職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性放射性疾病）模擬題庫(kù)及答案及答案(2025年廣東韶關(guān)市)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.電離輻射引發(fā)的生物效應(yīng)中，屬于確定性效應(yīng)的是：A.放射性白內(nèi)障B.白血病C.甲狀腺癌D.遺傳效應(yīng)答案：A解析：確定性效應(yīng)存在劑量閾值，超過(guò)閾值后效應(yīng)嚴(yán)重程度隨劑量增加而加重，常見(jiàn)如放射性白內(nèi)障、皮膚損傷；隨機(jī)性效應(yīng)無(wú)明確閾值，發(fā)生概率隨劑量增加而升高，如癌癥、遺傳效應(yīng)（GBZ97-2017）。2.職業(yè)性急性放射病骨髓型輕度的最小吸收劑量閾值為：A.0.5GyB.1.0GyC.2.0GyD.3.0Gy答案：B解析：根據(jù)GBZ104-2018，骨髓型急性放射病輕度診斷閾值為1.0Gy，中度2.0Gy，重度3.0Gy，極重度5.0Gy。3.放射性白內(nèi)障的診斷中，晶狀體后囊下皮質(zhì)出現(xiàn)“粉末狀”或“羽毛狀”混濁的潛伏期通常為：A.3個(gè)月～1年B.1～3年C.3～5年D.5年以上答案：C解析：職業(yè)性放射性白內(nèi)障潛伏期一般為2～4年，典型表現(xiàn)為后囊下皮質(zhì)出現(xiàn)細(xì)小點(diǎn)、線狀或盤(pán)狀混濁，進(jìn)展至“粉末狀”或“羽毛狀”通常需3～5年（GBZ95-2014）。4.某放射工作人員年個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果為25mSv（其中有效劑量20mSv，當(dāng)量劑量30mSv），其職業(yè)健康檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率B.甲狀腺功能C.晶狀體裂隙燈檢查D.肺功能答案：C解析：年有效劑量超過(guò)20mSv時(shí)，需重點(diǎn)進(jìn)行晶狀體檢查（《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第二十條），長(zhǎng)期累積劑量可能誘發(fā)白內(nèi)障。5.職業(yè)性慢性放射病診斷的必備條件是：A.外周血白細(xì)胞持續(xù)低于3.0×10?/LB.有明確的累積劑量（≥1.5Gy）C.出現(xiàn)乏力、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀D.淋巴細(xì)胞微核率升高答案：B解析：GBZ105-2018規(guī)定，慢性放射病診斷需滿足：①累積吸收劑量≥1.5Gy；②接觸射線后出現(xiàn)以造血系統(tǒng)為主的功能紊亂；③排除其他疾病。6.放射性皮膚損傷Ⅰ度的臨床表現(xiàn)為：A.紅斑、暫時(shí)性脫毛B.水皰、表皮壞死C.潰瘍、真皮深層損傷D.皮膚全層壞死、骨骼暴露答案：A解析：Ⅰ度表現(xiàn)為毛囊性丘疹、紅斑、暫時(shí)性脫毛；Ⅱ度出現(xiàn)水皰、表皮壞死；Ⅲ度為潰瘍、真皮深層損傷；Ⅳ度為全層壞死（GBZ106-2015）。7.急性放射病極期的典型表現(xiàn)不包括：A.高熱、感染B.嚴(yán)重出血C.食欲亢進(jìn)D.全血細(xì)胞減少答案：C解析：極期為急性放射病最嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為高熱（感染）、出血（血小板減少）、全血細(xì)胞減少、食欲減退等，食欲亢進(jìn)為假愈期可能表現(xiàn)。8.放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案不包括：A.職業(yè)史、既往史B.歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果C.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果D.家庭成員健康狀況答案：D解析：《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第十四條規(guī)定，檔案應(yīng)包括職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康檢查結(jié)果、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果等，不涉及家庭成員。