位實(shí)際情況由主管大夫換床醫(yī)囑;主班護(hù)士見(jiàn)醫(yī)囑后分別通知治療護(hù)士及所涉及換床的責(zé)任護(hù)士;主班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑調(diào)換患者一覽表上的卡片、電腦上的床號(hào)、病歷夾、護(hù)理記錄、粘貼單,并更改護(hù)理單、輸液?jiǎn)?、注射單、口服藥單及體溫記錄單上的床號(hào);分管床位的責(zé)任護(hù)士向患者及家屬做好解釋工作,征得患者同意,嚴(yán)格病情交接班,同時(shí)交接患者的各種治療,更改床頭輸液?jiǎn)紊系拇蔡?hào)、床頭卡上的床號(hào)、護(hù)理級(jí)別及飲食類別,并一起調(diào)換患者、病床、交接患者的物品,同時(shí)向患者及家屬交代換床后的分管護(hù)士及各項(xiàng)注意事項(xiàng);治療護(hù)士負(fù)責(zé)查對(duì)主班護(hù)士處理的情況;=7\Arabic7、查對(duì)要求：在抽血、給藥或輸血時(shí),應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法9不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù),并要求患者自行說(shuō)出本人姓名,經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行;在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前,操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式,作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段,以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作;二患者身份識(shí)別制度1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前,要主動(dòng)與患者溝通,必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度、雙向查對(duì)等,至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法,不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù);2、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前,由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí),寫(xiě)清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型,手術(shù)室護(hù)士核對(duì),并按要求做好交接登記,3、對(duì)語(yǔ)言及聽(tīng)力障礙、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段,并在全院實(shí)施,并按要求做好登記記錄;4、護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí);實(shí)行雙核對(duì);附：患者身份識(shí)別的程序醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前：查對(duì)床號(hào)、姓名床頭卡;清醒患者自行說(shuō)出本人姓名,對(duì)無(wú)法有效溝通的患者要求與患者家屬進(jìn)行查對(duì),說(shuō)出患者姓名;對(duì)手術(shù)及無(wú)法有效溝通的患者,應(yīng)用‘腕帶“作為患者的識(shí)別;必要時(shí)身份證識(shí)別,有條件的使用指紋識(shí)別;三“腕帶”識(shí)別標(biāo)示制度1、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志,例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者,至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施;2、“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用,若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì),十、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度1、各科室病房、門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室均應(yīng)建立護(hù)理差錯(cuò)事故登記本;2、護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、事故后,責(zé)任者或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生報(bào)告發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果,并登記;護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)口頭或報(bào)告護(hù)理部,重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部、科主任,護(hù)理部根據(jù)差錯(cuò)、事故及糾紛性質(zhì)及時(shí)向有關(guān)部門、領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告;3、護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)完成調(diào)查、核實(shí)工作,24小時(shí)內(nèi)相關(guān)個(gè)人或護(hù)士長(zhǎng)寫(xiě)出書(shū)面材料交護(hù)理部,包括事件詳細(xì)經(jīng)過(guò)、原因、后果、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、整改措施、處理意見(jiàn);4、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)、事故,要積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果;5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,以備鑒定;6、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié),有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),組織本科護(hù)理人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見(jiàn);7、發(fā)生差錯(cuò)、事故的各科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)輕重給予處理;8、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因,并提出防范措施;9、為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息,需要建立“安全文化”的新理念,創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制,促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn);10、對(duì)屬于“重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告‘規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定報(bào)告;附：差錯(cuò)事故防范措施護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中,必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)、醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作程序,遵守醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德;各科室根據(jù)護(hù)理專業(yè)工作情況制定相應(yīng)的規(guī)章制度、護(hù)理工作常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、