2025《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》培訓(xùn)試題及答案(院外補(bǔ)考)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁合成過程？A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.β-內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C。β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶的活性，從而阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解。氨基糖苷類主要作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；喹諾酮類作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響細(xì)菌DNA的復(fù)制；大環(huán)內(nèi)酯類作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。2.下列哪種情況有抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.單一抗菌藥物可以有效控制的感染B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染C.輕癥感染D.病毒性感染答案：B。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，為了擴(kuò)大抗菌譜，在病原菌未明確前可聯(lián)合使用抗菌藥物。單一抗菌藥物可以有效控制的感染無需聯(lián)合用藥；輕癥感染一般單用一種抗菌藥物即可；病毒性感染使用抗菌藥物無效，不需要使用抗菌藥物，更不存在聯(lián)合應(yīng)用的情況。3.預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是：A.免疫缺陷者B.昏迷、休克患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等D.以上都是答案：D。免疫缺陷者若沒有明確的感染跡象，預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌感染；昏迷、休克患者由于機(jī)體抵抗力下降，容易并發(fā)感染，但在沒有感染證據(jù)時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物可能帶來不良后果；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等是由病毒引起的疾病，使用抗菌藥物沒有效果，且易導(dǎo)致耐藥菌感染。4.下列關(guān)于抗菌藥物給藥劑量的說法，錯(cuò)誤的是：A.治療重癥感染時(shí)，劑量宜較大B.治療單純性下尿路感染時(shí)，劑量宜較小C.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，劑量宜較大D.兒童使用抗菌藥物時(shí)，劑量應(yīng)按照成人劑量減半答案：D。兒童使用抗菌藥物時(shí)，劑量應(yīng)根據(jù)兒童的體重、年齡等因素計(jì)算，而不是簡單地按照成人劑量減半。治療重癥感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，為了達(dá)到有效的血藥濃度，劑量宜較大；治療單純性下尿路感染時(shí)，由于藥物在尿液中濃度較高，劑量可相對(duì)較小。5.下列哪種抗菌藥物屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物？A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.阿奇霉素D.頭孢菌素類答案：D。時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，頭孢菌素類屬于此類。氨基糖苷類和喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于峰濃度；阿奇霉素雖然也有一定的時(shí)間依賴性特點(diǎn)，但它的藥代動(dòng)力學(xué)特性較為特殊，與典型的時(shí)間依賴性抗菌藥物有所不同。6.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選哪類抗菌藥物？A.碳青霉烯類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌對(duì)許多β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥，碳青霉烯類抗菌藥物對(duì)ESBLs高度穩(wěn)定，是治療產(chǎn)ESBLs細(xì)菌感染的首選藥物。頭孢菌素類易被ESBLs水解，治療效果不佳；大環(huán)內(nèi)酯類和氨基糖苷類主要針對(duì)不同類型的細(xì)菌，對(duì)產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌感染不是首選。7.腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為：A.阿莫西林B.克林霉素C.利福平D.阿奇霉素答案：A。阿莫西林主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)，藥物排泄減慢，需要調(diào)整給藥劑量?？肆置顾刂饕诟闻K代謝，經(jīng)膽汁和糞便排泄；利福平主要在肝臟代謝，經(jīng)膽汁排泄；阿奇霉素主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能減退時(shí)一般不需要調(diào)整劑量。8.下列哪種手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物？A.清潔-污染手術(shù)B.污染手術(shù)C.清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷?。〥.清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大）答案：C。清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷?。?，手術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物。清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)由于手術(shù)部位存在一定的污染可能，需要預(yù)防使用抗菌藥物；清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大），患者感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，也需要預(yù)防使用抗菌藥物。