9.某患者因意外受照后出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉，4小時(shí)內(nèi)發(fā)生5次嘔吐，其受照劑量最可能為：A.1GyB.3GyC.6GyD.10Gy答案：C解析：急性放射病腸型受照劑量5～10Gy，早期反應(yīng)劇烈，嘔吐發(fā)生早（1小時(shí)內(nèi)）、頻繁（＞3次/小時(shí)），伴嚴(yán)重腹瀉（GBZ104-2018）。10.放射性甲狀腺疾病的診斷中，最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血清TSHB.FT3、FT4C.甲狀腺攝碘率D.甲狀腺超聲答案：A解析：輻射致甲狀腺功能減退時(shí)，TSH升高早于FT3、FT4降低，是最敏感指標(biāo)（GBZ101-2015）。11.職業(yè)性放射性腫瘤的診斷依據(jù)不包括：A.腫瘤發(fā)生與輻射暴露有合理的時(shí)間關(guān)聯(lián)B.排除其他致癌因素C.累積有效劑量≥1GyD.腫瘤類(lèi)型符合輻射相關(guān)特征答案：C解析：GBZ97-2017規(guī)定，放射性腫瘤診斷需滿足：①有明確輻射暴露史；②腫瘤發(fā)生與輻射有時(shí)間關(guān)聯(lián)；③排除其他因素；④腫瘤類(lèi)型符合輻射相關(guān)（如白血病、甲狀腺癌等），無(wú)固定劑量閾值。12.放射工作場(chǎng)所中，控制區(qū)的邊界應(yīng)設(shè)置：A.黃色警告線B.紅色警告線C.綠色安全線D.藍(lán)色提示線答案：B解析：《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）規(guī)定，控制區(qū)（高輻射區(qū)域）用紅色警告線，監(jiān)督區(qū)（低輻射區(qū)域）用黃色。13.個(gè)人劑量計(jì)的佩戴位置應(yīng)為：A.頭部B.胸部（鉛圍裙外）C.腹部D.手部答案：B解析：常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴于胸部（鉛圍裙外）以反映全身有效劑量；操作放射性物質(zhì)時(shí)可加戴手部劑量計(jì)（《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第十二條）。14.慢性放射病患者外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率應(yīng)≥：A.1%B.3%C.5%D.10%答案：B解析：GBZ105-2018規(guī)定，慢性放射病診斷需滿足淋巴細(xì)胞染色體畸變率≥3%（雙著絲粒+環(huán)）。15.放射性皮膚損傷的處理原則中，錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ度損傷可外用皮質(zhì)類(lèi)固醇軟膏B.Ⅱ度水皰應(yīng)挑破引流C.Ⅲ度潰瘍需手術(shù)清創(chuàng)D.Ⅳ度壞死需截肢答案：B解析：Ⅱ度水皰應(yīng)保持完整，避免感染，不可自行挑破（GBZ106-2015）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.職業(yè)性放射性疾病包括：A.急性放射病B.慢性放射病C.放射性白內(nèi)障D.放射性腫瘤答案：ABCD解析：《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》（2021年版）中職業(yè)性放射性疾病包括急性/慢性放射病、放射性皮膚損傷、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤、放射性甲狀腺疾病等11類(lèi)。2.急性放射病骨髓型中度的臨床表現(xiàn)包括：A.初期嘔吐（3次/天）B.假愈期2～3周C.極期血小板＜20×10?/LD.恢復(fù)期造血功能恢復(fù)答案：ABD解析：骨髓型中度假愈期約2～3周，極期血小板＜50×10?/L（重度＜20×10?/L），初期嘔吐次數(shù)2～3次/天（GBZ104-2018）。3.放射性白內(nèi)障的診斷依據(jù)包括：A.