工作程序等;在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下建立護(hù)理質(zhì)量控制小組,負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量綜合管理;,每月對(duì)科內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)行檢查,加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理,針對(duì)工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及存在的隱患加以分析、調(diào)查,及時(shí)對(duì)科室制度、流程加以修訂、完善;加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員法律、法規(guī)、安全知識(shí)教育,定期組織由醫(yī)院、護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故案例的學(xué)習(xí);建立護(hù)理缺陷登記制度,對(duì)護(hù)理工作中發(fā)生的缺陷及時(shí)進(jìn)行登記,定期組織全科護(hù)士進(jìn)行討論,針對(duì)易發(fā)生的缺陷總結(jié)防范措施;從事護(hù)理工作的人員,必須取得護(hù)士執(zhí)照;新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士必須通過(guò)護(hù)理部及科室差錯(cuò)事故防范知識(shí)培訓(xùn),定期參加各科護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的考試、考核;加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員基礎(chǔ)理論、基本技能、專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),做到熟練掌握、正確操作;樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理理念,增強(qiáng)護(hù)患溝通意識(shí),掌握溝通技巧,達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定,服務(wù)流程合理便捷,為患者提供整體、全面、及時(shí)的護(hù)理服務(wù);嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作技術(shù)準(zhǔn)入制度,開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的申請(qǐng)管理及質(zhì)量、安全評(píng)定工作;充分掌握工作規(guī)律,合理安排工作人員班次,保持各班次工作量及人力均衡,各級(jí)人員合理搭配,使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理;建立科室設(shè)備、儀器、急救物品、器械管理制度;定期進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知維修,保證設(shè)備、儀器正常使用,急救物品在備用狀態(tài);規(guī)范護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě),如實(shí)記錄護(hù)理服務(wù)過(guò)程、護(hù)理效果,護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整;特大搶救、疑難問(wèn)題、突發(fā)事件及時(shí)請(qǐng)示上報(bào)護(hù)理部及相關(guān)職能部門;十六、護(hù)理突發(fā)事件報(bào)告制度病區(qū)出現(xiàn)意外情況,門急診住院患者突然發(fā)生重大病情變化,緊急狀態(tài)下,護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士,；立即報(bào)告科主任,同時(shí)按醫(yī)院規(guī)定,口頭或向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、院辦公室等職能部門報(bào)告,節(jié)假日、夜間報(bào)行政值班室;必要時(shí)書(shū)面報(bào)告;突然意外情況報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告意外情況的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過(guò)及目前采取的應(yīng)急措施、;患者突發(fā)重大病情變化報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、診斷,目前狀態(tài)、搶救、治療、護(hù)理措施等;護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)以預(yù)防為主,防御與應(yīng)急補(bǔ)救措施相結(jié)合,平時(shí)做好防止突發(fā)事件發(fā)生的防備準(zhǔn)備,盡量減少突發(fā)時(shí)間的發(fā)生;一旦阿生不可避免的突發(fā)事件后,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,高效、有序的運(yùn)轉(zhuǎn),最大限度地保護(hù)患者的安全,將突發(fā)事件的負(fù)面影響降到最低程度;十七、護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度當(dāng)遇到突發(fā)事件、大型搶救或護(hù)理單元暫時(shí)性人力資源緊張的情況,需緊急調(diào)配護(hù)士時(shí)：原則上首先由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配本科室人員,以及時(shí)補(bǔ)充替代;若本科人員仍不能應(yīng)急,匯報(bào)護(hù)理部在全院范圍內(nèi)調(diào)配;所抽調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力,能完成替代科室的工作任務(wù),保證護(hù)理質(zhì)量;全院在職護(hù)士當(dāng)接到護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部的加班通知時(shí),原則上應(yīng)克服困難,及時(shí)到達(dá)指定崗位;各科室應(yīng)備有每位護(hù)士的詳細(xì),護(hù)士長(zhǎng)以上人員應(yīng)隨時(shí)保持通訊暢通,尤其在夜間和節(jié)假日;科室內(nèi)安排的聽(tīng)班人員要求能隨叫隨到;二十五、護(hù)理查房制度護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房,護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況、?？谱o(hù)理質(zhì)量、危重病人的護(hù)理、護(hù)理文書(shū)等情況;護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：護(hù)理部組織,科室適時(shí)選擇典型病例,做好準(zhǔn)備,應(yīng)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上,針對(duì)病人和病例的特點(diǎn),進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的分析與討論,使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲;重點(diǎn)查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況等,討論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病例;護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)每月查房一次,并有記錄;附1：查房目的更新業(yè)務(wù)知識(shí)：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗(yàn)等;能找出護(hù)理上的難題,交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法;附2：查房要求護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性,通過(guò)護(hù)理查房對(duì)病人提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