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后：A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.96-120小時(shí)答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。10.下列關(guān)于抗菌藥物局部應(yīng)用的說法，正確的是：A.應(yīng)盡量局部應(yīng)用抗菌藥物B.局部應(yīng)用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生C.所有抗菌藥物都可以局部應(yīng)用D.局部應(yīng)用抗菌藥物的療效優(yōu)于全身用藥答案：B。局部應(yīng)用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，因此應(yīng)盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物。只有在少數(shù)情況下，如眼部、耳部等局部感染，可選用局部應(yīng)用的抗菌藥物。并非所有抗菌藥物都可以局部應(yīng)用，且局部應(yīng)用抗菌藥物的療效不一定優(yōu)于全身用藥。11.下列哪種抗菌藥物可引起紅人綜合征？A.萬古霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.林可霉素答案：A。萬古霉素快速靜脈滴注時(shí)可引起紅人綜合征，表現(xiàn)為面部、頸部、上肢皮膚潮紅、瘙癢等。慶大霉素主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性；氯霉素可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)；林可霉素主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)等。12.妊娠期患者可選用的抗菌藥物是：A.四環(huán)素類B.喹諾酮類C.青霉素類D.氨基糖苷類答案：C。青霉素類抗菌藥物毒性低，對(duì)胎兒及母體均無明顯影響，妊娠期患者可以選用。四環(huán)素類可影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育；喹諾酮類可影響胎兒軟骨發(fā)育；氨基糖苷類可導(dǎo)致胎兒耳毒性和腎毒性，妊娠期患者不宜使用。13.新生兒感染時(shí)不宜選用：A.頭孢菌素類B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D。氨基糖苷類具有耳毒性和腎毒性，新生兒的腎功能和聽力系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，使用氨基糖苷類易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此新生兒感染時(shí)不宜選用。頭孢菌素類、青霉素類和克林霉素在新生兒感染時(shí)可根據(jù)具體情況合理使用。14.下列關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說法，錯(cuò)誤的是：A.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用的抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方答案：C。特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥；療效、安全性方面的臨床資料較少；價(jià)格昂貴。選項(xiàng)C表述不完整。非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)抗菌藥物的定義描述正確，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需要嚴(yán)格掌握指征，經(jīng)會(huì)診同意后由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。15.下列哪種細(xì)菌對(duì)青霉素G最容易產(chǎn)生耐藥性？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.淋病奈瑟菌答案：B。金黃色葡萄球菌容易產(chǎn)生青霉素酶，可水解青霉素G的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性，因此對(duì)青霉素G最容易產(chǎn)生耐藥性。肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌對(duì)青霉素G也可能產(chǎn)生耐藥，但相對(duì)金黃色葡萄球菌來說，耐藥情況沒有那么普遍。16.下列關(guān)于氟喹諾酮類藥物的說法，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用B.對(duì)革蘭陽性菌也有一定的抗菌作用C.可用于兒童和孕婦D.可能引起肌腱炎和肌腱斷裂答案：C。氟喹諾酮類藥物對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)革蘭陽性菌也有一定的抗菌作用。但由于該類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此不宜用于兒童和孕婦。此外，氟喹諾酮類藥物還可能引起肌腱炎和肌腱斷裂等不良反應(yīng)。17.下列哪種抗菌藥物與呋塞米合用可增加耳毒性？A.頭孢噻肟B.阿奇霉素C.慶大霉素D.克林霉素答案：C。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗菌藥物，具有耳毒性和腎毒性。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，也可引起耳毒性。兩者合用可增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。頭孢噻肟、阿奇霉素和克林霉素與呋塞米合用一般不會(huì)增加耳毒性。18.下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物的說法，錯(cuò)誤的是：A.抗菌譜廣B.抗菌活性強(qiáng)C.對(duì)所有病原菌都有效D.主要用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染答案：C。碳青霉烯類抗菌藥物抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，主要用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染。但并不是對(duì)所有病原菌都有效，如對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等耐藥菌的效果不佳。19.下列哪種抗菌藥物可以用于治療支原體肺炎？A.青霉素GB.