累積當(dāng)量劑量≥1Gy（晶狀體）B.晶狀體后囊下皮質(zhì)混濁C.排除其他原因（如糖尿?。〥.潛伏期≥1年答案：ABCD解析：GBZ95-2014規(guī)定，診斷需滿足：①晶狀體累積當(dāng)量劑量≥1Gy；②典型晶狀體混濁；③排除其他因素；④潛伏期≥1年（通常2～4年）。4.放射工作人員職業(yè)健康檢查的必檢項(xiàng)目包括：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸部X線D.晶狀體裂隙燈檢查答案：ABD解析：《放射工作人員職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》規(guī)定，上崗前、在崗期間必檢項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、晶狀體檢查；胸部X線為選檢（視工作類(lèi)型）。5.慢性放射病的鑒別診斷需排除：A.再生障礙性貧血B.病毒性肝炎C.自身免疫性疾病D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCD解析：慢性放射病以造血系統(tǒng)損傷為主，需與血液系統(tǒng)疾?。ㄔ僬希?、感染（肝炎）、免疫病、營(yíng)養(yǎng)缺乏等鑒別（GBZ105-2018）。6.放射性皮膚損傷的預(yù)防措施包括：A.控制單次受照劑量＜5GyB.避免皮膚直接接觸放射性物質(zhì)C.定期進(jìn)行皮膚檢查D.穿戴鉛橡膠手套答案：ABCD解析：預(yù)防需控制劑量（單次＜5Gy，年＜15Gy）、物理屏蔽、定期檢查、個(gè)人防護(hù)（如鉛手套）（GBZ106-2015）。7.急性放射病的支持治療包括：A.抗生素預(yù)防感染B.輸注血小板C.造血生長(zhǎng)因子D.激素治療答案：ABC解析：支持治療包括抗感染（抗生素）、糾正出血（輸血小板）、促進(jìn)造血（G-CSF）；激素僅用于嚴(yán)重感染或過(guò)敏，非常規(guī)（GBZ104-2018）。8.職業(yè)性放射性甲狀腺疾病包括：A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺良性結(jié)節(jié)D.甲狀腺癌答案：BD解析：《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》中放射性甲狀腺疾病包括放射性甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺良性結(jié)節(jié)、放射性甲狀腺癌（GBZ101-2015）。9.放射工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施應(yīng)符合：A.屏蔽材料厚度滿足劑量率≤2.5μSv/hB.通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立C.安裝電離輻射警告標(biāo)志D.配備個(gè)人劑量報(bào)警儀答案：ABCD解析：GB18871-2002規(guī)定，控制區(qū)劑量率應(yīng)≤2.5μSv/h，需獨(dú)立通風(fēng)、警示標(biāo)志、報(bào)警設(shè)備等。10.放射性腫瘤的流行病學(xué)特征包括：A.潛伏期長(zhǎng)（白血病4～7年，實(shí)體瘤10～30年）B.劑量-反應(yīng)關(guān)系明確C.與自然人群腫瘤類(lèi)型相同D.兒童更敏感答案：ABCD解析：放射性腫瘤潛伏期長(zhǎng)，存在劑量相關(guān)性，類(lèi)型與自然腫瘤一致（如白血病、甲狀腺癌），兒童因細(xì)胞分裂活躍更敏感（BEIRⅦ報(bào)告）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，42歲，某醫(yī)院放射科技師，工齡15年。近6個(gè)月出現(xiàn)乏力、頭暈、反復(fù)鼻出血，無(wú)發(fā)熱。既往無(wú)血液系統(tǒng)疾病史。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)顯示近5年累積有效劑量28mSv，晶狀體檢查未見(jiàn)混濁。血常規(guī)：WBC2.8×10?/L（正常4～10），PLT85×10?/L（正常100～300），Hb120g/L（正常120～160）。