理措施并針對(duì)問(wèn)題及措施進(jìn)行討論,以提高護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展,注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié),突出與護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題;通過(guò)護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高,同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題;護(hù)理查房可采用多種形式,如個(gè)案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié);病房每月進(jìn)行護(hù)理大查房一次;查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容;護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn),具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師;護(hù)士長(zhǎng)及病房教學(xué)老師對(duì)整個(gè)查房過(guò)程要給與質(zhì)量監(jiān)控,對(duì)查房中出現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)予以糾正;附3：查房程序護(hù)理查房前由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例,根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí),選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料,進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告;提前通知參加人員護(hù)理查房?jī)?nèi)容,將有關(guān)資料發(fā)給參加者;護(hù)理查房開(kāi)始由支持人先介紹查房?jī)?nèi)容,后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論,最后由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言;在整個(gè)查房過(guò)程中,主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會(huì)及時(shí)間,使討論積極熱烈;查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容,以備考核;二十八、病房藥品管理制度病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品,只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用;病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品,應(yīng)指定專人管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作;每日清點(diǎn)并記錄,檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí),應(yīng)立即停止使用并報(bào)藥房處理;中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查,并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符,有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象;搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi),定量、定位放置,有定位圖示,標(biāo)簽清楚,每日檢查,保證隨時(shí)急用;特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名,單獨(dú)存放并枷鎖;需要冷藏的藥品如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效;患者專用的藥物,停藥后及時(shí)退藥;病房毒麻藥管理要求：病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用;設(shè)專柜存放,專人管理,嚴(yán)格加雙鎖,并按需保持一定基數(shù),每班交接班時(shí),必須交接點(diǎn)清,雙方簽全名;醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑及專用處方后,方可給該患者使用,使用后保留空安瓿;4建立毒麻藥使用登記本,注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間,護(hù)士簽名;10、高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)﹪的氯化鈉等、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品,必須單獨(dú)存放;健康教育制度健康教育的內(nèi)容1、針對(duì)住院患者做好入院宣教1介紹醫(yī)院規(guī)章制度,如查房時(shí)間、探視陪護(hù)制度、飲食制度等;2介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士;3宣教：禁止吸煙,禁用電器,患者不能擅自外出等;2、住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教;3、進(jìn)行相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識(shí)介紹指導(dǎo);4、做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo);5、做好出院患者健康指導(dǎo)1出院帶藥的用法、注意事項(xiàng);2病情觀察、復(fù)查時(shí)間;⑶有關(guān)飲食的注意事項(xiàng);4按時(shí)休息,保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉;二、健康教育的形式1、進(jìn)行集體講解、電視宣教;2、利用黑板報(bào)、宣教欄、圖畫(huà)等形式進(jìn)行宣教,做到標(biāo)題題目、內(nèi)容通俗;3、個(gè)別指導(dǎo)：結(jié)合病情,家庭情況,生活條件做具體講解;三十六、治療室工作制度保持室內(nèi)清潔,每完成一項(xiàng)工作,即要隨時(shí)清理,每日紫外線空氣消毒一次,每日用含有效氯500mg∕L的“84”消毒液擦拭桌面、地面、治療車兩次,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),記錄齊全;除工作人員外,其他人員不得在室內(nèi)逗留;器械物品放在固定位置,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng),上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù);各種內(nèi)、外藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚;毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班;高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放,超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩;已用過(guò)的一次性注射器、輸液器等,放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi),按感染性廢物處理,用過(guò)的針頭放入利器盒;無(wú)菌物品應(yīng)注明物品名稱、打包人、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、開(kāi)啟的時(shí)間,須在有效期內(nèi)使用;打開(kāi)后的無(wú)菌液體,需繼續(xù)使用者,需注明打開(kāi)日期與時(shí)間具體到分,僅限于當(dāng)班時(shí)間內(nèi)使用有效期不超過(guò)8小時(shí);三十八、探視、陪伴管理制度為促進(jìn)患者早日康復(fù),使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的進(jìn)行,要盡可能減少陪伴;陪伴適用原則：各種疾病導(dǎo)致多臟器損害,病情嚴(yán)重,且不再?？