頭孢唑啉C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C。支原體沒有細(xì)胞壁，青霉素G、頭孢唑啉和阿莫西林等β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物作用于細(xì)菌細(xì)胞壁合成，對(duì)支原體無效。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，可作用于支原體的核糖體，抑制其蛋白質(zhì)合成，用于治療支原體肺炎。20.下列關(guān)于抗菌藥物不良反應(yīng)的說法，錯(cuò)誤的是：A.所有抗菌藥物都可能引起不良反應(yīng)B.不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)C.不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式多樣D.不良反應(yīng)可能影響患者的治療效果和預(yù)后答案：B。所有抗菌藥物都可能引起不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式多樣，可能影響患者的治療效果和預(yù)后。不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量有一定關(guān)系，一般來說，劑量越大，不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能越高。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，包括：A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜；單一抗菌藥物不能控制的混合感染，不同抗菌藥物可針對(duì)不同病原菌發(fā)揮作用；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌效果；需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生。2.下列哪些情況屬于預(yù)防用藥的錯(cuò)誤？A.病毒性感冒使用抗菌藥物預(yù)防細(xì)菌感染B.清潔手術(shù)術(shù)前常規(guī)使用抗菌藥物C.昏迷患者常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.免疫功能低下患者長期預(yù)防性使用抗菌藥物答案：ABCD。病毒性感冒是由病毒引起的，使用抗菌藥物預(yù)防細(xì)菌感染無效；清潔手術(shù)若手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物；昏迷患者在沒有感染證據(jù)時(shí)常規(guī)使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌感染；免疫功能低下患者長期預(yù)防性使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和二重感染等問題。3.下列關(guān)于抗菌藥物給藥途徑的說法，正確的是：A.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物B.重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥C.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和過敏反應(yīng)的抗菌藥物D.氨基糖苷類等可局部滴耳答案：ABC。輕癥感染可選用口服吸收完全的抗菌藥物進(jìn)行口服給藥；重癥感染、全身性感染患者初始治療需要快速達(dá)到有效的血藥濃度，應(yīng)靜脈給藥；局部用藥應(yīng)選擇刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和過敏反應(yīng)的抗菌藥物。氨基糖苷類具有耳毒性，不宜局部滴耳。4.下列哪些抗菌藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物？A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.甲硝唑D.氟康唑答案：ABC。氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬?，其殺菌效果主要取決于峰濃度。氟康唑?qū)儆跁r(shí)間依賴性抗菌藥物。5.腎功能減退患者使用抗菌藥物時(shí)，需要調(diào)整劑量的有：A.主要經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物B.對(duì)腎臟有明顯毒性的抗菌藥物C.經(jīng)肝腎雙通道排泄的抗菌藥物D.主要在肝臟代謝的抗菌藥物答案：AB。主要經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物，腎功能減退時(shí)藥物排泄減慢，需要調(diào)整劑量；對(duì)腎臟有明顯毒性的抗菌藥物，腎功能減退時(shí)使用可能加重腎臟損害，也需要調(diào)整劑量。經(jīng)肝腎雙通道排泄的抗菌藥物，腎功能減退時(shí)可適當(dāng)調(diào)整劑量，但相對(duì)主要經(jīng)腎臟排泄的藥物來說，調(diào)整幅度可能較??；主要在肝臟代謝的抗菌藥物，腎功能減退時(shí)一般不需要調(diào)整劑量。6.下列關(guān)于抗菌藥物在妊娠期的應(yīng)用，說法正確的是：A.青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物毒性低，對(duì)胎兒及母體均無明顯影響，妊娠期感染時(shí)可選用B.氨基糖苷類可導(dǎo)致胎兒耳毒性和腎毒性，妊娠期應(yīng)避免使用C.四環(huán)素類可影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育，妊娠期禁用D.喹諾酮類可影響胎兒軟骨發(fā)育，妊娠期不宜使用答案：ABCD。青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物在妊娠期使用相對(duì)安全；氨基糖苷類、四環(huán)素類、喹諾酮類等抗菌藥物對(duì)胎兒有不良影響，妊娠期應(yīng)避免或不宜使用。7.下列哪些手術(shù)需要預(yù)防使用抗菌藥物？A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（切口較小、手術(shù)時(shí)間短）答案：ABC。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、膽囊切除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)都屬于清潔-污染手術(shù)或可能存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，需要預(yù)防使用抗菌藥物。