淋巴細(xì)胞染色體畸變率4.2%（雙著絲粒+環(huán)）。問(wèn)題：1.初步考慮何種診斷？依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：1.初步考慮職業(yè)性慢性放射?。ㄝp度）。依據(jù)：①有明確放射職業(yè)史（15年）；②累積有效劑量28mSv（年均5.6mSv，長(zhǎng)期累積可能達(dá)1.5Gy以上，需核查歷年劑量記錄）；③臨床表現(xiàn)為乏力、鼻出血（造血功能異常）；④血常規(guī)顯示白細(xì)胞、血小板減少；⑤染色體畸變率4.2%≥3%（GBZ105-2018診斷標(biāo)準(zhǔn)）。2.需進(jìn)一步檢查：①核實(shí)歷年個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案，計(jì)算累積吸收劑量（需轉(zhuǎn)換為器官劑量）；②骨髓穿刺涂片，排除再生障礙性貧血等；③甲狀腺功能、肝腎功能（排除其他疾病）；④復(fù)查血常規(guī)（3個(gè)月內(nèi)多次檢測(cè)確認(rèn)持續(xù)性減少）。案例2：某核電站工作人員在設(shè)備檢修時(shí)發(fā)生意外照射，受照后30分鐘出現(xiàn)嘔吐（2次）、乏力，2小時(shí)后嘔吐加?。?次），伴腹痛、稀便。應(yīng)急劑量估算顯示全身均勻受照劑量約4Gy。問(wèn)題：1.該患者可能的急性放射病類(lèi)型及分度？2.早期處理原則是什么？答案：1.骨髓型急性放射病重度。依據(jù)：受照劑量4Gy（骨髓型重度閾值3Gy），初期癥狀明顯（嘔吐頻率＞3次/小時(shí)），符合GBZ104-2018中骨髓型重度診斷標(biāo)準(zhǔn)（劑量3～5Gy，初期嘔吐頻繁，假愈期1～2周，極期全血細(xì)胞減少）。2.早期處理原則：①立即脫離輻射源，清洗污染（如有）；②臥床休息，密切觀察生命體征；③預(yù)防感染（廣譜抗生素）；④使用促進(jìn)造血藥物（如G-CSF）；⑤輸注血小板（當(dāng)PLT＜20×10?/L時(shí)）；⑥心理干預(yù)（緩解焦慮）。案例3：某工業(yè)探傷工人，工作中未佩戴個(gè)人劑量計(jì)，1個(gè)月前手部皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑，伴灼痛，未予處理。1周前紅斑加重，局部出現(xiàn)水皰，直徑約1cm，無(wú)破潰。問(wèn)題：1.該患者放射性皮膚損傷的分度？2.處理措施有哪些？答案：1.放射性皮膚損傷Ⅱ度。依據(jù)：Ⅰ度為紅斑、脫毛（無(wú)水皰），Ⅱ度出現(xiàn)水皰（直徑＜2cm為輕度，≥2cm為重度），該患者水皰直徑1cm，符合Ⅱ度輕度（GBZ106-2015）。2.處理措施：①保護(hù)水皰（避免摩擦、挑破），外用無(wú)菌敷料覆蓋；②局部使用含維生素E的軟膏（促進(jìn)修復(fù)）；③口服改善微循環(huán)藥物（如地巴唑）；④暫停放射工作，定期復(fù)查（每3天觀察水皰變化）；⑤若水皰破裂，需清創(chuàng)、預(yù)防感染（使用抗生素軟膏）。案例4：某甲狀腺癌患者接受131I治療后，出現(xiàn)乏力、食欲減退，查T(mén)SH8.5mIU/L（正常0.27～4.2），F(xiàn)T49.2pmol/L（正常12～22）?；颊叻裾J(rèn)其他甲狀腺疾病史。問(wèn)題：1.該患者可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？答案：1.職業(yè)性放射性甲狀腺功能減退癥（若患者為放射工作人員）或醫(yī)源性放射性甲狀腺功能減退（若為患者）。假設(shè)為放射工作人員（如核醫(yī)學(xué)技師），則診斷為職業(yè)性放射性甲狀腺功能減退。2.依據(jù)：①有明確輻射暴露史（接觸131I）；②臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退（甲減癥狀）；③實(shí)驗(yàn)室檢查T(mén)SH升高、FT4降低（原發(fā)性甲減）；④排除其他原因（如自身免疫性甲狀腺炎，需查甲狀腺抗體）；⑤輻射相關(guān)甲減潛伏期通常數(shù)月至數(shù)年（GBZ101-2015）。案例5：某放射科醫(yī)師，50歲，工齡25年，主訴雙眼視物模糊1年。裂隙燈檢查：雙眼晶狀體后囊下皮質(zhì)可見(jiàn)細(xì)小點(diǎn)片狀混濁，呈“面包屑”樣。個(gè)人劑量檔案顯示