票O(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者;病情有可能突發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥者;疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而致生活不能自理者;各種原因造成的精神異常、意識(shí)障礙者;各種介入治療、手術(shù)后者;語(yǔ)言溝通障礙、失明及失聰者;有自殺傾向者;年齡過(guò)大超過(guò)75歲以上,年齡過(guò)小10歲以下者;醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其他患者;凡患者病情需陪伴者,需經(jīng)主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)同意,發(fā)給陪伴證蓋章有效,方可陪伴;病情穩(wěn)定后,停止陪伴同時(shí)收回陪伴證,并隨需要增發(fā)或收回;陪伴者須遵守下列規(guī)定：與醫(yī)護(hù)人員密切配合,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者;自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,不隨地吐痰,不在院內(nèi)吸煙,不串病房,不再病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物,不得自帶行軍床、躺椅等;不吃患者飲食,保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生;節(jié)約水電,愛(ài)護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn),損壞公物須照價(jià)賠償;陪伴只限一人,設(shè)定換班時(shí)間,出入院出示“陪伴證”,攜帶物品出院需經(jīng)病房值班護(hù)士開(kāi)具證明;有事離開(kāi)患者,必須通知醫(yī)護(hù)人員;不得私自將患者帶離至院外;陪伴人員如違院規(guī)或影響醫(yī)院治安,經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者,可停止其陪伴,并與相關(guān)部門聯(lián)系處理;四十六、臨床護(hù)理教學(xué)制度建立教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò),由護(hù)理部主任、護(hù)理部干事、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師組成;臨床護(hù)理教學(xué)的對(duì)象是進(jìn)入臨床進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的護(hù)生,目的是使護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)護(hù)生成為具備專業(yè)技術(shù)的護(hù)理人員;實(shí)習(xí)開(kāi)始前,制定實(shí)習(xí)、進(jìn)修計(jì)劃及輪轉(zhuǎn)表;護(hù)理部組織召開(kāi)教學(xué)準(zhǔn)備會(huì),要求各科護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師每科至少兩人共同參加;要求護(hù)士長(zhǎng)在帶教開(kāi)始前,根據(jù)科室具體情況上報(bào)帶教人員、帶教計(jì)劃;進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生應(yīng)進(jìn)行崗前教育,使其端正態(tài)度、樹(shù)立信心,熟悉醫(yī)院環(huán)境和制度;科室按計(jì)劃定期組織小講課,護(hù)生出科前帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行考核評(píng)價(jià),并填寫(xiě)本科室實(shí)習(xí)鑒定;實(shí)習(xí)、進(jìn)修期間,不得擅自更改教學(xué)計(jì)劃,如需變動(dòng)教學(xué)計(jì)劃需經(jīng)護(hù)理部審批同意;護(hù)理部對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行全程控制,及時(shí)掌握教學(xué)反饋情況,要求每二月召開(kāi)教學(xué)座談會(huì)一次;各科室出科前召開(kāi)教學(xué)座談會(huì)一次,相互交流意見(jiàn),及時(shí)改正不足;護(hù)理部對(duì)學(xué)員在實(shí)習(xí)過(guò)程中和實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考評(píng),同時(shí)對(duì)全院帶教老師滿意度調(diào)查,評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師,并給予獎(jiǎng)勵(lì);制定臨床護(hù)理教學(xué)管理有關(guān)規(guī)定;科室按護(hù)理部要求認(rèn)真填寫(xiě)臨床護(hù)理帶教手冊(cè);四十七、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的組織管理工作;落實(shí)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策;制定本院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則;對(duì)科室的護(hù)士教學(xué)管理小組工作進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督,保證培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí);按計(jì)劃每年向科室提供各種學(xué)習(xí)信息,做好學(xué)分登記、審核工作;病區(qū)監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度工作制度病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助;保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、安靜,避免噪音,不得在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩;保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每天通風(fēng)3次：夜班晨、上午、下午各一次;醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅,不得在病房?jī)?nèi)打,不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西;患者住院期間必須穿病號(hào)服,除必需生活用品外,不得存放過(guò)多物品;病房床位和物品擺放規(guī)范,所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品,如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置,使用后應(yīng)物歸原處,不得隨意亂放;急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈,并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充,做到有備無(wú)患;報(bào)警信號(hào)就是呼救,醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)到報(bào)警必須立即檢查,迅速采取措施,消除報(bào)警信號(hào);醫(yī)護(hù)人員每日查房?jī)纱?