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（切口較小、手術(shù)時(shí)間短）屬于清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物。8.抗菌藥物的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.二重感染D.細(xì)菌耐藥性增加答案：ABCD?？咕幬锏牟涣挤磻?yīng)包括毒性反應(yīng)，如耳毒性、腎毒性等；變態(tài)反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等；二重感染，長期使用抗菌藥物可導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，引發(fā)二重感染；細(xì)菌耐藥性增加，不合理使用抗菌藥物可促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。9.下列關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的說法，正確的是：A.主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基B.對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、厭氧菌等有一定抗菌作用C.可用于治療支原體、衣原體感染D.不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)答案：ABCD。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、厭氧菌等有一定抗菌作用；可用于治療支原體、衣原體感染；不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。10.下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物的使用注意事項(xiàng)，正確的是：A.禁用于對(duì)碳青霉烯類過敏的患者B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者不宜使用亞胺培南/西司他丁C.腎功能不全患者使用時(shí)需要調(diào)整劑量D.與丙戊酸合用時(shí)可導(dǎo)致丙戊酸血藥濃度降低答案：ABCD。對(duì)碳青霉烯類過敏的患者禁用該類藥物；亞胺培南/西司他丁可引起驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者不宜使用；腎功能不全患者使用碳青霉烯類藥物時(shí)，藥物排泄減慢，需要調(diào)整劑量；碳青霉烯類藥物與丙戊酸合用時(shí)可導(dǎo)致丙戊酸血藥濃度降低，影響其抗癲癇效果。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括：（1）診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果，明確為細(xì)菌感染時(shí)，才有使用抗菌藥物的指征。病毒性感染等非細(xì)菌感染性疾病，一般不需要使用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原菌，根據(jù)病原菌種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：在開始抗菌治療前，應(yīng)盡量采集標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗菌藥物的選擇。在未獲得培養(yǎng)結(jié)果前，可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況等推測(cè)可能的病原菌，經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：不同的抗菌藥物具有不同的抗菌譜、抗菌活性和體內(nèi)過程特點(diǎn)。應(yīng)根據(jù)病原菌的種類和藥物的特點(diǎn)，選擇合適的抗菌藥物。例如，對(duì)于革蘭陽性菌感染，可選用青霉素類、頭孢菌素類等藥物；對(duì)于厭氧菌感染，可選用甲硝唑、克林霉素等藥物。（4）綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案：治療方案應(yīng)包括抗菌藥物的品種、劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素確定；給藥途徑應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和患者的情況選擇，輕癥感染可選用口服給藥，重癥感染、全身性感染患者初始治療宜采用靜脈給藥；給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)確定；療程應(yīng)根據(jù)感染的類型、病情的嚴(yán)重程度等因素確定，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，但某些感染需要較長的療程。2.簡述抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則如下：（1）內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥：-用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何細(xì)菌入侵，則往往無效。-預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效；長期預(yù)防用藥，常不能達(dá)到目的。-患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效。原發(fā)疾病不能治愈或緩解者（如免疫缺陷者），預(yù)防用藥應(yīng)盡量不用或少用。對(duì)免疫缺陷患者，宜嚴(yán)密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時(shí)，在送檢有關(guān)標(biāo)本作培養(yǎng)同時(shí)，首先給予經(jīng)驗(yàn)治療。-通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。（2）外科手術(shù)預(yù)防用藥：-清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等；異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。-清潔-污染手術(shù)：手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。-污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。-術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。-外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希