護(hù)士的工作站是在患者床旁,除工作需要需暫時(shí)離開(kāi)患者外,護(hù)士不允許離開(kāi)患者;值班醫(yī)生24小時(shí)不允許離開(kāi)病房;做各種操作前后要注意吸收,患者使用的儀器及物品要專人專用;遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離,有條件應(yīng)安置在單間隔離病房,專人護(hù)理;護(hù)士交接班必須在患者床旁,接班護(hù)士確定無(wú)問(wèn)題后,交班護(hù)士方可離開(kāi)病房;與醫(yī)療護(hù)理無(wú)關(guān)人員限制出入,監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度;全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊以應(yīng)侯都要以監(jiān)護(hù)室的工作為先;對(duì)床位較多及住院患者流量較大的病區(qū),可設(shè)副護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的日常運(yùn)行,監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定;搶救制度緊急搶救時(shí),二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護(hù)室組織搶救;參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度;醫(yī)生未到以前,護(hù)士不能離開(kāi)患者,應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)給予相應(yīng)的處理,如吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機(jī)輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細(xì)記錄;嚴(yán)密觀察病情,記錄要詳細(xì),用藥處置要準(zhǔn)確、迅速;執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑,醫(yī)生確認(rèn),第二人核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行,并將空安瓿保留,搶救工作結(jié)束時(shí)二人核對(duì)后方可棄之;對(duì)危急患者應(yīng)就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng);嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度,對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交班;及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系,及時(shí)通報(bào)病情變化;搶救完畢后,除做好搶救記錄外,還需做好搶救小結(jié),一邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作;消毒隔離制度工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝;清潔及污染工作區(qū)域劃分明確;醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程;接觸病人或操作前后都要洗手;接觸病人污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作,操作后立即摘除手套,嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品;監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔,有定期的消毒措施,病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài);遇有特殊污染及時(shí)消毒;每天用消毒液如：“84”消毒液擦地;各室墩布分開(kāi),有標(biāo)記;治療室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次,報(bào)告存檔;每日清潔床單位,換下的臟被服不隨地亂丟,嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服;每日擦床旁桌,一桌一布,用后消毒液浸泡,清洗晾干;無(wú)菌物品定期更換和消毒;合理使用冰箱,物品放置有序,有定期清潔制度,無(wú)私人物品;專人專用物品包括下列各項(xiàng)：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計(jì)、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具;醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開(kāi);呼吸機(jī)管道每周更換1次,消毒處理后備用;氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換1次;吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管每周更換消毒,體溫計(jì)使用后消毒,并有記錄;尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒;在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對(duì)病人單位進(jìn)行終末消毒;定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng),針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施;傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到：穿隔離衣進(jìn)入病室,一次一件或在病房門口正確懸掛;戴雙層橡膠手套;正規(guī)操作,尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作;病區(qū)各班護(hù)士崗位職責(zé)主班護(hù)士崗位職責(zé)參加晨會(huì);聽(tīng)取夜班醫(yī)護(hù)人員早交班,閱讀交班本,核對(duì)病人一覽表人數(shù)、床號(hào),整理核對(duì)微機(jī)、查對(duì)夜間醫(yī)囑;參加床頭交接班;進(jìn)行病人情況及科室安全管理交接,了解各班工作情況及病人情況;負(fù)責(zé)病人費(fèi)用解釋工作,檢查病人最新交費(fèi)情況,將費(fèi)用及時(shí)通知管床醫(yī)護(hù)人員;負(fù)責(zé)護(hù)士站接待工作;安排入院床位,告知新入院的醫(yī)保、新農(nóng)合病人三天內(nèi)確認(rèn)登記,通知管床醫(yī)護(hù)人員;出院病人發(fā)放出院病歷,并核對(duì)簽名;接待病人或家屬咨詢、會(huì)診醫(yī)生等;接聽(tīng),保持護(hù)士站整潔衛(wèi)生;整理病歷,做好病歷夾的清潔消毒;負(fù)責(zé)醫(yī)囑錄入及打印工作,保證醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行,新入、急、危重病人優(yōu)先執(zhí)行,負(fù)責(zé)結(jié)賬、退藥等電腦錄入工作;協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)物資、庫(kù)房管理工作,及時(shí)補(bǔ)充治療、護(hù)理、辦公用品,每月一次清點(diǎn)、整理庫(kù)房;負(fù)責(zé)聯(lián)系設(shè)備、總務(wù)后勤人員;負(fù)責(zé)處理當(dāng)日醫(yī)囑,通知治療護(hù)士、負(fù)責(zé)護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑;根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室：檢驗(yàn)科、放射科、功檢科、藥房、會(huì)診科室等,保證新入、急、危重病人及特殊情況及時(shí)優(yōu)先執(zhí)行;負(fù)責(zé)跟進(jìn)醫(yī)囑執(zhí)行情況;檢查責(zé)任護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)度,協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決疑難護(hù)理問(wèn)題;與值班醫(yī)生良好溝通,確保醫(yī)囑及時(shí)、正確執(zhí)行;負(fù)責(zé)組織責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士共同核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周大對(duì)醫(yī)囑一次,督促并檢查核對(duì)醫(yī)囑后的簽字;負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告,巡視病房,將病區(qū)總體情況、特殊情況向晚夜班護(hù)士人員交班;協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作,護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)代理護(hù)士長(zhǎng)處理日常工作,對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo);負(fù)責(zé)科室護(hù)理文書(shū)的質(zhì)控工作;治療班護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)全科病人輸液配制;可以不參加晨會(huì),及時(shí)完成當(dāng)日全科病人補(bǔ)液配制工作,特別注意以下幾點(diǎn)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度;三查：配藥前、中、后查對(duì)；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時(shí)間、用法;核對(duì)輸液卡、瓶簽、藥物一致后方可配藥;急救、危重病人優(yōu)先配藥,抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用,時(shí)間性藥物按時(shí)準(zhǔn)備;注意藥物配伍禁忌、避光要求等;欠費(fèi)病人交費(fèi)后及時(shí)用藥,新病人及時(shí)用藥;負(fù)責(zé)與供應(yīng)室領(lǐng)取物品;檢查、更換消毒、滅菌物品,包括無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌包、外用無(wú)菌溶液等；領(lǐng)取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等;負(fù)責(zé)管理、登記貴重儀器物品如：心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵、除顫儀等;負(fù)責(zé)藥物的核對(duì)領(lǐng)取、負(fù)責(zé)病人的退藥,落實(shí)各種藥物領(lǐng)取核對(duì)工作,欠費(fèi)病人負(fù)責(zé)核對(duì)、補(bǔ)抄各種治療單;協(xié)助責(zé)任護(hù)士治療工作,保證時(shí)間性治療按時(shí)進(jìn)行,協(xié)助做好輸液續(xù)接瓶工作;負(fù)責(zé)治療室工作交接班;交接時(shí)間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費(fèi)病人用藥、清點(diǎn)次日備用貴重物品等;負(fù)責(zé)與主班護(hù)士共同核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,參加每日大對(duì)醫(yī)囑;負(fù)責(zé)擺放次日日用藥品;輸液、注射藥品及特殊檢查備藥;負(fù)責(zé)治療室、冰箱的清潔整理;及時(shí)清理醫(yī)療廢物,補(bǔ)充備用物品;輔助班護(hù)士崗位職責(zé)輔助責(zé)任護(hù)士;輔助完成早、中、晚各項(xiàng)治療、護(hù)理工作：負(fù)責(zé)晨晚間護(hù)理,整理分管病人床單位及個(gè)人衛(wèi)生,病房規(guī)范化管理;負(fù)責(zé)做好基礎(chǔ)護(hù)理：分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無(wú)菌盤、留置針護(hù)理、引流管護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰擦洗等;每日更換氧氣濕化瓶無(wú)菌水、氧氣鼻導(dǎo)管,保持吸痰機(jī)清潔,每日更換吸痰機(jī)一次性管道、導(dǎo)尿引流袋等;負(fù)責(zé)該責(zé)任小組病人的配藥、口服藥發(fā)放工作;輔助完成各項(xiàng)治療及?？谱o(hù)理,如：分管病人的輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶等工作;負(fù)責(zé)協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好急診、新入病人、手術(shù)后病人醫(yī)囑執(zhí)行,參加危重病人的搶救工作;病人出院、死亡后做好終末消毒工作;協(xié)助做好日常用品浸泡消毒、清潔工作;協(xié)助執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑;協(xié)助做好治療室、辦公室的衛(wèi)生,保持整齊、清潔;負(fù)責(zé)完成時(shí)間性“四測(cè)T、P、R、BP”,繪制體溫單,為下班留測(cè)體溫名單;負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人外出檢查,備血、取血工作;替午輔助護(hù)士負(fù)責(zé)中午11:30——14:30全科各項(xiàng)治療、護(hù)理工作和續(xù)接瓶工作,處理本班醫(yī)囑;注意巡視、觀察病情及輸液情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生;小夜班護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)物品清點(diǎn)交接：檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無(wú)菌包、體溫計(jì)、搶救物品、藥品、儀器等,如有缺少要追查補(bǔ)齊,以方便夜間使用;與主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格交接班,進(jìn)行病房安全管理交接;全科病人床頭交接,清點(diǎn)病人數(shù)、外出病人數(shù);新、急、危重、手術(shù)病人重點(diǎn)交接,掌握“八知道”,筆錄以防錯(cuò)漏;如：新入院病人：治療、護(hù)理、病情、觀察要點(diǎn)、特殊情況;危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位ie、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護(hù)理等;發(fā)熱病人：降溫措施、復(fù)測(cè)體溫情況等;手術(shù)病人：生命體征、手術(shù)麻醉方式、手術(shù)名稱、敷料包扎情況、術(shù)后用藥、注意事項(xiàng)等;負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間性治療、晚間護(hù)理：執(zhí)行7pm“四測(cè)T、P、R、BP”并繪制,為下班留11pm、3am、7am測(cè)體溫名單;核對(duì)發(fā)放8pm口服藥,病人外出未發(fā)藥應(yīng)記錄交班;負(fù)責(zé)處理本班醫(yī)囑,并與大夜班護(hù)士核對(duì)本班醫(yī)囑,執(zhí)行5:30pm——10pm醫(yī)囑;處理新入院病人的醫(yī)囑應(yīng)注意：長(zhǎng)囑治療：靜脈輸液卡一式兩份,一份本班及時(shí)執(zhí)行,另一份備次日?qǐng)?zhí)行,并擺放好藥物;臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行,時(shí)間跨越要交班;口服藥物：臨囑：可從科內(nèi)備急救藥中取藥發(fā)放或醫(yī)生開(kāi)處方門診取藥、發(fā)放;長(zhǎng)囑：一般可不放藥,錄入微機(jī)后次日常規(guī)領(lǐng)取發(fā)藥;急查項(xiàng)目：門診記賬即查;非急查項(xiàng)目,安排次日;按護(hù)理級(jí)別巡視病房、觀察病情;對(duì)有壓瘡或高危因素的病人,定時(shí)翻身防壓瘡加重或發(fā)生,并做好相關(guān)記錄;對(duì)次日晨將行特殊檢查的病人,負(fù)責(zé)進(jìn)行注意事項(xiàng)的再次告知;負(fù)責(zé)清退陪人和探視人員：登記未請(qǐng)假離院病人名單,并通知值班醫(yī)生;負(fù)責(zé)本班用物浸泡消毒、清潔、整理;負(fù)責(zé)治療室、換藥室、辦公室的衛(wèi)生,保持整齊、清潔;負(fù)責(zé)做好新入院病人的床單位準(zhǔn)備;負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告,完成本班各項(xiàng)護(hù)理記錄;特殊情況可留言;大夜班護(hù)士崗位職責(zé)1負(fù)責(zé)物品清點(diǎn)交接：檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無(wú)菌包、體溫計(jì)、搶救物品、藥品、儀器等,如有缺少要追查補(bǔ)齊,以方便夜間使用;2與小夜班護(hù)士嚴(yán)格交接班,進(jìn)行病房安全管理交接;全科病人床頭交接,清點(diǎn)病人數(shù)、外出病人數(shù);新、急、危重、手術(shù)病人重點(diǎn)交接,掌握“八知道”,筆錄以防錯(cuò)漏;如：①新入院病人：治療、護(hù)理、病情、觀察要點(diǎn)、特殊情況;②危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位ie、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護(hù)理等;③發(fā)熱病人：降溫措施、復(fù)測(cè)體溫情況等;④手術(shù)病人：生命體征、手術(shù)麻醉方式、手術(shù)名稱、敷料包扎情況、術(shù)后用藥、注意事項(xiàng)等;3負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間性治療、晚間護(hù)理：執(zhí)行11pm、3am、7am“四測(cè)T、P、R、BP”并繪制,為下一班留11am測(cè)體溫名單;核對(duì)發(fā)放夜間q6h、q4h口服藥,病人外出未發(fā)藥應(yīng)記錄交班;4負(fù)責(zé)處理本班醫(yī)囑,執(zhí)行10pm——8am醫(yī)囑,并與主班護(hù)士查對(duì)夜間醫(yī)囑;處理新入院病人的醫(yī)囑應(yīng)注意：①長(zhǎng)囑治療：根據(jù)入院時(shí)間請(qǐng)示醫(yī)生,是否需備一份靜脈輸液卡交當(dāng)日責(zé)任重復(fù)執(zhí)行,需要時(shí)擺放好藥物,嚴(yán)格交接班;②臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行,時(shí)間跨越要交班;③口服藥物：臨囑：可從科內(nèi)備急救藥中取藥發(fā)放或醫(yī)生開(kāi)處方門診取藥、發(fā)放;長(zhǎng)囑：一般可不放藥,錄入微機(jī)后次日常規(guī)領(lǐng)取發(fā)藥;急查項(xiàng)目：門診記賬即查;非急查項(xiàng)目,安排8am后;⑸按護(hù)理級(jí)別巡視病房、觀察病情;對(duì)有壓瘡或高危因素的病人,定時(shí)翻身防壓瘡加重或發(fā)生,并做好相關(guān)記錄;=6\GB2⑹負(fù)責(zé)手術(shù)前和特殊檢查前準(zhǔn)備工作,監(jiān)督檢查病人注意事項(xiàng);做好晨間檢驗(yàn)標(biāo)本的采集工作,如遇特殊情況要重點(diǎn)交班,并做好記錄;=7\GB2⑺負(fù)責(zé)病人晨間護(hù)理、飲食;8負(fù)責(zé)本班用物浸泡消毒、清潔、整理;9負(fù)責(zé)治療室、換藥室、辦公室的衛(wèi)生,保持整齊、清潔;10負(fù)責(zé)做好新入院病人的床單位準(zhǔn)備;11負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告,完成本班各項(xiàng)護(hù)理記錄;特殊情況可留言;12參加晨會(huì)、認(rèn)真嚴(yán)肅交班,與主班護(hù)士、責(zé)任班護(hù)士嚴(yán)格進(jìn)行床頭交接;責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)參加晨會(huì),聽(tīng)取夜班醫(yī)護(hù)人員早交班;負(fù)責(zé)全區(qū)病人床頭交接班,重點(diǎn)交接分管病人：對(duì)新入、危重、手術(shù)病人檢查全身情況及各引流管情況；特殊情況交接班；醫(yī)囑執(zhí)行情況交接班；病房安全管理交接;清點(diǎn)病人數(shù),督促請(qǐng)假病人返回;負(fù)責(zé)補(bǔ)留夜間回家病人的化驗(yàn)檢查標(biāo)本;負(fù)責(zé)安排、督導(dǎo)、檢查輔助護(hù)士下列工作的完成情況：晨晚間護(hù)理：整理分管病人床單位及個(gè)人衛(wèi)生,病房規(guī)范化管理;基礎(chǔ)護(hù)理：分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無(wú)菌盤、留置針護(hù)理、引流管護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰擦洗等;每日更換氧氣濕化瓶無(wú)菌水、氧氣鼻導(dǎo)管,保持吸痰機(jī)清潔,每日更換吸痰機(jī)一次性管道、導(dǎo)尿引流袋等;該責(zé)任小組病人的各項(xiàng)治療治療及?？谱o(hù)理：病人的配藥、口服藥發(fā)放、輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶等工作的完成情況;急診、新入病人、手術(shù)后病人醫(yī)囑的執(zhí)行,病人術(shù)前及特殊檢查錢的準(zhǔn)備工作,病人出院、死亡后做好終末消毒工作;負(fù)責(zé)所使用物品浸泡消毒、清潔工作;負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間性治療、護(hù)理工作;負(fù)責(zé)安排各項(xiàng)輔助檢查,要求安排科學(xué)、合理、適時(shí)、安全;協(xié)助管床醫(yī)生完成各項(xiàng)有創(chuàng)檢查治療;負(fù)責(zé)病情觀察記錄,及時(shí)巡視、觀察分管病人的病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生處理,及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理記錄;負(fù)責(zé)危重病人的搶救工作,新入院病人的處理、入院介紹及出院病人指導(dǎo),參加主管醫(yī)生查房,對(duì)所有分管病人“八知道”：床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理;負(fù)責(zé)健康宣教工作,與病人及家屬保持良好溝通,掌握病人飲食、心理方面的需求;負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)及教學(xué)工作,與其他責(zé)任組的護(hù)士搞好團(tuán)結(jié)協(xié)作;負(fù)責(zé)分管床位被服、物品的清點(diǎn)、更換、保管工作;主管護(hù)師職責(zé)在科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作;對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)有責(zé)任,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,把好護(hù)理質(zhì)量關(guān);解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題,指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施;負(fù)責(zé)指導(dǎo)本班各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診,對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo);對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析鑒定,并提出防范措施;組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),擬定培訓(xùn)計(jì)劃,編寫(xiě)教材,負(fù)責(zé)講課;組織護(hù)理進(jìn)修生和護(hù)生的臨床實(shí)習(xí),負(fù)責(zé)講課考核和評(píng)定成績(jī);制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃,并組織實(shí)施;指導(dǎo)全科護(hù)士、護(hù)師開(kāi)展護(hù)理科研工作,寫(xiě)出具有一定水平的護(hù)理論文及科研文章;協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作;護(hù)師職責(zé)在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作;參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐,指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決;參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作;承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作,帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐;協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃,參與病房管理工作;參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論;主持本病房的護(hù)理查房;協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,并擔(dān)任講課;對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核;參加護(hù)校部分臨床教學(xué),帶教護(hù)生臨床實(shí)習(xí);協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃,積極參與科研活動(dòng);對(duì)病房出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析,提出防范措施;護(hù)理工作關(guān)鍵流程及流程圖一、一般患者入院護(hù)理流程1、醫(yī)生開(kāi)住院證,準(zhǔn)確告知患、者稱家屬辦理住悅?cè)嬷颊吆图覍俎k理住院手續(xù)的方法;2、患者到病房后,病房主班護(hù)士主動(dòng)起立,熱情接待患者,及時(shí)安排床位、建立住院病歷,通知責(zé)任護(hù)士;3、責(zé)任護(hù)士帶患者或家屬熟悉病室環(huán)通及疾區(qū)管理制度,做好入院宣傳,如病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒,住院期間不準(zhǔn)私自外出等,詳細(xì)介紹院內(nèi)須知,包括病室環(huán)境、作息時(shí)間、飲食制度、醫(yī)生查房時(shí)間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)等;妥善安置后請(qǐng)患者及家屬詳細(xì)閱讀醫(yī)患雙向承諾書(shū)并簽字;告知醫(yī)保或新農(nóng)合患者或家屬入院后3天內(nèi)到住院處確認(rèn);告知家屬將多余物品帶回,保持室內(nèi)清潔;4、通知醫(yī)生為患者做進(jìn)一步檢查如為急危重患者,到病房后立即通知醫(yī)生;5、對(duì)急危重癥患者,立即做好搶救準(zhǔn)備,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救;6、責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者做入院評(píng)估,針對(duì)護(hù)理問(wèn)題,采取相應(yīng)護(hù)理措施;7、做好患者的心理護(hù)理,認(rèn)真履行告知程序,取得患者主動(dòng)配合;8、遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療護(hù)理;9、本班內(nèi)完成護(hù)理記錄;小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置;流程圖一般病人入院就診,醫(yī)生開(kāi)住院證準(zhǔn)確告知辦理住院手續(xù)的方法患者到病房值班護(hù)士主動(dòng)熱情接待,送病人入病室,通知醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境,入院須知,測(cè)量生命體征等入院評(píng)估遵醫(yī)囑執(zhí)行治療用藥,采取護(hù)理措施本班內(nèi)完成護(hù)理記錄24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置二、急癥、重危患者入院護(hù)理流程1、急診護(hù)士接到住院通知,首先通知相關(guān)病區(qū)或手術(shù)室,中必須告知病情,然后協(xié)助辦理住院手續(xù),用輪椅或擔(dān)架將患者直接送病房或手術(shù)室;2、病房護(hù)士接到入院通知后,應(yīng)盡快準(zhǔn)備床單位,床邊備齊相關(guān)用物如吸、吸氧裝置或監(jiān)護(hù)儀等,通知醫(yī)生;3、手術(shù)室護(hù)士接后立即通知相關(guān)醫(yī)生,并準(zhǔn)備好手術(shù)用物;4、患者進(jìn)入病室,急診護(hù)士需與病房護(hù)士交接病情和物品;病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情;命即采取正確臥位,測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救;5、在醫(yī)生沒(méi)有到位之前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止皿、建立靜脈通路等,以贏得寶貴的搶救時(shí)間;7、急癥、重危、昏迷患者或嬰幼兒,須暫留陪送人員,以便詢問(wèn)了解病史;8、密切觀察病情變化,遵醫(yī)囑用藥,做好護(hù)理記錄;9、安慰患者及家屬保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療;流程圖:醫(yī)生開(kāi)住院證急診護(hù)士通知相關(guān)病區(qū)、手術(shù)室、通知醫(yī)生協(xié)助辦理住院手續(xù),用輪椅或擔(dān)架將病人送至病房或手術(shù)室與病房護(hù)士交接病情和病人物品病房護(hù)士立即安置病人針對(duì)病情立即給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道策密切觀察病情、遵醫(yī)囑用藥做好護(hù)理記錄三、患者出院護(hù)理流程1、患者出院由醫(yī)生決定,提前一日告知患者,床位護(hù)士介紹辦理出院手續(xù)的程序和方法;2、主班護(hù)士接到患者出院醫(yī)囑后,注銷一切治療單、護(hù)理單、核對(duì)記賬明細(xì)無(wú)誤后,打印出院清單,整理病歷;3、為患者或家屬做出院指導(dǎo),包括病情觀察、飲食、活動(dòng)、功能鍛煉,用藥方法、復(fù)診時(shí)間等;4、將出院用藥核對(duì)、整理后,寫(xiě)清用法及注意事項(xiàng),告知新農(nóng)合病人帶起所需證件結(jié)算當(dāng)日?qǐng)?bào)銷;與門診病歷、出院小結(jié)等交患者或家屬,并簽字,囑妥善保存;5、護(hù)士長(zhǎng)或床位護(hù)士向患者征求意見(jiàn)或建議,不斷改進(jìn)護(hù)理工作;6、待患者辦妥出院手續(xù),床位護(hù)士送患者出病房;7、床單元做終末消毒處理后,鋪備用床迎接新患者;8、整理完善病歷,按序排列,撤床頭牌及各種治療卡;流程圖醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑通知患者介紹辦理出院手續(xù)的方法、做出院指導(dǎo)將出院用藥、病歷等交患者或家屬妥善保存;并指導(dǎo)用藥,并簽字向患者征求意見(jiàn)或建議,不斷改進(jìn)護(hù)理工作送患者出病房床單元做終末消毒處理后,鋪備用床迎接新患長(zhǎng)整理病歷,撤床頭牌及各種治療卡四、給藥關(guān)鍵流程1、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑;2、備藥時(shí)仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量、有效期;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、無(wú)菌操作和各項(xiàng)操性規(guī)程,準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、時(shí)間和方法;3、治療用藥前要告知病人目的和方法,取得患者配合,做好用藥指導(dǎo),使其了解藥物一般作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng);4、用藥過(guò)程中經(jīng)常巡視,對(duì)新藥、易致過(guò)敏藥和特殊用藥密切觀察,如有異常情況立即停止,報(bào)告醫(yī)生處理,并做好記錄,同時(shí)報(bào)藥劑科不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員,必要時(shí)做好封存檢驗(yàn)工作;5、熟練掌握護(hù)理操作技能,盡可能減輕由操作所致的不適和痛苦;無(wú)論何種原因?qū)е碌牟僮魇?應(yīng)禮貌地向患者表示歉意,取得諒解;流程圖醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑給藥前準(zhǔn)備,檢查藥物質(zhì)量、三查七對(duì)告知病人目的、方法、作用、注意事項(xiàng)再次核對(duì),給藥若操作失敗,禮貌向患者表示歉意,取得諒解給藥過(guò)程中經(jīng)常巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況五、住院患者健康教育流程1、介紹醫(yī)院規(guī)章制度:包括查房時(shí)間、陪護(hù)制度、探視陪護(hù)制度、飲食制度、請(qǐng)假制度;2、介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、物品擺放、衛(wèi)生間及開(kāi)水間的使用、貴重物品的保管、呼叫器、微波爐的使用等安全注意事項(xiàng),主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng);3、病室宣傳,禁止吸煙、禁止使用電器、患者不